麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）

麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）［单选题］L二氧化碳蓄积的早期临床表现是脉搏增速，呼吸加深加（江南博哥）快脉搏增速，呼吸浅快脉搏减慢，呼吸加深加快脉搏增速，呼吸加深变慢脉搏减慢，呼吸加深变慢参考答案A参考解析轻度蓄积时对心血管系统是刺激作用，同时刺激呼吸加深加快［单选题］

2.关于低温麻醉的描述，错误的是A.适当使用吩曝嗪类药B.适当加深麻醉，防止寒战C.体温低于28℃时易发生心室颤动D.应监测中心温度E.体温下降呼吸变慢变浅时应过度参考答案E参考解析呼吸的改变可以满足躯体的需要［单选题］

3.气管内插管的绝对禁忌证是A.脑主动脉瘤B.血小板减少性紫瘢患者C.饱胃患者D.甲瘤压迫气管者E.严重喉水肿患者参考答案e参考解析插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞［单选题］

4.肾血管成型术，须阻断肾血流时间应限制在A.10〜15minB.20〜30min30〜45min5〜lOmin8〜16min参考答案B参考解析阻断肾血流超过30min可造成不可逆损害［单选题］

5.患者，女，35岁车祸致头面部创伤急诊入院入院时患者清醒，在局部麻醉下行气管切开，静脉注射芬太尼O.lmg辅助，5分钟后，患者心跳停止最可能的原因是A.呼吸抑制B.心力衰竭参考解析血-脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透［单选题］

39.关于麻醉的选择，错误的是A.小儿不易合作，应考虑全身麻醉B.体表手术选择镇痛完善的麻醉C.高颅内压患者，不选吸入麻醉D.糖尿病患者，选择静脉全身麻醉E.头部手术首选气管内麻醉参考答案C参考解析一般认为吸入麻醉使CBF增加而使颅内压增加，但异氟烷呼出浓度小于1MAC时，CBF变化不大，而CMR02降低50%且其具有脑保护作用，所以可以低浓度使用［单选题］

40.反映高排低阻型休克血流动力学变化的主要指标是A.血压下降B.小血管收缩、心脏指数降低C.小血管扩张，心脏指数升高D.中心静脉压和肺动脉楔入压降低E.心脏射血分数降低参考答案C参考解析高排低阻型休克外周阻力降低，心排血量增加皮肤血管扩张，血流量增加，皮肤温度升高，又称暖休克［单选题］

41.全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是A.拔管前静脉注射利多卡因

1.5mg/kgB.保持足够深度的麻醉C.避免血压急剧波动D.避免缺氧和二氧化碳蓄积E.以上都不是参考答案e参考解析扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高服内压，但一定范围内的血压变化并不使眼内压持续改变气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高静脉注射琥珀胆碱引起一过性眼内压升高［单选题］

42.硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A.心肌梗死B.血容量不足C.缺氧及二氧化碳蓄积D.麻醉平面过高E.神经反射参考答案E参考解析胆一心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心搏骤停等现象［单选题］

43.患者，女，55岁气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%o此时可能发生了A.喉痉挛B.喉头水肿C.声带麻痹D.血块误吸E.气管软化塌陷参考答案D［单选题］

44.某孕妇，26岁孕36周G1P0阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥血压85/55mniHg心率106次/分，麻醉方法应选A.局部麻醉B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全凭静脉麻醉E.腰-硬联合麻醉参考答案D参考解析在没有吸入全身麻醉的条件下，休克患者选择全凭静麻醉［单选题］

45.患者，男，67岁白内障，拟行玻璃体切除术，3个月前曾患下壁心肌梗死正确的处理是A.利多卡因局部麻醉下手术B.局部麻醉监护下手术C.局部麻醉强化下手术D.全凭静脉麻醉下手术E.延期手术参考答案E［单选题］

46.气管插管全身麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点是A.增加呼吸道的刺激B.长期吸入干燥气体使分泌物黏稠C.吸入麻醉药抑制纤毛运动D.影响肺内气体的分布与交换E.以上都是参考答案E参考解析上述4项是呼吸系统疾病患者气管插管的弊端［单选题］

47.患者，女，40岁双大腿部挤压伤，抗休克处理后，循环已经稳定，但患者出现吸气性呼吸困难，吸氧未能改善查体发笫，肺部无啰音胸透无异常5〜10分钟内中心静脉注入等渗盐水250ml如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量不足C.毛细血管痉挛D.血容量过多E肺栓塞参考答案B参考解析液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说明没有心功能不全，而是血容量不足［单选题］

48.偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是A.加拉碘钱B.阿曲库钱C.琥珀胆碱D.哌库茨钱E.筒箭毒碱参考答案c参考解析琥珀胆碱造成血钾增高［单选题］

49.小儿脊麻与成年人脊麻相比较，错误的是A.小儿一般按年龄和脊柱长度给药B.应及时应用辅助药物C.小儿血压平稳D.小儿较少脊麻后头痛E.小儿恶心呕吐发生率较高参考答案E参考解析除非超过T4不然-一般发生率较低［单选题］

50.预防局部麻醉药吸收所引起的全身反应的方法，错误的是A.控制药物浓度、总量B.麻醉前使用苯二氮（什卓）药C.使用拮抗药D.药物中加入肾上腺素E.给药前回抽参考答案C参考解析局部麻醉药没有有效的拮抗药［单选题］

51.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备不对的是A.结核性心包炎首先抗结核治疗B.尽量抽尽胸腔积液C.给予利尿药D.尽量抽尽腹水E.准备呼吸循环辅助治疗设施参考答案D参考解析慢性缩窄性心包炎多为结核病所致由于左、右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡，术前准备还应包括对胸腔积液、腹水的恰当处理，大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心力衰竭抽尽胸腔积液不仅改善通气，还可防止缩窄解除后，大量胸腹水回吸诱发急性心力衰竭［单选题］

52.颈型颈椎病的X线片的最主要特征是A.项韧带钙化B.C4椎管矢状径小于12mmC.颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变D.椎前阴影增宽E.X线平片无异常参考答案C参考解析颈型颈椎病的X线片的最主要特征是颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变共享题干题男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术术中主动脉插管时，CI由

3.5L•min-1•m-2降彳氐至（J

2.2L•min-1•m-2［不定项选择题］

1.为监测术中全身氧供需平衡情况，最好选用下述哪项监测A.SaO2SP02PaC02SvO2PaO2参考答案D［不定项选择题］

2.此时如果测得PVR90dyns•cm\SVR940dyn•scm3V02108ml•min-1•m-2PCWP6mmHg首选处理措施为A.补充血容量B.提高FiO2C.4mgD.静脉注射麻黄素20mgE.加深麻醉参考答案E参考解析

3.体循环和肺循环阻力均增加，提示麻醉过浅，应加深麻醉，提高心脏指数［不定项选择题］

3.如果测得Sa02100%D02390ml•min1•m-2CVP12mmHg首选处理措施为A.静注吠塞米20mgB.加快输入代血浆500mlC.输入悬红细胞200mlD.输注多巴胺4〜8Pg•kg!•min1E.静注西地兰

0.4mg参考答案E参考解析LDO2390ml•min低于正常水平，提示氧含量下降患儿，女，8个月额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出，全身麻醉气管内插管下行肿物切除术导管选择ID

4.5G带套囊，拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转［不定项选择题］

4.术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是A.颅内压升高B.声带麻痹C.杓状软骨脱臼D.喉头水肿或声门下水肿E.肺部感染参考答案D参考解析术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是上呼吸道梗阻、通气不足导致缺氧和二氧化碳蓄积，还包括术后疼痛以及麻醉药物的残存作用［不定项选择题］

5.考虑与气管导管的选择不当有关，最恰当的选择是ID

3.5或

4.0不带气囊导管TD

3.0不带气囊导管ID

4.5不带气囊导管TD

5.0带气囊导管1D

5.0不带气囊导管参考答案A参考解析婴幼儿气管导管通过环状软骨后行控制呼吸或肺扩张时，可无明显漏气，故婴幼儿一般不需用带套囊的气管导管小儿气管导管选择公式内径TD二年龄岁/4+4外径F=年龄岁+18患者男，68岁主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院查体体温

39.9C心率140bpm血压75/50mmHg呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿实验室检查WBC

18.6X109/LHB87g/LoB超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石［不定项选择题］

6.该患者的早期治疗中，哪些是不正确的A.复苏应在入ICU后的全面监测下才开始B.血培养最好在开始抗生素治疗之前进行C.抗生素治疗应在诊断后6小时内开始D.尽早确定和控制感染灶E.早期液体复苏F.诊断严重感染后1小时内开始抗生素治疗参考答案AC［不定项选择题］

7.脓毒性休克的早期复苏目标包括CVP8-12mmllgMAP265mmHgC.尿量

20.5ml/kg•hD.中心静脉血氧饱和度270%E.体温W

37.5℃F.CI

22.5L/min•m2参考答案ABCD［不定项选择题］

8.还需要哪些进一步的检查A.肝功能检查B.肾功能检查C.动脉血气分析D.电解质检查E.凝血检查F.血培养参考答案ABCDEF［不定项选择题］

9.可能的诊断包括A.急性化脓性胆管炎B.失血性休克C.脓毒性休克D.急性胆囊炎E.急性肾衰竭F.急性呼吸衰竭参考答案AC参考解析在诊断严重脓毒症和脓毒症休克1小时内尽早开始静脉抗生素治疗；在开始抗生素治疗之前，只要不会明显延误治疗，即应取得适当的培养血流动力学有改善时应用液体冲击方法中心静脉应用去甲肾上腺素或多巴胺是首选的血管升压药，反应很差时用肾上腺素作为首选替代用药［不定项选择题］

10.关于该患者的血流动力学支持治疗，哪些叙述是正确的A.应首先应用晶体液或胶体液进行液体复苏B.禁忌液体冲击方法C.首选的血管升压药是肾上腺素D.首选的血管升压药是去甲肾上腺素E.应用小剂量多巴胺进行肾保护F.心肌功能障碍的患者应用多巴酚丁胺参考答案ADF患者男，40岁主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少，200ml/d来院就诊查体T

38.2℃BP95/50mmHgHR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱［不定项选择题］

11.急诊应首先重点检查的项目包括A.血清钾、钠、氯、钙B.血糖C.尿常规D.B超E.血脂F.肌酎参考答案ACDF参考解析B超可了解右下腹包块情况，少尿需检测肾功能、尿常规以明确有无肾衰竭血钠评估脱水类型患者发热、转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，可触及包块，5天治疗时间，考虑阑尾周围脓肿；患者有脓肿症，进食差，皮肤脱水，尿少，考虑急性肾衰竭阑尾周围脓肿需要抗感染治疗，急性肾衰竭考虑为肾前性，补液补充容量，晶体液和胶体液均可，而葡萄糖和血制品不用于补充容量肾前性和肾性肾衰竭的区别肾前性-尿渗透压＞500m0sm/kg、尿钠小于20mmol/L＞尿钠排泄分数小于1%；肾性-尿渗透压小于350m0sm/kg、尿钠＞40mmol/L、尿钠排泄分数＞2%进一步治疗包括脱水和原发病的治疗，手术后抗感染治疗；辅助治疗包括控制血糖、预防静脉血栓，激素用于难治性感染性休克［不定项选择题］

12.下一步应进行的治疗包括A.补液纠正脱水B.手术治疗C.继续抗感染治疗D.控制血糖E.预防静脉血栓F.维持电解质、酸碱平衡参考答案ABCDEF［不定项选择题］

13.急诊处理措施包括A.静脉输注5%葡萄糖液B.静脉输注林格液或

0.9%氯化钠液C.静脉输注血浆或全血D.静脉输注5%碳酸氢钠E.静脉输注抗生素F.静脉输注羟乙基淀粉参考答案BEF［不定项选择题］

14.下一步检查包括A.尿渗透压B.肾穿刺活检C.尿钠D.免疫学指标IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等E.尿钠排泄分数F.红细胞沉降率参考答案ace［不定项选总题］

15.目前的急诊诊断是A.肠穿孔B.阑尾周围脓肿C.急性肾衰竭D.肠道肿瘤E.胆囊炎F.缺血性肠病参考答案BC患者，男，68岁，因〃前列腺肥大〃拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU既往冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗查体T

38.3CP120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺1511g/kg•^）in）患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH

7.19PaC0222mmHgPa0250mmHgBE-10mmol/L血糖12mmol/L查血常规WBC24X109/LN91%Hbl20g/LPit100X109/Lo生化BUN20mmol/LCr285umol/L肝功能和电解质基本正常ECG:窦速胸部X线片双侧弥漫性实变［不定项选择题］

16.患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查:CI

5.7L/（min•劫，PAWP5mmHgPAS/PAD21/7mmHgSVR低于正常值目前应如何治疗A.加用多巴酚丁胺维持血压B.加用肾上腺素维持血压C.继续将多巴胺加量D.减量多巴胺，加用去甲肾上腺素E.继续晶体液和胶体液扩容F.输注浓缩红细胞G立即行CVVH治疗H给予利尿剂I扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗参考答案DEI［不定项选择题］

17.患者入ICU后应进行哪些监测和检查A心肌酶和BNPB.出凝血C.尿常规、尿量监测D.复查血气分析E.查血培养F.监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度G乳酸H急诊行颅脑CT检查I一般生命体征监测参考答案ABCDEFGI参考解析该患者在发病前有前列腺有创检查史，检查后短时间内出现寒战、高热、白细胞及中性粒增加，神志障碍、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭，临床过程符合前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesep-sis-MODSo中枢神经系统异常发生于约70%的严重感染患者，常随感染的控制而恢复，患者神经查体并无阳性定位体征，因此无需急诊行颅脑CT检查在感染性休克未纠正早期，不适于积极行肠内营养静点多巴胺15ug/kg•min患者仍血压低、心率快，应考虑原因而不是再加大用药剂量患者在病房已经给予降温处理，入ICU后体温

38.3C循环不稳定，无需再使用强效退热药物患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000M后无反应，既往冠心病史，此时应予肺动脉导管检查，结果显示高排低阻，无液体过负荷和心功能问题，因此处理上应该继续扩容，加用去甲肾上腺素，逐渐减量多巴胺，扩容基础上若仍依赖血管加压药可加用激素治疗因为患者仍存在血容量不足，又无其他需要紧急CVVH的指征，可以扩容后再观察对于发生感染性休克同时合并有冠心病史的患者，在休克未纠正时不适合使用大剂量硝酸酯类药物扩冠和静脉泵点美托洛尔控制心率，因为会更进一步降低平均动脉压，不能保证冠脉的灌注压，从而引起更严重的心肌缺血维持心肌氧供需平衡还需在治疗原发病基础上进行指南推荐的严重感染患者早期集束化治疗sepsisbundle中ICU应在2小时内开始广谱抗生素治疗［不定项选择题］

18.根据以上临床资料，该患者最可能的病生理过程是A.前列腺穿刺后感染引起的SIRSB.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE.肺部感染感染引起的SIRSF.肺部感染引起的STRS-SepsisG肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsisH肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS参考答案D［不定项选择题］

19.患者目前应如何治疗A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.适当纠酸C.经验性给予广谱高效抗生素D.扩容治疗E.放置胃管，给予肠内营养F.抑酸GC.失血性休克D.迷走神经反射E.脑震荡参考答案A［单选题］

6.最能反映左心前负荷的指标是A.心排血量COB.中心静脉压CVPC.肺小动脉楔压PAWPD.左心室收缩压LVPsE.平均动脉压MAP参考答案C参考解析肺小动脉楔压PAWP是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷［单选题］

7.患者，男，33岁腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻入室血压70/50mmHg脉搏140次/分，四肢湿冷全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO2为80%气道阻力大，双肺有湿啰音，患者可能发生A.支气管痉挛B.反流误吸C.ARDSD.肺水肿E.心功能不全参考答案B参考解析反流误吸的典型症状［单选题］

8.PCA患者自控镇痛的定义是A.由患者自己控制的小剂量使用镇痛药的方法B.由患者自己控制的大剂量使用镇痛药的方法C.由患者自己控制的随意使用镇痛药的方法D.由患者自己控制的小剂量使用镇静药的方法E.以上都不对参考答案A参考解析患者自控镇痛术PCA定义利用计算机技术与医学紧密结合而产生的一种微电脑镇痛，它由麻醉医师预先设定好程序和安全限量的止痛药，患者自己通过一个易于操作的按接扭，间断控制需要的镇痛药，以迅速达到术后缓解或解除疼痛的目的［单选题］

9.含氟吸入全身麻醉药对颅内压力-容量关系的影响为A.脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压升高B.脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降维持水电平衡，控制血糖H继续将多巴胺加量I静脉给予强效退热药物参考答案ABCDFG［不定项选择题］

20.对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生A.及时监测心肌酉库谱、心电图B.液体复苏、维持适当的前负荷C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠D.维持血红蛋白在HblOOg/L以上E.气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率G维持血压，保证冠脉的灌注压H情况允许时加用抗凝和抗血小板药物I机械通气时予适当的镇痛镇静J积极抗感染治疗参考答案ABDEGHIJ［不定项选择题］

21.指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗sepsisbundle包括A.早期血清乳酸水平测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.1CU6小时内开始广谱抗生素治疗D.如果血乳酸＞4mmol/L立即予液体复苏20ml/kgE.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP265mmHgF.液体复苏使CVP28mmHg中心静脉血氧饱和度270%G积极控制血糖H糖皮质激素使用I机械通气患者平台压小于50cmH20参考答案ABDEFGH患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术［不定项选择题］

22.手术开始一小时后，追加

0.596丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤此时心搏骤停的最可能原因包括A.急性心梗B.失血性休克C.全脊麻D.局麻药中毒E.肺栓塞参考答案CD［不定项选择题］

23.手术开始一小时后，追加

0.5%丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤此时应立即给予A.5%碳酸氢钠B.胸外按压C.电除颤D.静脉给予阿托品E.人工胶体输注参考答案BC参考解析任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCCMO〜45mmHg同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失272小时推荐为可信指标，其他均不可信［不定项选择题］

24.手术开始一小时后，追加

0.5%丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏的措施包括A.控制性降压B.冰帽C.控制性低体温D.甘露醇脱水E.过度通气，PaC02小于30nmHg参考答案BCD［不定项选择题］

25.手术开始一小时后，追加

0.596丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良A.针尖样瞳孔B.反复抽搐C.多尿D.瞳孔对光反射缺失272小时E.呼吸急促参考答案D患者女性，60岁，体重48kg身高160cm下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可［不定项选择题］

26.术中使用骨水泥后，Sp02由10096下降至90%、血压由104/63mmlIg下降至89/59mmIlg此时如何处理A.使用升压药B.加快输液，加大氧流量C.使用地塞米松D.使用小量罂粟碱E.使用小量多巴胺F.使用头低位参考答案BCD［不定项选择题］27上述状况进行性恶化，PETC02严重下降、血压下降至56/32mmHg甚至更低，可能是A.骨水泥严重过敏B.肺水肿C.肺栓塞D.心肌梗死E.心衰F.右心衰参考答案c［不定项选择题］

28.此患者你认为哪种麻醉方式更合适A.全凭吸入麻醉B.全凭静脉麻醉C.硬膜外麻醉D.腰麻E.局部麻醉F.静吸复合参考答案C［不定项选择题］

29.患者的Sp0z86%HR61次/分PETCO248mmHg可能是A.小支气管堵塞B.患者吸呼比失调C.患者吸入氧流量低D.钠石灰失效E.患者吸入氧压低F.肺栓塞参考答案A［不定项选择题］

30.看患者时除常规辅助检查结果（血常规、生化、心电图、胸部X线片）外还应注意A.患者的血气及肺功能B.患者目前冠心病服药情况C.患者上次手术及麻醉情况D.患者的哮喘发作情况E.患者服用何种治疗哮喘药F.患者能否后仰参考答案ABCDEF参考解析患者的哮喘时间较长，血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式如果患者一般状态尚可，选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜，可减少术后呼吸系统并发症术中使用骨水泥填充髓腔，压力大时易出现脂肪栓塞使用骨水泥后SP02显著下降是小量脂肪栓塞的表现，应适当扩肺血管，罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用PETC02升高、Sp02下降是小气道堵塞影响氧合的表现PETCO2及BP明显下降是典型的肺栓塞表现［不定项选择题］

31.患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意A.追加麻醉药物芬太尼B.患者的体温C.患者的Sp02和PETC02D.患者的心率E.检查患者的血气F.追加肌松剂参考答案C患者男，72岁因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应［不定项选择题］

32.如患者无反应、无呼吸，应马上采取的抢救措施包括A.开放气道，进行两次人工呼吸B.立即派人求助，寻求人员和除颤仪支援C.拿取喉镜，进行气管插管D.单人抢救时按照302进行按压通气E.双人抢救时按照152进行按压通气F.早期除颤参考答案ABDF［不定项选择题］

33.关于除颤，下列哪些叙述正确A.单向除颤仪的第一次除颤能量为200JB.单向除颤仪的第一次除颤能量为360JC.除颤后应立即检查心律以评价除颤效果D.两次除颤之间应间隔5个302的CPR周期E.除颤后如心律恢复则可停止胸外按压F.单向除颤的首次成功率低于双向除颤参考答案BDF［不定项选择题］

34.需要立即检查的项目包括A.测量血压B.听诊心音C.在10秒之内检查是否有足够的呼吸D心电图E.检查呼之是否有反应或运动F.在10秒之内确认大动脉搏动参考答案CEF参考解析一次电击后应该立即进行CPR先行胸外按压，在实施5个周期CPR（约2分钟）后再检查心律肾上腺素的a肾上腺素能效应可使全身血管收缩，进而增加主动脉舒张压，改善心肌和脑的灌注血管加压素与肾上腺素的效应没有差异，在促进自主循环恢复方面可能比肾上腺素更有效，一剂量的血管加压素40IU可以作为第一或第二次替代肾上腺素钙离子浓度过高可使心肌处于持续收缩状态，一般仅用于高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂中毒用任何药时均不要中断CPR［不定项选择题］

35.关于心肺复苏期间的药物治疗，下列哪些叙述正确A.肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颇，有利于早期除颤B.肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其a受体作用C.肾上腺素可每3〜5分钟应用一次D.血管加压素可替代肾上腺素E.钙剂应常规使用F.用药时应暂停CPR以方便给药参考答案ABCD患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器［不定项选择题］

36.根据2007年美国心脏病学会（ACC/AHA）围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项A.轻度心绞痛B.心肌梗死病史或Q波异常C.代偿性心力衰竭或有心衰病史D.糖尿病（胰岛素依赖型）E.肾功能不全参考答案ABCDE［不定项选择题］

37.此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级A.高危手术B.中危手术C.低危手术D.心脏危险一般小于5%E.心脏危险一般小于1%参考答案BD参考解析非心脏手术的心脏危险性与两个重要因素相关

①手术类型；

②手术所引起血流动力学变化的程度非心脏手术的危险性分为高危、中危和低危三类高危手术大的急诊手术，特别是老年人，主动脉或大血管手术，外周血管手术，术中失血失液多的大手术；中危手术头颈部手术，颈动脉内膜剥脱术，胸腹部手术，整形手术，前列腺手术；低危手术内镜手术，体表手术，白内障手术和乳腺手术［不定项选择题］

38.高危手术不包括以下哪些情况A.急症大手术B.心脏瓣膜手术C.大血管手术D.短时间手术（小于3h）E.大量失血和失液的手术参考答案D患者，女，28岁室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术术后4小时发现胸腔血性引流物增加［不定项选择题］

39.若排除上述出血原因后，查ACT130秒，则最可能为A.止血不彻底B.凝血因子不足C.血循环中残留肝素D.缺氧E.低体温参考答案C参考解析ACT130秒，出血原因可能为血液循环中残留肝素［不定项选择题］

40.此时应采取的正确措施是A.输FFPB.补充血小板C.输冷沉淀D.开胸探查E.静注鱼精蛋白参考答案E参考解析增加凝血，拮抗肝素［不定项选择题］

41.首先应考虑的原因是A.止血不彻底B.血小板或凝血因子不足C.纤溶亢进D.缺氧E.低体温参考答案A参考解析术后4小时出血是关键点患者，女，31岁颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术患者颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰侧卧位，头颈屈曲位后，患者气道阻力逐渐增加至35cmH

20、Sp02降至90%以下［不定项选择题］

42.此时应做的检查及处理是A.吸痰B.加深麻醉C.提高氧浓度D.更换气管导管E.听诊双肺呼吸音参考答案E参考解析确诊，及时调整管的深度［不定项选择题］

43.气道阻力增加的原因首先应考虑A.导管在摆体位时脱出B.支气管痉挛C.分泌物堵塞导管D.导管向下移位至一侧主支气管E.麻醉过浅参考答案D参考解析头颈屈曲位后，导管移位容易向下移位至一侧主支气管患者，男，42岁因5个月来劳力性心悸、气短收入院出现心脏杂音约20年，查体血压110/70mmHg心率132次/分，律不齐，S11强弱不等，脉短细，心界扩大，心尖皿/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音［不定项选择题］

44.经内科治疗病情好转后拟进行手术治疗，最有必要进行的检查是A.心电图B.动态心电图C.运动实验心电图D.多普勒超声心动图E.冠状动脉造影参考答案D［不定项选择题］

45.该患者最可能的诊断是A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损参考答案B［不定项选择题］

46.首选的治疗药物为A.洋地黄B.艾司洛尔C.奎尼丁D.维拉帕米E.硝酸甘油参考答案A患者，女，41岁急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绡，呼吸频率30次/分，血气分析示pH

7.30Pa

025.3kPaPaCO

22.8kPao［不定项选择题］

47.此时应采取的措施为A.鼻导管吸氧，氧流量2L/minB.C02重复吸入C.氨茶碱

0.25g稀释后缓注D.适度镇静治疗E.气管插管，机械通气参考答案E参考解析同时给予PEEP［不定项选择题］

48.如行机械通气治疗，吸入氧浓度应A.从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加B.从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低C.持续使用高浓度氧D.持续使用低浓度氧E.持续使用中等浓度氧参考答案B参考解析患者尽管存在过度通气，但明显缺氧，故氧气应从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低患者，女，35岁原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除甲状腺功能亢进病史1年，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），患者突然体温升高达40℃心率增快至150次/分，血压升至160/100mmHg心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解［不定项选择题］

49.为尽早发现甲状腺危象，应实施的监测是A.心电图B.血气C.体温D.脉搏血氧饱和度E.呼末C02监测参考答案C参考解析甲状腺危象患者，最早出现的症状为突然高热，体温可高达40c以上，心动过速，血压增高，严重者可出现心律失常［不定项选择题］

50.该患者最安全的麻醉方法是A.气管内插管全身麻醉B.颈丛神经阻滞C.颈部硬膜外阻滞D.局部浸润麻醉E.静脉复合全麻参考答案AC.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高D.脑血管扩张与脑血流量增加，卢页内压下降E.脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压升高参考答案c参考解析吸人性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高［单选题］

10.患者，女，54岁胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术术前心电图无异常术中辅助氟哌利多5mg芬太尼O.lmg探查总胆管时，脉搏76次/分降至45次/分，血压106/63mmIlg降至80/52mmHg心电图示室性期前收缩最可能的原因是A.迷走神经反射B.氨哌利多抑制心肌C.阻滞平面过高D.低血容量E.电解质紊乱参考答案A参考解析胆一心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常［单选题］

11.关于侧卧位开胸手术的描述，错误的是A.支气管导管移位B.通气侧通气不足，血流偏少C.非通气侧产生低氧性肺血管收缩D.血压下降E.臂从神经损伤参考答案B参考解析侧卧位开胸手术患者通气侧肺通气不足，但由于重力作用血流增多，故可造成通气/血流比例失调［单选题］

12.易致术中剧痛的麻醉方法是A.大剂量芬太尼麻醉B.单纯氯胺酮麻醉C.单纯异氟烷吸入麻醉D.静脉普鲁卡因琥珀胆碱麻醉E.N20-02-肌松药麻醉参考答案E参考解析单独使用笑气麻醉，不能达到所需麻醉深度［单选题］

13.患者，男，78岁慢性阻塞性肺疾病10余年，近期因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安血气结果PaO255mmHgPaC0285mmHgpH

7.30需立刻进行的处理措施为A.面罩吸氧，Fi0260%B.静脉滴注碳酸氢钠C.吗啡镇静D.机械通气E.ECMO治疗参考答案D参考解析患者出现烦躁不安，有精神症状的表现，为防止肺性脑病，应马上进行机械通气［单选题］

14.高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是A.增大B.减小C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响参考答案B参考解析老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降［单选题］

15.某孕妇，孕37周G1P0拟行剖宫产手术，孕前无高血压病史，现血压170/100mmHg尿蛋白++头痛，已用硫酸镁、肝素治疗应该选用A.局部麻醉B.蛛网膜下隙阻滞C.连续硬膜外阻滞D.全身麻醉E.腰.硬联合阻滞参考答案D［单选题］

16.影响局部麻醉药在硬膜外腔扩散的因素除外A.局部麻醉药的容积和浓度B.局部麻醉药注射的速度C.体位D.身高E.性别参考答案E参考解析）浓度和容量局部麻醉药的容量愈大，浓度愈高其扩散的范围愈广

（2）给药速度局部麻醉药注射的速度愈快，其阻滞的范围愈宽

（3）体位重力能促使局部麻醉药向下行扩散，故体位也是影响扩散的因素之一

（4）身材高身材的病人，硬膜外间隙容积与硬膜囊相对较大，局部麻醉药相对要加量

（5）年龄小儿的椎间孔相对较大，脊神经细，疏松结缔组织的通透性较大，局部麻醉药逸出至椎旁的量较多，因此局部麻醉药的容积需相对增大老年人椎间孔相对变窄，局部麻醉药容积相对减小［单选题］

17.患者，男，50岁结石性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊摘除术既往有哮喘病史，体力活动后呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿血气分析pH

7.36Pa0260mmHgPaC0285mmHgHC03-36mmol/Lo肌松药应首选A.琥珀胆碱B.瑞库澳铉C.哌库溟镂D.阿曲库镂E.米库氯钱参考答案C参考解析此例患者有哮喘病史，且有心功能不全故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有哌库溟镂合适［单选题］

18.V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是PaO2增高PaC02不变PaO2降低PaC02增高PaO2不变参考答案c参考解析V/Q比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症［单选题］

19.患儿，男，3岁行支气管镜气管异物花生米取出术透视下吸气时纵隔向左侧摆动呼吸急促Sp0293%异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40次/分，Sp02渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征+双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音此时最可能的情况为A肺水肿B.急性心力衰竭C.支气管痉挛D.喉头水肿E.残留物阻塞主气管参考答案D［单选题］

20.可有效预防婴幼儿气管插管后喉头或声门下水肿的措施为A.用聚氯乙烯导管代替橡胶导管B.插管前应用甲泼尼龙C.插管前用麻黄碱10mg雾化吸入D.术中机械通气E.不用带套囊的气管导管参考答案A参考解析柔软，有活动度［单选题］

21.中心静脉压CVP变化对颅内压的影响无关的因素是A.直接影响颅内压B.腹内压升高，CVP升高C.气管插管引起呛咳，CVP升高D.CVP升高，颈静脉、椎静脉回流障碍，颅内静脉压随之升高E.自主呼吸，胸膜腔压力变化，CVP随之改变参考答案E参考解析中心静脉压CVP的生理变化对颅内压影响不大［单选题］

22.眼底手术常需眼内注入惰性气体，注意事项为A.不能使用氧化亚氮B.注气前给予纯氧吸入C.注气前15分钟停用氧化亚氮D.注气前15分钟给予纯氧吸入E.无需特殊处理参考答案C参考解析眼底手术眼内注入惰性气体前15分钟停用氧化亚氮［单选题］

23.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A.呼吸肌力变弱B.肺弹性下降C.胸壁僵硬D.闭合气量增加E.肺防御功能减退参考答案e参考解析胸壁僵硬、呼吸肌力变弱、肺弹性下降及闭合气量增加是造成老年人呼吸功能降低的主要原因［单选题］

24.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，下列哪项不正确A.常定时发生在晚间呕吐B.呕吐量大，常为宿食C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波D.往往有振水音E.酸中毒参考答案E参考解析幽门梗阻的呕吐常导致脱水和低钾低氯性碱中毒，并发贫血和营养障碍［单选题］

25.诱发喉痉挛的因素不包括A彳氐辜B.药物的副作用C.吧喉部异物或手术刺激D.高危病人E.兴奋交感神经参考答案E参考解析交感神经兴奋，气道舒张［单选题］

26.硬膜外使用吗啡的不良反应是A.迟发性呼吸延迟B.血压增高C.心律失常D.患者过度镇静E.以上都不对参考答案A参考解析硬膜外使用吗啡的不良反应是迟发性呼吸延迟［单选题］

27.宫颈旁阻滞法用于分娩镇痛，适用的产程有A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第一产程和第二产程E.全部产程参考答案D参考解析第一产程以宫缩痛为主，第二产程以会阴痛为主宫颈旁阻滞法适用于第一产程和第二产程［单选题］

28.某孕妇，28岁妊娠34周，连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，患者胸闷气喘3天，胎儿取出后，突然出现胸闷、气喘症状加重，SpO2下降，心率增至150次/分，双肺底湿啰音，血气结果PaO256mmHg.PaCO232mmHg最可能的原因是A.急性左心功能衰竭B.急性肺部感染C.ARDSD.羊水栓塞E.低血容量休克参考答案A参考解析胎儿剖出后，血流动力学急剧改变，又因为孕妇本身合并风心病，引发急性左心力衰竭［单选题］

29.妊娠合并主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是A.减慢心率以降低心肌氧耗B.降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C.降低后负荷，以减少反流D.避免任何抑制心肌使其收缩力减弱的因素E.出现心房纤颤而血压降低时应立即电复律参考答案A［单选题］

30.肾移植术中，在开放吻合的肾动脉前应采取的措施是A.快速输血B.降温C.升压D.利尿E.免疫抑制参考答案c［单选题］

31.阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面应达T8T7T6T4T2参考答案D参考解析阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达T4［单选题］

32.全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达A.1分B.2分C.3分4分E.5分参考答案D［单选题］

33.患者，女，24岁外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用的诱导药物是A.咪达嘎仑B.芬太尼C.丙泊酚D.利多卡因E.琥珀胆碱参考答案E参考解析静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增高，眼内容物脱出［单选题］

34.患儿，男，5岁气管内麻醉下行颈部肿块切除术气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内手术历时2小时30分钟术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管患儿随即出现吸气性呼吸困难最可能的并发症是A.喉水肿B.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管软化参考答案A参考解析喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难，伴有明显的哨音或喘鸣音，有时咳嗽对伴有窒息危象的炎性喉水肿，应立即施行气管切开术［单选题］

35.患者，男，66岁因胆囊炎行胆囊切除术有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是A.保证冠脉供血B.避免液体过量C.不引起支气管收缩D.尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响A〜D参考答案E参考解析对有呼吸系统疾病和心脏病患者行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则［单选题］

36.肾血管成型术，须阻断肾血流超过此时间应行肾局部降温，应使温度为A.10〜15℃B.5〜10℃0〜4℃20〜28℃16〜20℃参考答案B［单选题］

37.围手期高血压危象最有效的治疗是A.异丙嗪50mg和哌替咤100mgB.尼卡地平5~15nlg/h静脉滴注25%硫酸镁10ml静脉注射20%廿露醇250ml静脉滴注E.映塞米40mg静脉注射参考答案B参考解析迅速降压是唯一有效的措施，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用［单选题］

38.关于血.脑屏障bloodbrainbarrier的叙述，正确的是A.是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称B.其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障C.是大脑的自我调节机制D.吸入麻醉药对血-脑屏障无影响E.正常情况下，甘露醇可通过血-脑屏障参考答案A。