肾及输尿管切开取石术护理常规

肾及输尿管切开取石术护理常规肾及输尿管结石是泌尿系统常见病、多发病，主要症状为肾区或腹部疼痛、血尿.输尿管结石大多是体积小的肾结石下降所致，亦以单侧多见，多见于青壮年，男多于女结石直径小于1cm经过非手术疗法，有可能随尿排出，尤其是体外震波碎石术ESWL成功率达90%以上，结石直径大于1cm行ESWL困难的复杂性结石可行腔镜取石，少数病人行输尿管或肾盂切开取石术

一、术前准备及护理

1、同泌尿外科一般护理

2、病情观察密切观察患者病情变化，特别是肾、输尿管结石绞痛发作时易发生摔伤和虚脱护士应协助患者卧床休息，及时按医嘱给予解痉、镇痛治疗，发热达

38.5C以上时，给予物理降温，疼痛伴肉眼血尿者，嘱患者多饮水，每日尿量达2000〜3000ml以上以稀释尿液，防止血块阻塞合并感染

3、作好有关特殊检查，如X线、泌尿系平片检查与排泄性尿路造影等准备工作按肾盂造影常规进行护理

4、术前1小时灌肠后定位拍片

二、术后护理

1、按泌尿外科术后常规进行护理

2、体位去枕平卧6小时后患侧卧位，以利于引流液排出

3、饮食术后禁食，肠蠕动恢复后，给少量易消化半流质或普通饮食，鼓励病人多饮水

4、引流管护理保持各引流管引流通畅，注意引流量及性质，一般切口引流管24小时量不超过100mlo

5、并发症的观察及护理术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等1出血监测生命体征、特别是血压、心率变化，观察切口敷料有无渗血渗液，发现异常及时报告医生处理2泌尿系感染

①做好引流管的护理

②可进食后鼓励多饮水3如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应通知医生及时处理4腹胀的预防及护理向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致说明术后早期活动的意义，根据患者情况制定活动计划腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药

三、出院指导

1、饮食指导多饮水，注意限制进食含钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高脂饮食，如菠菜、红茶、动物内脏等，防止结石再发

2、休息、活动指导术后一月应注意休息，带双管者应避免过度活动以免双“J”管移位刺激输尿管壁引起不适或血尿

3、就医指导出现血尿、腰痛等症状及时就诊.根据医嘱按时拔除双“J”管。