麻醉学中级考试之相关专业知识考试题与答案

麻醉学中级考试之相关专业知识考试题与答案

1、成年男性，头面部、双上肢及躯干部n度烧伤，按严重程度分属于A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤答案D

2、第八因子的半衰期为A、8〜12小时B、12〜16小时C、4〜8小时D、16〜20小时E、20〜24小时答案A

3、为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭下列哪种处理是错误的A、适当使用镇静药B、吸氧C、阴道助产缩短第二产程D、为预防产后出血使用麦角新碱E、胎儿娩出后腹部放沙袋答案D

4、肝硬化晚期的患者，呕血症状与下列循环障碍的哪项有关A、食管静脉曲张B、上腔静脉压迫综合征C、脐静脉回流障碍D、肠系膜下静脉淤血E、肠系膜上动脉供血不足答案A

5、脑干严重受损的特征性表现为A、呼吸变浅B、血压下降C、双上肢屈肌张力增加D、去大脑强直E、意识呈昏迷状态答案D答案c

44、与体循环比较，肺循环具有的特点是A、肺循环低压低阻低容B、肺循环高压低阻低容C、肺循环低压高阻低容D、肺循环低压低阻高容E、肺循环高压高阻高容答案D

45、患者男，35岁左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛;体检:腹平软左上腹固定压痛无反跳痛最大可能是A、腹壁挫伤B、胰腺损伤C、脾包膜下血肿D、空腔脏器损伤E、后腹膜血肿答案C

46、有关妊娠合并急性脂肪肝的描述，错误的是A、是一种出现在妊娠晚期或产后早期的妊娠合并症B、病理特征是肝细胞内脂肪浸润，多合并炎症和坏死C、发病率约为每万例妊娠一例D、产妇死亡率高达20%E、需要与先兆子痫、HELLP综合征以及病毒性肝炎相鉴别答案B

47、脐带里有几条动脉？A、1B、2C、3D、4E、5答案B

48、治疗甲状腺功能亢进症危象时抑制甲状腺素释放的药物是A、丙硫氧喀咤B、无机碘溶液C、利舍平D、美托洛尔E、甲硫咪噗答案B

49、患者男，18岁近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白+++白细胞3个/HP红细胞1个/HP血浆白蛋白28g/L尿蛋白定量4g/d肾功能正常治疗首选以下哪种药A、泼尼松B、双喀达莫C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲泼尼龙答案A

50、中年男性近一周以来疲乏无力食欲不振恶心，呕吐两次查体:巩膜黄染血ALT1250U/L追问一个月前曾因胃手术输血400ml为了明确病原学诊断应做的检查最重要的是A、甲肝抗体B、乙肝抗体C、丙肝抗体D、丁肝抗体E、戊肝抗体答案C

51、在重度支气管哮喘的抢救中，下列哪一项治疗是不用的A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心药E、静脉补充液体答案D

52、绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽A、1B、2C、4D、6E、8答案D

53、胃穿孔患者确诊依据A、休克B、呼吸困难C、压痛、反跳痛、肌紧张D、膈下游离气体E、呕血答案D

54、关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述下列哪项是错误的A、常见于严重颅脑损伤，恶性肿瘤B、存在严重低血容量C、可导致严重的低钠血症D、由于垂体后叶功能失常所致E、治疗应限制入液量及补充盐分答案B

55、引起咯血的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案A

56、最易早期出现颅内压增高症状的是A、第三脑室后部肿瘤B、额叶肿瘤C、颅前窝底部肿瘤D、矢状窦旁肿瘤E、听神经瘤答案A

57、双胭类降糖药主要作用机制为A、抑制葡萄糖异生B、加速糖的无氧酵解促进外周组织摄取葡萄糖C、刺激胰岛素分泌D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生长素分泌答案B

58、男，50岁明显肥胖考虑糖尿病可能下面哪项不正确—A、“三多一少”症状并不是必备的条件B、尿糖检查不一定阳性C、空腹血糖一定升高D、糖耐量试验2小时血糖大于

11.lmmol/1E、可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验答案C

59、有关意识障碍的表述，正确的是A、意识模糊、谑妄属于觉醒度改变为主的意识障碍B、嗜睡、昏睡、昏迷属于意识内容改变为主的意识障碍C、澹妄是最严重的意识障碍D、昏迷是最严重的意识障碍E、深昏迷患者可对外界强刺激产生微弱反应答案D

60、ACS包括A、不稳定型心绞痛ST段抬高型心梗非ST段抬高型心梗猝死B、稳定型心绞痛不稳定型心绞痛猝死C、ST抬高和非ST抬高型心梗答案A

61、体外循环术中对一成年患者进行肝素化处理时如果按标准剂量300U/kg给予肝素后无法使ACT达到400秒以上时

3.下列哪项处理能代替上一步处理A、给予氮化可的松200mgB、给予新鲜的冷冻血浆C、给予明胶类血浆代用品溶液200mlD、追加氯化钙

0.5gE、给予维拉帕米lmg答案B

62、吗啡可使A、ACTH分泌减少B、生长激素分泌减少C、抗利尿激素分泌减少D、儿茶酚胺水平下降E、ACTH分泌增加答案A

63、使肾血管扩张和肾血流量增加A、抗利尿激素B、前列腺素E2C、心房钠尿肽D、乙酰胆碱E、去甲肾上腺素答案B

64、闭合性损伤造成腹腔内大出血的常见原因为A、肠管破裂B、肠系膜破裂C、腹膜后血肿D、实质脏器破裂E、胰腺破裂答案D

65、下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现A、可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B、常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C、可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D、肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E、两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱答案A

66、下列哪种药物影响血小板功能A、水蛭素B、华法林C、肝素D、阿司匹林E、氨甲环酸答案D

67、表现为觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射均消失的是A、澹妄状态B、昏睡C、意识模糊D、昏迷E、醒状昏迷答案D

68、右心衰竭最早出现的特异性体征是A、发绢B、肝大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性答案E

69、男性32岁腹部被手推车伤3天腹痛恶心呕吐发热尿少体温

38.9℃血压80/60mmHg心率120/min腹胀全腹压痛及反跳痛右下腹最明显并有肌紧张移动性浊音+该病人根本的治疗原则为A、应用升压药物B、剖腹探查C、输血D、积极抗炎治疗E、输液吸氧答案B

70、脊髓压迫症A、脑脊液白细胞数4X106/L蛋白质

0.40g/LB、脑脊液白细胞数3X106/L蛋白质

2.20g/LC、脑脊液白细胞数500X106/L蛋白质

2.80g/LD、脑脊液白细胞数300X106/L蛋白质

0.35g/LE、脑脊液白细胞数5X106/L蛋白质

12.0g/L答案E

71、患者男，36岁活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐，查体:神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常克氏征阳性最可能的诊断为A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案E

72、诊断心肌缺血的依据不包括A、T波倒置B、心率150次/分C、ST段压低

0.ImVD、ST段抬高超过

0.2mVE、TEE示心肌节段性运动异常答案B

73、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死答案D

74、下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因A、胎膜早破B、前置胎盘C、胎盘早剥D、胎位不正E、急产答案D

75、特发性血小板减少性紫瘢患者择期行脾切除手术术前血小板计数100XlT9/L何时输注血小板较为合理A、术后6小时预防牲输入B、术前6小时预防性输入C、术前2小时预防性输入D、确定术中异常出血风险后输注E、术后2小时预防性输入答案D

76、下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是A、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关B、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C、上述症状可经治疗缓解或自行缓解D、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽E、临床表现不典型者如无明.显喘息或体征至少应有下列三项中的一项:

①支气管激发试验或运动试验阳性

②支气管舒张试验阳性

③昼夜PEF变异率230%答案E

77、孕妇在椎管内麻醉下行剖宫产术术中血压80/50mmhg心率130次/分下列药物首选A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、甲氧明E、多巴胺答案D

78、主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A、二尖瓣开放、关闭异常B、主动脉瓣开放受限C、瓣膜上出现赘生物D、左房左室扩大E、心室壁活动减弱答案D

79、V

6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能累及的冠状动脉是A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉后降支答案B

80、引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包括A、颅脑损伤B、颅脑肿瘤C、颅内感染D、脑血管病E、脑萎缩答案E

81、女32岁，有反复关节红肿病史心悸、气促、下肢水肿3年今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院查体:心尖区舒张期隆隆杂音双肺布满水泡音心电图示心动过速，二尖瓣型P波最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期答案B

82、干性支气管扩张的主要临床症状是A、急性咳嗽、大量脓痰B、长期咳嗽、咳痰C、发热、贫血D、消瘦、低热、乏力E、长期反复咯血答案E

83、一名22岁颅脑闭合伤患者从ICU送手术室行钻孔引流血红蛋白稳定在15g/dlo诱导前血气分析Pa02120mmIIg氧饱和度100%诱导后Pa02升至150nlmHg氧饱和度不变患者血氧含量的变化是A、增加了10%B、增加了5%C、增加不到1%D、没有PaC02的值无法确定E、没有pH无法确定答案C

84、26岁初产妇，妊娠38周临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发结A、胎盘早剥B、前置胎盘C、羊水栓塞D、先兆临产E、子宫破裂答案C

85、下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是A、良性支气管瘤B、支气管内异物C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、支气管哮喘答案C

86、布氏杆菌病的典型热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案D

87、人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时答案C

88、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、头痛、眩晕B、尿蛋白

20.3g/24hC、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊E、动脉血压2160/110mmHg答案B

89、房间隔缺损典型病例的心电图表现A、左房左室肥大B、T波低平C、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D、出现U波E、P-R间期延长答案C

90、缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎

6、关于颅内动静脉畸形的临床表现下列哪项不正确A、头痛、呕吐、意识障碍B、癫痫样抽搐大发作C、神经功能缺损D、病情迅速恶化死亡E、小儿大脑大静脉畸形答案D

7、嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键在于A、术前明确诊断B、做好充分术前准备C、疝囊高位结扎D、选择适当的修补方法E、正确判断疝内容物的生命力答案E

8、下述处理中哪项无助于提高D02A、提高Fi02B、高压氧治疗C、输入浓缩红细胞D、输注硝酸甘油2ug/kg-minE、输注多巴胺5ug/kg•min答案D

9、男性28岁心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿查体:心脏大，心尖部舒张期杂音胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音肝大下肢水肿心电图:房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限

1.本例诊断是A、感染性心内膜炎心衰B、扩张型心肌病C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全答案C

10、阵发性室上性心动过速的临床表现下列哪项不符合A、症状突然起始，突然好转B、心音强弱不等C、心率150〜250次/min心律规则D、诱发呕吐后发作突然停止B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、非特异性心包炎E、创伤性心包炎答案A

91、男性50岁，体重约60kg汽车撞伤后脾破裂，血压80/60mmHg心率130/min估计失血量达500〜800ml8001000ml15002000ml2500〜3500ml3500〜5000ml答案C

92、妊娠期HELLP综合征的临床表现包括A、溶血，肝酶升高，血小板减少B、全身小动脉痊李C、少尿，无尿，尿素氮、肌酥、尿酸升高D、高血压，蛋白尿，水肿伴发心慌、气短、胸闷、心率增加、呼吸困难E、重度子病前期伴发烦躁不安、头痛、头昏、恶心、视物不清或失明答案A

93、休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排血量E、恢复组织的血流灌注答案E

94、巨幼细胞贫血的原因为A、蛋白质缺乏B、维生素D和维生素1缺乏C、铁缺乏D、维生素C缺乏E、维生素B12缺乏答案E

95、创伤最严重的是A、格拉斯哥昏迷评分（T1分B、格拉斯哥昏迷评分2~4分C、格拉斯哥昏迷评分3~8分D、格拉斯哥昏迷评分9~12分E、格拉斯哥昏迷评分13〜15分答案C

96、了解垂体TSH储备能力的试验为A、甲毗酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验答案C

97、库欣病是A、异位ACTH所致的肾上腺皮质增生B、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生C、肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素D、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖E、垂体瘤分泌大量的ACTH引起肾上腺皮质增生答案E

98、为改善室间隔血流，选择冠状动脉旁路手术，自患者下肢取一段浅静脉移植于主动脉至阻塞点远侧的冠状动脉上手术中必须注意A、静脉近侧端与主动脉吻合B、静脉远侧端与主动脉吻合C、因为主动脉压总是高于静脉压，所以方向并不重要D、因为静脉已当作动脉用，所以方向并不重要E、如果是冠状静脉旁路则方向很重要答案B

99、吉兰―巴雷综合征A、脑脊液白细胞数4X106/L蛋白质

0.40g/LB、脑脊液白细胞数3X106/L蛋白质

2.20g/LC、脑脊液白细胞数500X106/L蛋白质

2.80g/LD、脑脊液白细胞数300X106/L蛋白质

0.35g/LE、脑脊液白细胞数5X106/L蛋白质

12.0g/L答案B

100、下列哪些疾病不是继发性骨质疏松的致病因素A、淋巴瘤B、甲状腺旁腺功能进C、甲状腺功能减低D、糖尿病E、肢端肥大症答案CE、大多无器质性心脏病的病因答案B

11、关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是A、头痛症状轻B、无呕吐C、因不会麻痹动眼神经，所以瞳孔不会散大D、意识障碍出现较晚E、生命体征紊乱出现较晚答案D

12、硬膜外血肿出血的来源多见于A、脑膜前动脉B、脑膜后动脉C、脑表层血管D、脑膜中动脉E、颍浅动脉答案D

13、关于新生儿呼吸窘迫综合征下列哪一条描述是不正确的A、肺泡萎陷，呈进行性肺不张B、病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰竭C、经气管插管、机械通气后症状较快好转预后好D、多见于早产儿，呼吸困难出现在生后6小时内，呈进行性加重E、主要病因是由于肺发育不成熟，肺泡壁缺少表面活性物质所致答案C

14、妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响不包括A、胎儿发育异常B、巨大儿C、妊高症D、羊水栓塞及胎盘早剥E、死胎，死产答案D

15、中心静脉压升高时，牵拉心房引起释放A、抗利尿激素B、前列腺素E2C、心房钠尿肽D、乙酰胆碱E、去甲肾上腺素答案C

16、有腹水的患者术前放适量的腹水一般一次量不超过1000ml1500ml2500mlD3000mlE、3500ml答案D

17、可乐定的副作用不包括下列哪A、低血压B、口干C、腹泻D、便秘E、腮腺肿大答案C

18、男性40岁，因粘连性肠梗阻5天入院病人出现呼吸深快动脉pH

7.15给5%碳酸氢钠纠正酸血症后病人出现手足抽搐应考虑给A、盐酸B、醋酸钾C、10%氯化钠D、5%碳酸氢钠E、10%葡萄糖酸钙答案E

19、TURP手术中出现:A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、以上均错答案B

20、关于血小板的描述，不正确的是A、凝血功能不仅与血小板的数量有关也与血小板的功能有关B、血小板〈20X109不手术也有自发性出血的可能C、血小板50-100X109是否输注血小板主要取决于手术类型D、血小板〈50X109可发生伤口渗血E、为治疗血小板减少性紫瘢及脾亢进而进行脾切除的患者如血小板低于50X109术前需输入血小板答案E

21、出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是A、上消化道出血B、黄疸C、呕吐D、感染性休克、失血性休克E、脓肿形成答案D

22、甲型肝炎潜伏期A、28-160天平均70-80天B、2-6周，平均4周C、2-26周，平均8周D、与HBV同时感染6-12周，与HBV重叠感染3-4周E、15-75天，平均36天答案B

23、胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞产生其中胰岛素是由什么细胞产生A、D细胞B、A细胞C、B细胞D、PP细胞E、其他胰岛细胞答案C

24、在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中机械通气应用不当使二氧化碳排除过快PaC02降至30mmHg可导致A、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案A

25、患者男25岁发作性呼吸困难6年每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕发作时呼气带有哮呜音发作期查体:双肺满布哮鸣音缓解期哮鸣音消失下列哪种诊断可能性大A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化答案A

26、治疗慢性肾功能不全伴洋地黄中毒所致的缓慢心律失常错误的是A、停用洋地黄B、补钾C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体答案B

27、过度通气FiO

20.50Pa02300mmHgPaC0230mmHgB、Fi

020.50Pa0292mmHgPaC0254mmHgC、Fi

020.50Pa0263mmHgPaC0228mmHgD、Fi

020.50Pa02300mmHgPaC0242mmHgE、Fi

020.50Pa02200rnmHgPaC0277mmHg答案A

28、女性33岁，溃疡病史十余年突发上腹剧痛，迅速波及全腹查体:腹部板状强直广泛压痛反跳痛，肝肺浊音界消失腹部X线透视:右膈下新月状透亮影首先考虑A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、胃十二指肠急性穿孔E、急性出血性坏死性胰腺炎答案D

29、急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是A、左心室前负荷加重B、右心室后负荷加重C、肺循环阻力增高D、心肌收缩力明显减弱E、左心室后负荷加重答案D

30、肺栓塞最常见的症状是A、胸痛B、呼吸困难C、咯血D、惊恐E、咳嗽答案B

31、对红霉素敏感的是A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、支原体D、流感嗜血杆菌E、结核杆菌答案C

32、下列最易发生DIC的疾病是A、妊娠高血压综合征B、前置胎盘C、胎盘早剥D、异位妊娠E、羊水过少答案C

33、男性55岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来急诊体检:贫血貌，血红蛋白80g/L血小板计数50X1CT9/L白细胞计数

4.OX1019/L以下哪项为其主要临床表现A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、无力、贫血C、肝大、腹胀、消瘦D、脾大、脾亢、黑便E、脾大、肝大、发热答案D

34、急性心源性肺水肿时首选的洋地黄药物是A、地高辛口服B、黄夹昔口服C、洋地黄叶口服D^洋地黄毒昔口服E、毛花甘丙或毒毛花甘K静注答案E

35、以下关于急性肾小球肾炎的治疗描述错误的是A、不宜使用泼尼松强的松B、不宜使用环磷酰胺C、一般仅需休息和对症治疗即可D、在水肿消失前即可早期活动，有利于恢复E、发生急性肾衰竭可透析治疗答案D

36、下列哪项不是窦性心律的心电图特点A、P波在H导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联倒置D、PR间期在

0.12〜

0.20sE、心率在60~100次/分答案C

37、DIC致病因素A、纤维蛋白原水平的下降B、PLT上升C、全身微血栓形式D、纤维蛋白原水平的上升E、PLT下降答案C

38、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、肺动脉瓣基底部答案B

39、控制性降压的方法已趋成熟广泛应用于临床，但哪种手术不适合A、肝、肾移植术B、微关节置换术C、大血管置换术D、嗜倍细胞瘤切除术E、颅内动脉瘤切除术答案A

40、CPCR-后续生命支持阶段的主要任务是A、脑复苏B、呼吸支持治疗C、维持循环稳定D、恢复自主循环和自主呼吸E、建立人工呼吸和人工循环支持答案A

41、诊断癫痫主要依靠A、脑电图检查B、电视录像脑电同步监控C、详细询问病史D、神经系统体格检查E、MRI检查答案C

42、妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则中哪项是错误的A、注意休息，加强营养B、足量糖类饮食C、低蛋白、低脂肪饮食，以防肝昏迷D、保肝治疗E、防治产后出血答案C

43、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐4h后再次昏迷首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折。