麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷三（精选）

麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷三精选共享题干题患者男性，48岁，既往乙肝48年近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝江南博哥大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为“肝衰竭”，欲行肝移植手术［单选题］

1.对于肝病终末期患者，下列说法错误的是A.肝移植术后心血管危险性明显增加B.血流动力学亢奋状态肝移植后可消退C.高龄患者缺血性心脏病发病率较高D.无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症E.70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩参考答案E参考解析70%的终末期肝病患者心排血量增加、微动脉扩张，即高排低阻患者男性，48岁，既往乙肝48年近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为“肝衰竭”，欲行肝移植手术［单选题］

2.关于肝移植患者的无肝前期，下列说法错误的是A.有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆B.再灌注前期应积极处理低钾血症C.需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化D.除非病情较重一般不需给葡萄糖E.是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始参考答案B参考解析再灌注前期应避免积极处理低钾血症，以预防再灌注可能导致的高钾［单选题］

3.关于肝移植患者的无肝期，下列说法错误的是A.静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落B.静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓C.纤溶酶源激活物抑制剂增加D.阻断下腔静脉会减少静脉回流50%E.从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期参考答案C参考解析无肝期缺乏肝产生的纤溶酶原激活物抑制剂，可能出现纤溶亢进［单选题］

4.关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是A.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理C.术前哌替咤与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长D.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F.应给予阿托品参考答案ACDE参考解析新斯的明为明确可使用于重症肌无力患者的抗胆碱酯酶药；对于重症肌无力患者，用抗胆碱酯酶药拮抗肌松药的残留作用，既要考虑其拮抗效应，同时还要考虑抗胆碱酯酶药过量会导致胆碱能危象，该患者是入院后检查确诊为重症肌无力合并胸腺瘤，故术前无抗胆碱酯酶药用药史，因而应首先考虑拮抗不足；术前镇静药用量偏大，也会导致术后呼吸抑制；对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗；当出现胆碱能危象时方考虑给予阿托品患者，女，38岁，65kg农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术［不定项选择题］

31.下列有关宫外孕手术的麻醉前准备，正确的有A.抗休克治疗以血管活性药为主B.先治疗失血性休克，再行手术治疗C.一边抗休克，一边尽快手术治疗D.先手术治疗，再治疗失血性休克E.抗休克治疗补充血液为主F.抗休克应以晶体为主参考答案C参考解析该患者血压100/55mniHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，考虑为休克症状，应该边抗休克，边手术；补液补血根据出血量来确定［不定项选择题］

32.患者入室血压82/45mmHg心率130次/分，常规监测血压、心率、脉氧，患者给予静脉给予氯胺酮50111g后在施以局麻下立即开始手术，下列表述错误的是A.休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够B.宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法D.宫外孕休克手术病人可选择全麻E.氯胺酮在休克病人可以提升血压，不会降低血压F.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人参考答案ABEF参考解析A项，根据患者病情选择麻醉方法，全麻药以依托咪酯、羟丁酸钠和氯胺酮为妥B项，休克病人是椎管内麻醉的禁忌证EF两项，氯胺酮对休克病人可以引起血压下降，肌松药对这类病人无禁忌［不定项选择题］

33.术中腹腔积血2400ml补液平衡液3000ml、红细胞悬液5U、

0.9%盐水250mL术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次/分，SP02维持在99%术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达嗖仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后病人清醒对该病人情况的正确判断和处理包括OoA.术中腹腔积血不能回收B.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克病人的麻醉最好方法C.失血2400ml属中度失血性休克D.术中给予面罩吸氧可以维持SP02维持在99%表明微循环状态良好E.血压维持在正常水平说明抗休克成功F.术前大剂量阿托品的应用不会对病人产生影响参考答案DE参考解析术中腹腔积血可以回收；单纯氯胺酮配合局麻适合在紧急情况下应用，不是宫外孕休克病人的最佳选择；失血大于2000ml属重度失血性休克；术中氯胺酮的应用可能掩盖了阿托品的副作用［不定项选择题］

34.病人清醒，但烦躁不安，给予咪达嗖仑5mg病人情绪安定10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达嗖仑5mg无效，给予冬眠半量后病人入睡，5小时后清醒7日后痊愈出院下列表述正确的有A.低血容量是引起患者术后烦躁的原因B.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因C.有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因D.术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因E.咪达噗仑不是治疗术后烦躁的最好药物F.阿片类的药物有助于治疗术后烦躁参考答案DEF参考解析病人术后烦躁主要是因为术前过量的阿托品及术后疼痛，阿托品的副作用需待其在体内的代谢降解后才能消除，咪达嗖仑不是治疗术后烦躁的最好药物；阿片类药物通过镇痛有助于治疗术后烦躁患者，女，66岁反复腹胀3个月，消瘦，体重43kg服用泻药效果欠佳1个月前结肠镜检查未见明显异常腹胀加重3天，伴腹痛10小时，体温

39.0℃腹部肠型明显腹部摄片示横结肠扩展收治入院行剖腹探查术［不定项选择题］

35.该患者麻醉还需的术前准备包括A.完善各项检查如心电图、动脉血气分析等B.纠正电解质紊乱C.进一步行结肠镜检查D.纠正血容量不足E.心脏彩超、心肌酶谱F.加强利尿G心肌扩血管治疗参考答案ABD参考解析该患者腹胀伴腹痛，肠型明显，横结肠扩展，考虑为肠梗阻肠梗阻的患者因吸收不良等因素导致血容量减少，术前应纠正血容量不足；常规检查包括完善各项检查如心电图、动脉血气分析等，纠正因肠梗阻导致的电解质紊乱［不定项选择题］

36.全身麻醉诱导插管，正确的方法包括A.琥珀胆碱快诱导气管插管B.清醒插管C.气管环压迫D.硬膜外麻醉才能防止误吸E.肌松剂可用维库澳镂F.丙泊酚用量需较正常大G准备好负压吸引装置参考答案BCEG参熹军析该患者为饱胃患者，麻醉诱导要点在于患者的胃肠道排空功能存在障碍，因此诱导时可采用清醒插管、气管环压迫、肌松剂可用维库澳镂、准备好负压吸引装置等措施［不定项选择题］

37.呼吸及意识较难恢复的原因包括A.肌松剂残余B.镇静药、镇痛药残余C.电解质紊乱，低钠血症D.代谢慢E.酸中毒F.COZ过高G血浆蛋白偏高参考答案ABD参考解析该患者麻醉时使用了肌松剂，呼吸较难恢复可能是因为肌松剂残余；意识较难恢复的原因可能是镇静药、镇痛药残余；该患者由于处于低基础代谢状态，药物代谢较慢，导致呼吸和意识较难恢复患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫医院检查神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C

4、C5棘突压痛+四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射一诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术［不定项选择题］

38.本患者麻醉前的估计主要包括A.气管插管困难程度B.脊髓损伤情况C.颈椎骨折的位置D.截瘫平面E.手术方式F.术前检查颈部活动度参考答案ABCDE参考解析麻醉前的估计主要围绕脊髓损伤病人麻醉的特点进行考虑，包括气管插管困难程度、脊髓损伤情况、颈椎骨折的位置、截瘫平面及手术径路等该患者为截瘫患者，不能检查颈部活动度［不定项选择题］

39.颈椎前入路麻醉方法可以选择A.气管插管全麻B.局部浸润麻醉C.高位硬膜外麻醉D.颈丛阻滞E.喉罩全麻F.清醒镇静麻醉参考答案ABDE参考解析高位硬膜外麻醉在麻醉操作上无法实施；清醒镇静麻醉只适合于短小微创手术［不定项选择题］

40.颈椎前入路气道管理的要点有A.应用喉罩也是一种选择B.气管插管时最小程度移动寰椎关节C.必要时可用纤支镜D.对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定E.必要时清醒插管F.若需使用肌松药首选琥珀胆碱参考答案ABCDE参考解析脊髓损伤发生截瘫的病人往往存在高钾血症，应避免导致血钾进一步增高的诱发因素存在肌松药不能使用琥珀胆碱，因为琥珀胆碱可促进钾离子从骨骼肌细胞释放导致血钾增高，容易引发心脏骤停［不定项选择题］

41.颈椎前入路手术麻醉管理有A.麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药B.应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等C.神经监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等D.采用多种方法来减少围手术期的出血和输血E.术后尽量早拔管F.积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠参考答案ABCD参考解析该患者脊髓损伤已达G水平，常伴有呼吸功能障碍，术后不能立即拔管，需机械呼吸支持；高位截瘫病人的术后一般无需专门镇痛，睡眠状态不利于术后脊髓神经功能的观察患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限

0.104SVI、V2呈rsR型，V4〜6呈QRS型，ST段弓背向上抬高

0.3〜

0.5mVT波倒置［不定项选择题］

42.目前患者的诊断包括A.高血压B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.完全性右束支传导阻滞F.完全性左束支传导阻滞G泵衰竭H心房纤颤参考答案ADEGH参考解析患者为急性心肌梗死病人，％、V2呈rsR型，V-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高

0.3〜

0.5mVT波倒置，心电图表现不符合完全性左束支传导阻滞、前间壁心肌梗死和广泛前壁心肌梗死诊断；症状及心电图表现不符合急性心包炎［不定项选择题］

43.该患者的治疗有A.吠塞米B.阿司匹林ACEI8受体阻滞药E.毛花贰丙F.溶栓G低分子肝素H哌替咤参考答案ABCEGH参考解析该患者有脑出血史，为溶栓禁忌证；该患者存在泵衰竭，B受体阻滞药暂不能使用，可用利尿剂改善心功能［不定项选择题］

44.病程第五天，患者突发意识丧失并抽搐，持续约1分钟神志转清，急查心电图心率70次/分，Q-T间期延长，U波显著此时的诊断应考虑是A.尖端扭转型室性心动过速B.再发心肌梗死C.室颤、室扑D.再灌注性心律失常E.低血钾症F.心衰加重G癫痫参考答案AE参考解析患者应用了利尿剂，表现为心电图QT间期延长，U波显著，考虑为低血钾症的表现；一过性意识丧失并抽搐，应考虑尖端扭转型室性心动过速［不定项选择题］

45.治疗应包括A.硫酸镁静脉注射B.胺碘酮C.补钾D.利多卡因E.阿托品F.异丙肾上腺素G左颈胸交感神经节切断术H置入埋藏式心脏复律除颤器参考答案AC参考解析治疗上可以选用硫酸镁静脉注射，镁可激活细胞膜上ATP酶而使复极均匀化以及改善心肌代谢等；低钾可使细胞膜对钾的通透性降低，使复极延迟，根据缺钾程度通常用氯化钾静脉滴注方式给予男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时［不定项选择题］

46.该患者应考虑的疾病包括（）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.大动脉炎D.返流性食管炎E.自发性气胸F.阑尾炎参考答案ABE参考解析该患者用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛，与劳力有关的突发性胸骨后疼痛及背部剧烈疼痛，应首先考虑心肌梗死、主动脉夹层甚至动脉瘤破裂以及张力性气胸，诸如返流性食管炎、大动脉炎及阑尾炎等与症状不符［不定项选择题］

47.下列哪些检查有助于诊断？（）A.核磁共振B.心电图C.心脏彩超D.心电向量图E.胸部X线检查F.血清心肌酶G血常规参考答案ABCEF参考解析影像形态学检查如核磁共振、胸部X线检查有助于主动脉夹层与自发性气胸的诊断，而心电图、心肌酶谱及心脏彩超等影像形态学检查有助于心肌梗死的诊断［不定项选择题］

48.经核磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理有OoA.使用6受体阻滞药B.卧床休息，避免情绪激动C.积极控制血压D.使用强效镇痛剂E.抗凝治疗F.抑制血小板聚集参考答案ABCD参考解析主动脉夹层适宜的病例通常采用手术治疗，是目前唯一肯定有效的治疗手段但是对于未破裂的A型主动脉夹层也可以进行内科的治疗，一般处理原则是进行支持性治疗，阻止已明确的病变进展包括卧床休息，避免情绪激动；使用强效镇痛剂；积极控制血压；使用B受体阻滞药等措施；抗凝治疗以及抑制血小板聚集无效［不定项选择题］

49.有关主动脉夹层，哪些正确（）A.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡B.常见的致病因素是高血压C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型D.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查F.A型主动脉夹层首选手术治疗H.Marfan综合征发生主动脉夹层无论A型或B型，均不需手术治疗参考答案ABDF参考解析Miller将主动脉夹层分为两型凡升主动脉受累者为A型（包括DeBakeyI型和H型），约占2/3；病变在左锁骨下动脉远端开口为B型（即DeBakeyHI型），约占1/3主动脉数字减影血管造影术（DSA）是主动脉夹层诊断的金标准患者，男性，69岁，75kg有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95inmHg心电图示心肌缺血，左室高电压其余检查未见异常拟腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）o［不定项选择题］

50.TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞术中需要阻滞相应神经支配的器官有（）A.乙状结肠B.小肠C.膀胱D.直肠E.前列腺F.阴茎G肛门括约肌H尿道参考答案CEFH参考解析经尿道前列腺电切术首先需放置经尿道电镜，并在膀胱内注入灌洗液方能进行手术，途径的解剖结构为贯穿阴茎和前列腺的全程尿道以及膀胱，术中需要阻滞相应神经支配的器官应该是尿道、阴茎、前列腺及膀胱［不定项选择题］

51.患者入手术室后，麻醉穿刺置管顺利，蛛网膜下腔注入

0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖Imlo麻醉过程中呼吸循环体征平稳，麻醉平面固定后心电监测示HR72次/分，BP143/78mmHgSp0299%o根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面头端应该控制在T12T6T10T8LSi参考答案C参考解析Lo水平的麻醉平面足以阻滞支配膀胱的痛觉传入神经，经尿道前列腺切除术麻醉平面不超过水平，术中可能因操作失误或刺激闭孔神经引起病人下肢肢体弹动，导致电凝电极穿破膀胱，灌洗液随即流入盆腹腔，若此时，病人即刻有不适感，可及时发现及时处理［不定项选择题］

52.经测试感觉麻醉平面至T9麻醉效果确切后经尿道行前列腺电切术术中使用双极电凝设备，等张冲洗液TURP术中常用的冲洗液有A.山梨醇B.注射用蒸得水C.生理盐水D.葡萄糖液E.甘露醇F.氨基乙酸G去甲肾上腺素稀释液参考答案ACDEF参考解析随着等离子双极电凝内窥镜技术的应用，对膀胱冲洗液的导电性的要求大为降低，因而使得TURP对膀胱冲洗液品种选择的余地大大拓宽，但不包括蒸储水及去甲肾上腺素稀释液，因其在TURP中使用会对人体造成较大影响［不定项选择题］

53.手术进行至170min时，患者主诉胸闷气短，呼吸频率增至37〜40次/分继之烦躁不安、咳少量粉红色泡沫痰、双肺布满湿啰音，lOmin后意识不清、昏迷、抽搐，Sp0290%o其间，经静脉输入林格氏液350mL生理盐水作为冲洗液6000mlo此时病人发生的病理生理改变可能有0A.低钠血症B.高渗性昏迷C.视乳头水肿D.代谢性碱中毒E.血浆低渗透压F.氧合指数降低G血管内容量增加H组织间质水肿参考答案ACEFGH参考解析该患者术中出现胸闷气短，呼吸困难，烦躁，咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等表现，考虑已发生了TURP综合征，根据大量水分被吸收后的人体病理生理改变，不可能出现高渗性昏迷以及代谢性碱中毒［不定项选择题］

54.患者病情危急，需马上采取急救措施进行急救下列措施适宜的有0A.立即静注毛花贰丙强心B.立即气管插管C.立即静注多沙普仑催醒D.立即面罩高浓度吸氧E.立即静注吠塞米利尿F.立即地塞米松进行激素治疗G立即置病人于头低位H立即停止冲洗液冲洗参考答案DEFH参考解析TURP早中期患者因血容量显著增加往往伴有血压增高，患者有高血压病史，心肌继发改变，若立即气管插管会引发心血管反应导致血压急剧增高，极有可能诱发急性左心衰；TURP综合征患者往往存在低钾血症，应用毛花贰丙强心有导致洋地黄中毒危险；患者无紧急催醒必要，立即用多沙普仑催醒并无指征；患者头低位将会进一步加重脑水肿；正确的处理应该是对因对症处理［不定项选择题］

55.经吸氧、静脉给予多巴胺+多巴酚丁胺、吠塞米等措施治疗后，患者呼吸循环情况改善，Sp02回升至96%意识逐渐恢复针对该并发症，预防措施包括A.将手术时间尽量控制在150min以内B.术中患者取头低位C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉D.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cmB.体循环血管阻力和血压下降C.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加D.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高E.从移植肝再灌注开始就是新肝期参考答案A参考解析体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，调节体温至接近正常水平是患者安全离室的标准［单选题］

5.需要预防患者出现暴发性肝衰竭，下列说法错误的是A.需要注意凝血功能紊乱B.注意可合并精神状态改变C.高达80%的患者会发生脑水肿D.原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转E.有可能快速进展至昏迷参考答案D参考解析原本升高的肝酶水平降低预示可能发生暴发性肝衰竭［单选题］

6.为了预防围术期肾功能进行性恶化，处理首先是A.使用抗生素B.使用多巴胺C.使用特利加压素D.纠正酸碱失衡和血浆容量不足E.治疗肝肾综合征参考答案D参考解析酸碱失衡和血浆容量不足可导致围术期肾功能进行性恶化为了预防围术期肾功能进行性恶化，首先要纠正酸碱失衡和血浆容量不足男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定一个月前胸部X线片发现左下肺肿块心电图示H、III、aVF导联病理性Q波［单选题］

7.如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用A.地西泮、芬太尼、箭毒B.咪达嚏仑、芬太尼、维库澳镂C.丙泊酚、琥珀胆碱D.氯胺酮、吗啡、箭毒E.硫喷妥钠、琥珀胆碱参考答案B参考解析咪达嗖仑对于患者的心率、外周阻力和心排血量的变化都不明显；芬太尼对心脏功能影响非常小，适用于冠心病患者；在肌松药当中，维库澳镂不会使心率发生明显变化以上这些药物用于冠心病患者麻醉，比较安全、有E.术中常规使用高渗液盐水F.术中常规使用甘露醇及时脱水参考答案AD参考解析预防TURP综合征的措施最关键的问题是减小冲洗液水袋相对于手术野的高度来缩小灌洗液与手术创面血管的静水压差，从而减少灌洗液中的水分进入到血管内；其次是尽可能控制手术时间，缩短灌洗液中水分向手术创面血管的移行时间患者，男性，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45nmHg脉搏细速，115次/min腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血［不定项选择题］

56.该病人的初步诊断可能有A.失血性休克B.脑外伤C.血气胸D.胸外伤E.肝脾破裂F.中毒性休克参考答案AE参考解析该患者两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，可暂不考虑脑外伤、胸外伤和血气胸血压下降，脉搏细速，有失血性休克的症状腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血，有肝脾破裂的可能［不定项选择题］

57.其处理措施首先考虑A.抗休克治疗B.立即手术C.腹部B超D.拍胸片E.胃肠减压F.立即将血压升高到正常水平参考答案AB参考解析对于有腹腔脏器创伤、活动性大出血的病人，应立即手术明确病因并止血伴有失血性休克时应在准备手术的同时抗休克治疗，但不需要将血压升高到正常水平，可以保持允许性低血压［不定项选择题］

58.该患者的出血量估计有多少mlA.1500—2000400750—1500750E.2000-2500F.2500参考答案C参考解析该患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，血压下降，脉搏细速，H5次/分，估计患者的出血量大约在750〜1500mL［不定项选择题］

59.该病人的麻醉首选A.肋间神经阻滞B.局麻C.硬膜外阻滞D.针麻E.气管插管全麻F.腰麻参考答案E参考解析该患者创伤较严重，可能存在肝脾破裂，手术需要探查和处理的范围较广，局麻、针麻和肋间神经阻滞难以胜任；休克病人是腰麻的绝对禁忌证和硬膜外麻醉的相对禁忌证故以气管插管全麻最为适宜［不定项选择题］

60.该病人麻醉诱导，为防止误吸，可采取A.压迫环状软骨法B.预先放置粗胃管吸引C.表面麻醉清醒气管插管D.预先使用乩受体阻滞药E.预先诱发呕吐F.慢诱导气管插管G气管切开参考答案ACD参考解析饱胃在麻醉手术期间可引起返流误吸预防处理措施包括静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术熟练者操作；表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法；使用比受体阻滞药，以降低胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严重程度；术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处于休克代偿期，不宜施行患者处于休克状态，预先诱发呕吐仍有误吸可能慢诱导气管插管，其过程较长预防误吸难度明显加大气管切开创伤大，非不得已，可暂不考虑［不定项选择题］

61.若麻醉后，该患者的血压为0麻醉医生的处理措施有A.持续机械通气，保证供氧B.放弃麻醉C.静注多巴胺或去氧肾上腺素D.快速输血输液E.头部冰帽，降低脑代谢F.必要时行CPR参考答案ACDEF参考解析患者血压测不到时，应快速输血输液，使用血管活性药物，静注多巴胺或去氧肾上腺素，持续机械通气以保证氧供，必要时行CPR同时给予脑保护措施，如头部冰帽，降低脑代谢等患者，男，45岁因“高处坠落伤后三小时入院”患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下神清，腹痛，痛苦面容睑结膜极度苍白，血压70/40mmHgHR135bpm两瞳孔等大等反应存在，左顶部头皮撕裂伤影像学检查示L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤［不定项选择题］

62.该患者处于什么状态？（）A.心源性休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克F.内分泌性休克参考答案B参考解析该患者有外伤史，血压70/40mmHg面色苍白，有休克的体征，考虑为失血性休克［不定项选择题］

63.积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术术毕入ICU入室时，血压60/40mmHg心率126bpmSp0291%（吸入氧浓度为40%）两瞳孔等大等圆，直径5mni光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显请问对此患者应采取的处理措施有（）A.抗感染B.输血C.止血D.在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压E.血管扩张剂应用F.呼吸支持G生命体征监测参考答案ABCDFG参考解析血管扩张剂慎用于严重冠脉狭窄患者，因冠脉灌注压的降低，可加重心肌缺血［不定项选择题］

64.两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45〜50minHg心率150bpmo查体药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cmX5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿一辅助检查血常规血红蛋白55g/Lo此时应如何处理0A.毛花贰丙静脉注射B.急诊行头胸腹部CT检查C.多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D.止血、输血E.急请普外科、泌尿外科会诊F.急诊剖腹探查参考答案CDEF参考解析此时应紧急请普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术，在此过程中应积极的输血、补液以及血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素，包括止血等措施应用，尽量为剖腹探查手术创造良好的条件女性，49岁，血压150/70mmHg心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第

二、三胁间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全［不定项选择题］

65.患者还可能存在的体征有A.股动脉枪击音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.短细脉E.Duroziez血管杂音F.颈静脉怒张参考答案ABCE参考解析该患者诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全，舒张期主动脉瓣反流可使舒张压降低及脉压增宽，左室容量负荷增加，因此不可能出现短细脉和颈静脉怒张［不定项选择题］

66.关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述正确的有A.左室的做功明显增加B.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织C.向心性的肥厚作为代偿机制D.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制E.左室舒张末压力和容量都升高F.主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血参考答案ADE参考解析急性主动脉瓣关闭不全，在左室顺应性正常的情况下，突然增加容量负荷，为维持足够的前向血流而产生的即刻代偿机制是增加交感张力、产生心动过速和增强的收缩状态；慢性主动脉瓣关闭不全，偏心性肥厚使左室舒张末容量和收缩末容量大大增加，左室顺应性增加可使左室舒张末压力仅轻度增高主动脉瓣关闭不全患者，心肌耗氧增加大大超过心肌氧供，因而尽管冠状动脉正常，也可能出现心肌缺血［不定项选择题］

67.主动脉瓣关闭不全换瓣术后错误的有A.换瓣术后应选择较低的PCWPB.急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差C.慢性重度病人，需较高的左室充盈压D.急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差E.非窦性心律时PCWP应稍低F.术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持参考答案ABDE参考解析换瓣术后左室舒张末压力和容量随即下降，但左室肥厚和扩大依然存在，因此应保证较高的前负荷以维持扩大左室的充盈急性关闭不全病人术后舒张顺应性较好，术后左室收缩力相对较好主动脉瓣关闭不全换瓣术后不能用正性肌力药或lABPo患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院体格检查T

38.5C、BP102/65mmHgHR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术［不定项选择题］

68.该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度占体重％OoA.15%〜20%5%10%—15%5%—10%20%〜30%30%参考答案D参考解析该患儿皮肤张力低、舌唇黏膜干燥，估计脱水程度约占体重5%；同时有心动过速、少尿，估计脱水程度约占体重10%因此根据临床表现估计其脱水程度为5%〜10%［不定项选择题］

69.该患儿麻醉手术前还应该做的准备包括A.测血红蛋白B.测定血不、Na\C「等，了解有无电解质紊乱C.血气分析D.了解有无低血糖E.纠正脱水F.肝肾功能检查参考答案ABCDEF参考解析麻醉手术前应常规检查血常规，包括测血红蛋白；检查血电解质，了解有无电解质紊乱；做血气分析，了解患者的呼吸情况；了解有无低血糖；及时纠正脱水；进行肝肾功能检查等，为麻醉和手术做准备［不定项选择题］

70.关于小儿气管插管，以下回答错误的有A.导管内经mm=患儿年龄岁/4+4B.婴儿喉头位置较高，位于第5〜6颈椎平面C.6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门D.婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处E.该患儿亦可选择使用喉罩通气参考答案BE参考解析B项，婴儿喉头位置较高，位于第3〜4颈椎平面，成人喉头位于第5〜6颈椎平面；E项，该患儿系胆道、肠道手术，为防止返流误吸，应选择带套囊的气管导管插管，而不是喉罩通气［不定项选择题］

71.小儿麻醉手术期间基本监测项目包括A.呼气末二氧化碳监测B.血压、心率、呼吸监测C.脉搏氧饱和度监测D.连续心电监测E.动脉血气监测F.BIS/AEP参考答案ABCD参考解析监测动脉血气在体外循环手术，或某些急诊危重症手术时需要，一般手术不需要进行动脉血气监测；某些具备条件的医院也可以行BIS/AEP监测，但不作为基本监测项目患者，女性，65岁，BMI31kg/m2患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现有冠心病、心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压175/102mmHg脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖2mmol/L胆固醇

4.5g/Lo父亲及一兄死于“心脏病”［不定项选择题］

72.病人易致冠心病的危险因素包括A.高胆固醇血症B.高血压C.家族史D.糖尿病E.肥胖F.年龄参考答案ABCDEF参考解析病人易致冠心病的危险因素包括老年女性、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病及家族史［不定项选择题］

73.引起该病人心绞痛的可能原因有A.胆心反射所致冠脉痉挛B.高血压C.心肌肥大D.心动过速E.胆道阻塞引起的疼痛F.高血糖参考答案ABCD参考解析胆绞痛应与心绞痛鉴别诊断，胆道阻塞引起的疼痛不会造成心绞痛；高血糖与心绞痛不存在因果关系［不定项选择题］

74.决定心肌需氧量的因素包括A.心肌收缩力B.心率C.心排出量D.心室容积E.血压F.心律参考答案ABDE参考解析决定心肌需氧量的因素包括收缩期室壁张力收缩期心室容积X心腔内压力+室壁厚度；室壁张力持续时间心率义收缩期射血时间；心肌收缩力；血压［不定项选择题］

75.该病人麻醉的基本原则，正确的有A.维持接近正常的血容量B.加强围术期监测C.维护心血管功能相对稳定D.麻醉诱导力求平稳E.保持满意的通气F.避免内环境紊乱参考答案ABCDEF参考解析该患者存在冠心病，应尽量将患者的血容量维持在接近正常的水平，维护心血管功能相对稳定；加强围术期监测，及时发现各种情况；麻醉诱导力求平稳，防止病情波动对患者造成危害；保持满意的通气，维持氧供；避免内环境紊乱［不定项选择题］

76.下述哪些指标可提示心肌缺血？（）QRSST-TC.CIPAPRPPCO参考答案BE参考解析心肌缺血的患者往往会出现ST段压低，出现T波低平或倒置；心率-收缩压乘积（RPP）为反映心肌耗氧的指标，一般认为RPP12000提示心肌缺血，RPP15000可能发生心绞痛效［单选题］

8.麻醉期间管理，下列错误的是A.维持浅麻醉，以防不测B.维持足够麻醉深度C.术中保持循环稳定D.多导心电图监测，放置颈内静脉及梯动脉测压E.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅参考答案A参考解析浅麻醉时患者处于半清醒状态，对于外界刺激敏感，容易引起心率变化，影响手术进展应维持适当深度的麻醉，维持浅麻醉不能防止不测发生男，2岁，10kg先天性髓脱位，在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状［单选题］

9.诊断首先应考虑A.癫痫发作B.输液反应C.疼痛反应D.氯胺酮副作用E.惊厥参考答案D参考解析该患者行氯胺酮麻醉术后出现四肢肌肉抽动，背肌强直，考虑为氯胺酮副作用氯胺酮主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮，后者也有药理活性，其麻醉效价相当于氯胺酮的1/5〜1/3其消除半衰期更长，可以导致肌肉痉挛引起抽搐［单选题］

10.处理方法首先应A.镇痛B.肌松药气管插管C.改换输液D.严密观察下给镇静药E.降温参考答案D参考解析出现惊厥症状后应在严密观察下给镇静药，目的是镇静，解决惊厥［单选题］

11.患儿抽搐加重，胸壁肌强直呼吸困难，发绢，应采用的措施是A.镇痛B.肌松药气管插管C.改换输液D.严密观察下给镇静药E.降温参考答案B参考解析患儿抽搐加重，胸壁肌强直呼吸困难，发穿，考虑发生了缺氧，需肌松药气管插管，建立完善的气道患者男性，35岁因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术术中以

1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至3%效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积［单选题］

12.本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为A.测定呼气末二氧化碳分压B.行动脉血气分析C.病人的临床表现D.测定分钟通气量E.观察钠石灰的颜色参考答案A参考解析呼末二氧化碳可通过传感器快速检测患者呼吸环路上的二氧化碳含量，无明显禁忌证，当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效［单选题］

13.正确的处理方法为A.加深麻醉以降低血压和心率B.增加分钟通气量C.给予血管扩张药以降低血压D.不需要处理，等待手术后自然恢复E.给予6-受体阻滞药以降低心率参考答案B参考解析处理二氧化碳蓄积最迅速有效的方法是改善通气，增加每分通气量，可以加快二氧化碳的排出［单选题］

14.下列哪项术前处理不恰当？A.速配血型B.抗感染C.快速输液D.催吐E.放置鼻胃管参考答案D参考解析对于行胆囊手术的患者，无明显消化道梗阻，仅需禁食禁饮即可，无需催吐男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术［单选题］

15.颈部皮肤组织的主要支配神经是A.舌下神经B.颈丛神经C.舌咽神经D.三叉神经E.舌神经参考答案B参考解析颈部皮肤组织的主要支配神经是颈丛神经颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点［单选题］

16.穿刺部位0A.胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方B.胸锁乳突肌中点C.胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方D.单侧颈部中点E.颈正中皮肤下参考答案C参考解析颈丛神经阻滞麻醉的穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方［单选题］

17.神经阻滞后麻醉的区域是A.全颈区域的皮肤肌群B.颈部胸锁乳突肌区C.颈中部甲状腺区D.耳下及颌下区E.半侧颈部的皮肤肌组织参考答案E参考解析颈丛的分支有浅支和深支浅支神经阻滞后麻醉的区域是半侧颈部的皮肤肌组织一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH20但血压仍无明显上升［单选题］

18.此时应立即进行A.应用强心药物B.进行血气分析检查，并予适当补碱C.力口大Aramine、Dopamine齐ll量D.改用去甲肾上腺素升压E.继续加快补液速度参考答案A参考解析该患者CVP16cmH2，大于12cmH20压力过高表明心力衰竭，应立即使用强心药［单选题］

19.若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是A.心功能较差B.酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降C.AramineDopamine剂量不够D.去甲肾上腺素升压效果更好E.血容量不足参考答案A参考解析若使用强心药后患者的血压上升，考虑为心功能较差导致的低血压［单选题］

20.移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为A.8〜10ug/kg•minB.10〜20ug/kgmin6〜7g/kgmin20ug/kgmin2〜3口g/kgmin参考答案E参考解析小剂量多巴胺可舒张肾血管，所以选用2〜3ug/kg-min的多巴胺各血，体重减轻两个月吸烟史40年，每天1包1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术［不定项选择题］

21.该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过A.痰细胞学检查B.支气管镜检查和刷拭活组织检查C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查D.纵隔镜检查E.针吸活组织检查F.家族史参考答案ABCDE参考解析肺癌有遗传的可能性，但是不是意味着后代一定会患有癌症，家族史对肺癌的诊断意义不大［不定项选择题］

22.该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是A.PaC0245mmHgB.MVVV预计值50%或V40L/minC.FEViVFVC的50%或V2LD.残气量/总肺容积50%FVCV预计值50%Pa0270mmHg参考答案ABCDE参考解析Pa02〈50nimHg才提示术后死亡率增加［不定项选择题］

23.患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括0A.入气道狭窄B.气管肿瘤口咽喉解剖严重畸形D.肺泡蛋白沉积症E.无适合规格双腔管的小体重的病人F.巨大肺囊肿参考答案ABCE参考解析巨大肺囊肿和肺泡蛋白沉积症是双腔气管插管的绝对适应证［不定项选择题］

24.患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩HPV会抑制HPV的麻醉药物有A.七氟烷B.硫喷妥钠C.氯胺酮D.芬太尼E.异丙酚F.异氟烷G地氟烷参考答案AFG参考解析静脉麻醉药对HPV没有直接的影响，吸入麻醉药抑制HPV如七氟烷、异氟烷、地氟烷［不定项选择题］

25.单肺通气时，可提高机体氧合的措施有A.短暂夹闭非通气侧肺动脉B.采用15cmH20PEEPC.检查双腔管的位置是否合适D.增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气E.间断双肺通气F.吸入100%氧气参考答案ACEF参考解析B项，用5cmH20PEEP即可D项，潮气量可高、可低，关键还要看吸入气体压力是否适中，而且反比通气会使得健侧肺血流被压向开胸侧肺，导致肺内分流量增加［不定项选择题］

26.本病例中用到肺隔离的技术，请问下列应用于肺隔离术的适应证包括A.锁骨骨折切开内固定手术B.肺叶切除C.胸壁肿瘤切除术D.食管手术E.支气管手术F.湿肺G大咯血参考答案BDEFG参考解析锁骨骨折切开内固定手术、胸壁肿瘤切除术在不实施肺隔离术的情况下可安全顺利完成女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cmX9cin肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”［不定项选择题］

27.有关纵隔肿瘤的叙述正确的是A.纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况B.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位C.大多数为良性，但可恶性变100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状E.纵隔肿瘤主要行手术切除治疗F.胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状一一合并综合征参考答案ABCEF参考解析25%〜75%胸腺瘤患者有重症肌无力症状［不定项选择题］

28.入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定B.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂E.多数病人不需做肺功能测验参考答案ABCD参考解析多数病人需做肺功能测验，用以指导术后是否需要机械呼吸支持［不定项选择题］

29.提示该患者麻醉前1小时肌注哌替咤50mg＞异丙嗪25mgo使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸针对该类患者的麻醉处理，正确的有0A.术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明B.麻醉前常规给予小剂量阿托品C.应足量使用非去极化肌松药D.氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用E.吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F.氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应参考答案ABEFG参考解析重症肌无力患者对非去极化肌肉松弛药特别敏感，很小剂量的肌肉松弛药就可导致肌肉松弛重症肌无力患者对去极化肌肉松弛药氯化琥珀胆碱可出现耐药现象，并可出现早期“n相阻滞”，其阻滞程度和阻滞时间明显延长，但可以使用，并非绝对禁止使用［不定项选择题］

30.提示麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明

0.25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机关于该患者的情况，下列叙述正确的有OoA.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸B.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明。