气管切开气管套管护理

气管切开气管套管护理【目的】

1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染

2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者【准备物品】吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镶子2把、5X7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签【操作方法】

1、向患者解释操作的目的和配合方法

2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物

3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内

4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镜子夹住内套管，另一手持镶子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外

5、对光检查腔内有无异物残留

6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟

7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造痿口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造痿口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘦口，更换套管垫敷料

8、待内套管冷却后，手持镶子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入

9、必要时连同套管系带一同更换

10、预防感染用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力

11、吸痰时严格无菌操作

12、协助患者取舒适卧位

13、整理用物，洗手【注意事项】

1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出

2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气

3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行

4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留

5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜

6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞影响呼吸和内管放入

7、一般内套管4-6h清洗一次，12h消毒一次，分泌物多时可增加次数

8、对戴管出院的患者，教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法

9、发现以下情况及时就诊气道造痿口红肿、溢脓；不明原因的呼吸困难，清洗内套管后不缓解；颈部出现包块；不明原因痰中带血；气道套管脱落引起呼吸困难。