麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）

麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）［单选题］

1.肠梗阻或气腹时禁用的吸入全麻药是A.乙醛B.七氟烷C.恩（江南博哥）氟烷D.氧化亚氮E.地氟烷参考答案D参考解析氧化亚氮可以使体内含气腔隙容积增大，所以禁用［单选题］

3.每搏量的主要决定因素不包括A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.心率参考答案E参考解析每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等［单选题］

5.患者，男，60岁进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊断为中段食管癌有长期吸烟史在全麻下行食管癌根治术术中气道压逐渐增高至30cmH20以上SPO2下降至88%〜90%呼吸道有哮鸣音最可能的原因是A.控制呼吸不当B.麻醉机故障C.气管导管位置不当D.呼吸道分泌物过多E.支气管痉挛参考答案E参考解析长期吸烟患者气道敏感性高，易出现支气管痉挛，表现为气道压增高，支气管哮鸣音，动脉血氧饱和度下降［单选题］

6.CT检查时给患者镇静的目的是A.消除焦虑不安B.使患者入睡C.缓解患者不自主活动D.预防心血管事件E.使患者安静不动参考答案E参考解析CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求患者保持不动C.成人硬脊膜外隙容积约100ml其中舐管约25〜30nliD.蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜外隙E.软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙参考答案D参考解析蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜下隙，硬脊膜与椎管内壁（即黄韧带）之间构成硬脊膜外隙［单选题］

39.麻醉药物通过胎盘屏障的主要方式为A.单纯弥散B.易化弥散C.渗漏D.胞饮E.主动转运参考答案A参考解析单纯弥散为最主要的通过方式［单选题］

40.经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是A.麻醉药过量B.低钠血症C.迷走神经张力过高D.冲洗液大量吸收致心力衰竭E.低体温参考答案B参考解析经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症［单选题

1.体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为A.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X30%B.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X40%C.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X50%D.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X60%E.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X70%参考答案D参考解析计算公式为静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）X60%o［单选题］

42.患者，女，25岁锁骨上臂丛神经阻滞下行槎骨骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时患者自感胸闷，呼吸困难，最可能的情况是A.气胸B.出血及血肿C.膈神经麻痹D.慢性局部麻醉药毒性反应E.高位硬膜外阻滞参考答案A参考解析锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸［单选题］

43.患者，女，32岁硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除，L

2、3穿刺，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续可能原因是A.损伤脊髓B.局部麻醉浓度过高C.损伤神经根D.误注药物E.损伤血管参考答案C参考解析擦伤神经根［单选题］

44.患者，女，40岁急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是A.穿刺致脊神经跟损伤B.穿刺致脊髓损伤C.局部麻醉药残余作用D.硬膜外血肿E.硬膜外脓肿参考答案D［单选题］

45.长期留置气管导管，当采用非低压套囊时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，通常应每隔几个小时放气1次4〜6hlh2〜3h5〜8hE.半小时参考答案C［单选题］

46.巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后立即腹部加压E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿参考答案C参考解析巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加［单选题］

47.下列哪项不是急性肺水肿的形成因素A.右心室功能不全B.肺毛细血管静水压增高C.肺毛细血管胶体渗透压降低D.肺间质负压的增高E.血管壁通透性增加参考答案A参考解析影响肺水肿形成因素主要包括

①肺毛细血管静水压；

②肺毛细血管胶体渗透压；

③肺间质胶体渗透压；

④毛细血管通透性［单选题］

48.患者，男，63岁，全麻下肝部分切除，术毕时恩氟烷为2%02流量为3L/min为使病人尽快清醒拔管，正确措施为A.逐步降低恩氟烷浓度B.关闭恩氟烷挥发罐C.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至2L/minD.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至4L/minE.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至8L/min参考答案E参考解析增加新鲜气流量可加快吸入麻醉的诱导速度和从肺的排出速度［单选题］

49.行臂丛神经阻滞时，一般不会引起气胸的是A.腋路臂丛神经阻滞法B.喙突下臂丛神经阻滞法C.锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法D.肌间沟臂丛神经阻滞法E.锁骨上臂丛神经阻滞法参考答案A［单选题］

50.没有脑保护作用的是A.高血糖B.低温C.地塞米松D.硫喷妥钠E.丙泊酚参考答案A［单选题］

51.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠A.吸入纯氧B.过度通气C.保证下肺通气良好D.避免上肺受压E.气道压不宜过低参考答案C［单选题］

52.胆一心反射不会引起A.冠脉痉挛B.心律减慢C.血压下降D.心律失常E.心率加快参考答案E［单选题］

53.局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括A.减缓局部麻醉药吸收B.延长作用时间C.收缩局部血管D.减少局部麻醉药的毒性反应E.避免血压下降参考答案E参考解析避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关［单选题］

54.冠状动脉搭桥手术中，最不合适的处理是A.过度通气B.用地西泮5mg给药诱导C.低浓度吸入异氟酸D.切皮及劈胸骨时加深麻醉E.维持收缩压不低于90mmHg参考答案A参考解析冠状动脉搭桥手术中避免过度通气，防止冠状动脉痉挛，氧离曲线左移［单选题］

55.合并有呼吸系统严重疾病的患者，麻醉方法的选择原则为A.对呼吸循环系统干扰小B.镇静、镇痛和肌松效果好C.术中不良反射阻断满意D.术后苏醒恢复快、并发症少E.以上都是参考答案E参考解析全部是合并有呼吸系统疾病的患者麻醉方法的选择原则［单选题］

56.患者，男，27岁工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞原因最有可能为A.疼痛B.缺氧、二氧化碳蓄积C.眼-心反射D.焦虑不安E.术中应用拟胆碱药物参考答案C参考解析眼.心反射可引起交界性心律和房室传导阻滞［单选题］

57.腰部交感神经阻滞不应用于A.下肢闭塞性动脉炎B.直肠癌疼痛C.子宫颈癌疼痛D.雷诺病E.胫骨骨肉瘤疼痛参考答案E参考解析腰部交感神经阻滞适应证末梢血液循环障碍，急、慢性动脉闭塞性疾病，糖尿病性坏死，雷诺病，股骨头无菌性坏死以及复杂性区域疼痛综合征共享题干题患儿，女性，1岁，因右侧口底巨大肿物伴睡眠时呼吸困难收入院拟行全麻下右侧口底肿物探查术患儿营养发育正常，体重10kg患儿直立时无呼吸困难，平卧时发生憋醒平时采用侧卧或过仰卧位入睡查右面颊、口底（领下）肿物向外膨隆、质硬，并凸向口腔内，将舌体抬高并推向左侧CT示肿物凸向咽腔，几乎贴近咽后壁［不定项选择题］

1.正确的置管方式是A.喉罩B.快速诱导经口明视置管C.快速诱导经鼻明视置管D.清醒经口盲探置管E.清醒经鼻盲探或纤维支气管镜置管参考答案E参考解析婴幼儿耐缺氧能力差全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第

3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要［不定项选择题］

2.有关小儿术中输血管理，不正确的是A.估计血容量EBV早产儿95ml/kg足月新生儿90ml/kgB.如果失血量小于1/3可接受的失血量ALB可用乳酸钠林格液补充C.如果失血量＞1/3ALB可用胶体液，最好是5%白蛋白D.如果失血量〉ALB要用红细胞悬液E.如果失血量〉1/2ALB要用红细胞悬液参考答案E参考解析婴幼儿耐缺氧能力差全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第

3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要［不定项选择题］

3.以下说法正确的是A.小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第

4、5颈椎水平B.患儿卤门凹陷，心动过速伴少尿，说明脱水达15%〜20%C.小儿无效腔量占潮气量的1/3左右D.小儿的全身体液中有65%为细胞外液E.小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钠代谢最为重要参考答案C参考解析婴幼儿耐缺氧能力差全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第

3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要［不定项选择题］

4.全麻诱导插管时，危及患儿安全的主要问题是A.口腔内巨大肿物B.平卧位C.年龄小D.气道梗阻E.舌体抬高参考答案D参考解析婴幼儿耐缺氧能力差全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第

3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg心率120次/分，既往有高血压、冠心病史［不定项选择题］

5.该患者血压低、心率快的原因首先考虑A.脑梗死B.低血容量性休克C.心源性休克D.肾动脉硬化、肾功能不全E.心肌梗死参考答案B参考解析急性肠梗阻或肠坏死伴休克的患者以选择气管内插管全麻较安全交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、肾皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素［不定项选择题］

6.此患者麻醉选择应是A.全麻B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局麻E.局麻加强化参考答案A［不定项选择题］

7.手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是A.血容量减少引起抗利尿激素释放B.血压显著降低引起肾血流量减少C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E.肾血流量发生重新分布髓质少皮质多参考答案ABC患者，男，22岁，5天前出差途中症状出现眼睑下垂，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绡，精神差半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转［不定项选择题］

8.抢救此病人生命之关键是A.血浆置换B.大量激素C.呼吸兴奋剂D.胸腺切除E.气管插管行机械通气参考答案E［不定项选择题］

9.此病人不能用的药物是A.免疫抑制剂B.链霉素C.新斯的明D.激素E.口比咤斯的明参考答案B［不定项选择题］

10.该病人可能的诊断为A.格林-巴利综合征B.重症肌无力C.周期性麻痹D.颅内肿瘤E.多发性硬化症参考答案B患者男性，65岁，身高171cm体重66kg既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%心电图S-T段低平［不定项选择题］n.关于冠心病患者的围术期处理错误的是A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态B.术前使用降压药、B受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定C.由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素D.吸入麻醉药对心肌有保护作用E.异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血F.冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用参考答案E［不定项选择题］

12.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A.搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢B.要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压C.在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通D.吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低E.血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效F.去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗参考答案F［不定项选择题］

13.对于这类患者的术中监测，错误的描述是A.以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高B.脉搏血氧饱和度是必备监测C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化D.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好E.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差F.心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压参考答案E［不定项选择题］

14.对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A.研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高B.术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等C.硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能D.多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用E.术后镇痛有利于减少肺部并发症F.如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙参考答案F［不定项选择题］

15.对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括A.了解患者有否心律失常和心肌缺血B.如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险C.术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压D.如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF小于40%E.如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加F.可评价心肌灌注和侧支循环情况参考答案F参考解析超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血，具有心肌保护作用动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好去氧肾上腺素增加心脏后负荷，恢复血压，不增加心肌氧耗，但不适合于血压严重下降时提高心率时多选择阿托品；冠状动脉阻塞时，不可盲目降心率，否则血流动力学不稳定，会导致重要脏器损伤硬膜外穿刺有出血时，最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺，避免硬膜外血肿［不定项选择题］

16.对心肌缺血的预防不妥的做法是A.从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的B.降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔C.抗胆碱药物阿托品最好避免使用D.钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取模动脉的患者E.需提高心率时多选择山蔗若碱F.冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率参考答案EF红血液从产道流出［不定项选择题］

17.麻醉前最应了解A.血细胞计数B.胎儿发育情况C.血压D.禁食情况E.心律失常参考答案D参考解析

1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生反流、误吸

2.误吸是最严重的并发症

3.血管舒张，回心血量减少，加上腰麻后容易发生仰卧位低血压综合征［不定项选择题］

18.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是A.低血压B.子宫出血C.误吸D.胎儿抑制E.子宫循环压力升高参考答案C参考解析

1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生［单选题］

7.以下哪项对肠道功能影响最小A.吸入笑气B.阿片类药物C.氯胺酮D.新斯的明E.硫苯妥钠参考答案C参考解析使用笑气会增加肠腔内气体量，增加肠腔压力阿片类药物抑制肠蠕动，造成便秘新斯的明兴奋迷走神经，使肠道蠕动增强，是否会造成吻合口裂口尚存在争议硫苯妥钠可以增加十二指肠和空肠的活动氯胺酮对胃肠道功能几乎没有影响［单选题］

8.肺的非呼吸功能不包括A.前列腺素的储存B.具有过滤器功能C.吞噬细胞杀灭细菌功能D.参与血管紧张素的活化E.酸碱平衡功能参考答案A［单选题］

9.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为A.肋间神经B.膈神经C.腋神经D.喉返神经E.胸交感神经参考答案D［单选题］

10.患者，男，51岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为〃难以忍受的剧烈疼痛〃，该病人的VAS评分应为A.1分B.3分C.5分D.7分E.10分参考答案E［单选题］

11.舌咽神经痛最迅速有效的治疗方法是A.卡马西平口服B.苯妥英钠口服1%利多卡因喷雾D.舌咽神经阻滞反流、误吸

2.误吸是最严重的并发症

3.血管舒张，回心血量减少，加上腰麻后容易发生仰卧位低血压综合征［不定项选择题］

19.若选用脊麻，最易发生的并发症为A.头痛B.低血压C.子宫松弛D.尿潴留E.术后腰痛参考答案B参考解析

1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生反流、误吸

2.误吸是最严重的并发症

3.血管舒张，回心血量减少，加上腰麻后容易发生仰卧位低血压综合征患者男性，35岁因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SP02进行性下降［不定项选择题］

20.此时患者最有可能发生了A.分泌物阻塞气道B.反流、误吸C.喉痉挛D.支气管痉挛E.舌后坠参考答案E参考解析最常见的上呼吸道梗阻，由于下颌骨和舌肌的松弛，仰卧位时在重力的作用下，舌体坠向咽部而形成上呼吸道梗死临床特征是当舌后坠造成不完全阻塞时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声支气管痉挛为下呼吸道梗阻的原因急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO2导致高碳酸血症其余三项是其间接后果［不定项选择题］

21.舌后坠的常用处理方法不包括A.托起下颌B.放置口咽通气道C.气管插管D.拮抗肌松药残余作用E.头部垫高参考答案E［不定项选择题］

22.除了舌后坠外，上呼吸道梗阻的原因还包括A.喉痉挛B.支气管痉挛C.呕吐误吸D.分泌物过多E.喉头水肿参考答案ACDE［不定项选择题］

23.急性呼吸道梗阻的直接后果是A.缺氧B.血压过高C.心室纤颤D.高碳酸血症E.血压下降参考答案AD患者男，60岁1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射，遂来院般情况尚好，血压90/60mmHg心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止［不定项选择题］

24.目前的急诊诊断是A.急性心肌梗死B.脑梗死C.脑出血D.心肌炎E.肺栓塞F.心肌病参考答案A参考解析患者胸痛持续不缓解超过30分钟，伴放射，无神经系统症状，考虑急性心肌梗死引起心跳、呼吸骤停心搏、呼吸骤停时，应启动急救系统，首先呼叫他人帮助后，应立即按照CAB的顺序进行心肺复苏，最新的心肺复苏指南按压与呼吸的比率为302碳酸氢钠应用指征包括心跳停止前有酸中毒、充分复苏后10分钟pH小于

7.2和严重的高钾血症急性心肌梗死的检查包括心肌酶、TNT和心电图高级生命支持包括脑保护（低温、甘露醇）、脏器监测（根据心率与血压情况调整抗心律失常药和升压药、肝肾功能监测支持）急性心肌梗死的最主要治疗是溶栓或PCI治疗［不定项选择题］

25.下一步应进行的治疗最重要的是A.阿司匹林300mg口服B.硝酸甘油输注C.低盐低脂饮食D.溶栓或PCI治疗E.立普妥20mg口服F.静脉滴注5%葡萄糖参考答案D［不定项选择题］

26.目前正确的处理措施包括A.呼叫他人帮助B.开放气道人工呼吸C.心外按压D.等待他人一起心肺复苏E.按压与呼吸比为302F.按压与呼吸比为152参考答案ABCE［不定项选择题］

27.目前应采取的处理措施包括A.应用抗生素B.肾功能监测C.头部低温20%甘露醇脱水E.监测心律失常、血压F.补钾参考答案BCDE［不定项选择题］

28.急诊应首先重点检查的项目包括A.心肌酶B.肝功能C.TNTD.心电图E.血脂F.血糖参考答案ACD患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PETC02和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢［不定项选择题］

29.此时应首先考虑其原因为A.气管导管位置过深B.气体栓塞C.意外损伤一侧胸膜导致肺不张D.麻醉药过敏E.皮下气肿参考答案B参考解析腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量C02气体阻塞腔静脉和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低由于心排量下降和生理无效腔量增加，PETC02和SpO2突然下降循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予N20以纯氧通气，可纠正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于C02的排出；必要时心外按压有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状［不定项选择题］

30.预防措施为A.气管插管时反复确认导管位置B.体位采取头低脚高位C.严格控制气腹压力D.预防性给予糖皮质激素E.尽量缩短手术时间参考答案BCE［不定项选择题］

31.此时应采取的措施为A.立即给予升压药维持循环B.立即停止手术，停止注气，终止气腹C.立即置患者于头高足低左侧卧位D.纯氧过度通气E.胸外按压心肺复苏参考答案ABD［不定项选择题］

32.为进一步确诊可行下列哪些检查A.床旁胸片B.颈内静脉置管至右心室抽气C.胸部CTD.食管心脏超声E.支气管镜检查参考答案BD患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从

4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面右侧身体先着地伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髓疼痛，憋气查体BP81/51mmHgHR140bpmRR32bpmSp0293%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧剧烈疼痛［不定项选择题］

33.胸部X线片右侧第3〜7肋单根单处骨折，右侧胸腔内可见气体影，肺压缩70%少量胸腔积液腹部B超肝右叶被膜下血肿，

3.0cmX

2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深

0.8cm骨盆X线右侧骼骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密度影造成患者休克最可能的原因是A.肋骨骨折，血气胸B.肝破裂出血C.骨盆骨折，盆腔血肿D.疼痛刺激引起神经源性休克E.感染中毒性休克参考答案C参考解析该病例肝被膜下血肿较局限，多根单处肋骨骨折出血量亦不多，骨盆骨折形成腹膜后血肿，出血量可达5000mlD、E选项均无足够的临床证据骨盆骨折容易导致尿道膜部断裂，膀胱充盈但不能经尿道排出，明确诊断最方便的办法是肛门指诊创伤、大量失血后仅用晶体液及人工胶体液复苏，未及时补充凝血物质可导致创伤后凝血病［不定项选择题］

34.经过1小时积极液体复苏，BP105/55mmHgHR115bpmRR30bpmSp0291%患者一直未排尿，查体下腹部可触及饱满的膀胱，尿道口少量溢血此时明确诊断最简捷的方法是A.盆腔B超B.盆腔CTKUB平片D.静脉肾盂造影E.肛门指诊参考答案E［不定项选择题］

35.患者2小时内输入晶体液及人工胶体液一共3L循环稳定但开始鼻腔及牙龈出血，右上腹痛加剧，下腹部明显膨隆可能造成这一现象的原因有A.大量输液造成血液稀释B.没有补充血浆及凝血因子C.新发骨盆损伤D.肝癌破裂E.未及时剖腹探查引流血肿参考答案AB患者，女，44岁左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术术中出血较多，血压下降到80/60mmHg脉搏127次/分，除加快输液外，输同型血400mL输血过程中，患者血压继续下降，脉搏增快至160次/分，颈面部出现大片潮红［不定项选择题］

36.应采取的措施为A.改输洗涤红细胞B.加快输血C.强心药D.升压药E.滴注碳酸氢钠参考答案A参考解析对此类患者抗组胺药物有利于控制症状，只能输注洗涤红细胞或同样缺乏IgA的全血［不定项选择题］

37.首先考虑的可能原因是A.非溶血性输血反应B.变态反应C.急性溶血反应D.污染血反应E.输血导致的免疫抑制参考答案B参考解析低血压、颈面潮红为输血变态反应症状患者，男，67岁右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术该患者咳嗽、咳痰（每天约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年［不定项选择题］

38.侧卧位纯氧单肺通气时，改善氧合最有效的措施为A.健倾肺低压PEEPB.充分肌松使胸-肺顺应性增大C.暂时性钳闭患侧肺动脉D.健侧肺用IPPV患侧肺间断膨胀E.增加健侧肺通气量参考答案D参考解析健侧肺用IPPV患侧肺间断膨胀，既不影响手术操作，又能很好的氧供［不定项选择题］

39.为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是A.改善呼吸功能B.用抗生素控制呼吸道炎症C.尽量减少痰液分泌量D.进行咳嗽、咳痰训练E.术前停止吸烟1周参考答案E参考解析术前停止吸烟2周患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术［不定项选择题］

40.此患者气管插管时应注意A.保持自然头位B.尽量头部后仰C.禁止头部后仰D.托起肩部E.可用纤维支气管镜引导插管参考答案ACE［不定项选择题］

41.肌肉松弛药应不选用A.罗库澳镂B.维库澳镂C.琥珀胆碱D.阿曲库镂E.哌库澳镂参考答案C［不定项选择题］

42.麻醉管理应注意A.体位变动时防止脊髓再损伤B.维持循环稳定，保证脊髓灌注C.减少麻醉性镇痛药用量D.减少肌松药用量E.监测体温，注意保温参考答案ABCDE［不定项选择题］

43.此伤者循环系统可能出现A.心动过速B.心率减慢C.血压降低D.心肌收缩力增强E.室上性心律失常参考答案BCE参考解析急性脊髓损伤，高位截瘫早期可有血压升高，但随即表现为低血压、心动过缓、心律失常原因是阻断了高级中枢对心脏交感神经的支配，使心功能抑制高位截瘫的脊椎手术，对呼吸、循环的管理难度大，麻醉药物可加重呼吸、循环的抑制，推荐尽量选择气管插管行全身麻醉［不定项选择题］

44.此患者可出现A.循环功能代偿下降B.通气功能减损C.体温调节降低D.意识丧失E.凝血功能异常参考答案ABC［不定项选择题］

45.选择什么麻醉方式为宜A.局麻B.局麻+静脉麻醉药辅助C.局麻+吸入麻醉药辅助D.神经安定镇痛麻醉E.全身麻醉参考答案E参考解析E.舌下神经阻滞参考答案D参考解析神经阻滞镇痛效果迅速可靠［单选题］

12.患者，女，65岁硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为A.发热反应B.变态反应C.溶血反应DICE.肺栓塞参考答案C参考解析溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1〜2周变得明显）［单选题］

13.患者，男，58岁肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次/分，潮气量450mL循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降此时处理的最佳方案为A.气管切开B.继续自主呼吸，观察病情变化C.拔除导管，以减轻刺激D.经导管行同步呼吸支持E.等待血气结果后针对性处理参考答案D参考解析患者循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进一步治疗［单选题］

14.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A.恶心、呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿参考答案E参考解析急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等［单选题］

15.关于尿毒症患者术前准备，错误的是A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B.透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白60〜90g/L术前输血对患者无益D.术前应控制血钾E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉疹一侧的上肢参考答案C参考解析必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力［单选题］

16.患者，男，44岁车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善检查发维，肺部无啰音，胸透无异常应首先考虑A.输液过量B.肺栓塞C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管痉挛参考答案D参喜毕析:创伤性急性肺功能损伤［单选题］

17.患者，男，30岁既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常麻醉方法应选A.局部麻醉B.基础麻醉C.镇静止痛术D.静吸复合全身麻醉E.氯胺酮麻醉参考答案D参考解析玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥［单选题］

18.患者，男，65岁胰十二指肠切除术后3天发生胰屡，呼吸深快，面部潮红，血气分析pH

7.27PaC0228mmHgBE-15mmol/Lo该患者酸碱失衡最可能的诊断是A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案B参考解析此患者原发为胰瘦，导致HC03「丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症诊断为代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症［单选题］

19.患儿，女，5岁ASAI级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食6小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处理为A.头部后仰，托起下颌B.给予肌松药行气管内插管C.立即环甲膜穿刺D.经口抽取分泌物E.增加吸氧浓度参考答案A参考解析此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌［单选题］

20.在门诊进行麻醉前评估的优点不包括A.患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率B.可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术C.杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾D.患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作E.因在麻醉科门诊进行了病情评估，可省略术前访视参考答案E参考解析凡拟接受择期手术的患者，在手术医师进行术前检查与准备的基础上，入院前由麻醉科医师在麻醉科门诊按要求做进一步的检查与准备，具有以下优点

①患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率；

②可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术；

③杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾；

④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作但麻醉科门诊的检查与评估并不能替代术前访视［单选题］

21.老年病人脊麻的特点是A.起效快、但麻醉敏感性降低B.起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短C.起效快、扩散广、作用时间长D.椎间隙增宽，穿刺简单E.麻醉用量应酌增1/3〜1/2参考答案C参考解析老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长［单选题］

22.硫喷妥钠深麻醉的体征不包括A.血压下降B.喉痉挛C.呼吸抑制D.神志消失E.脉搏细弱参考答案B［单选题］

23.经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，血压约25/0mmHgo此时导管顶端最可能在A.右心房B.右心室C.肺动脉D.肺小动脉E.肺毛细血管参考答案B［单选题］

24.患者，男，62岁，拟行肺大疱切除术慢性支气管炎20余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流3天处理错误的是A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉B.最好行双腔支气管插管C.术中可用机械控制呼吸D.术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气E.在诱导期间胸腔引流管应夹住参考答案E［单选题］

25.男性，45岁，慢性肾衰竭，尿毒症，拟行同种异体肾移植术前虽行血液透析，但血压仍高达170/100mmHg血清K65mnicl/L因硬膜外阻滞效果不满意，改用全麻，给镇静药、琥珀胆碱后，准备气管内插管，突然心搏骤停心搏骤停的原因是A.钠潴留B.高钾血症C.贫血D.心力衰竭E.血压下降参考答案B参考解析琥珀胆碱的不良反应正常人血钾上升

0.2〜

0.5mniol/L；严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用下引起异常的大量K+外流致高钾血症，产生严重室性心律失常，甚至心搏停止［单选题］

26.男性，36岁近1周左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪主要表现有嘴角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水实验室检查无异常发现最可能的诊断是A.中枢性面瘫B.Hunt综合征C.急性感染性多发性神经炎D.特发性面神经麻痹（Bell麻痹）E.颅底肿瘤参考答案D参考解析Bell麻痹多发于20〜40岁男性，嘴角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水等为主要表现［单选题］

27.有关理想的吸入麻醉药，下列哪项错误A.无燃烧爆炸性B.麻醉作用强C.大部分能在体内代谢D.使肌肉松弛E.不致脑血管扩张参考答案C参考解析理想的吸入麻醉药应具备下列条件

①麻醉作用为可逆性，无蓄积作用；

②安全范围广；

③麻醉作用强，可使用低浓度；

④诱导及清醒迅速、舒适、平稳；

⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；

⑥在机体内代谢率低，代谢产物无毒性；

⑦无燃烧爆炸性；

⑧制造简单，易提纯，价廉；

⑨产生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神经反射；具有松弛支气管作用；无臭味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚胺的应激性；对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用［单选题］

28.心搏骤停的特点是A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.室颤D.循环突然停止E.电机械分离参考答案D参考解析心搏骤停包括3种类型室颤、心搏完全停止，心电机械分离三者的共同特点是循环功能的停止［单选题］

29.关于全貌关节置换术的麻醉，不正确的是A.老年人多见B.创伤大，失血多C.应用骨粘合剂可发生心血管不良反应D.麻醉方法以全身麻醉为首选E.长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗参考答案D参考解析应首选椎管内麻醉，优点是术后镇痛效果好、恶心呕吐发生率低、呼吸循环抑制轻，有利于患肢血供和减少血栓形成［单选题］

30.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是A.低血压B.局麻药中毒C.呼吸抑制D.大出血E.呕吐和误吸参考答案E参考解析麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡［单选题］

31.为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是A.上止血带B.控制性降压C.过度通气D.血液稀释E.局部肾上腺素参考答案B参考解析只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法［单选题］

32.关于呼吸的化学调节下列哪项是正确的A.外周化学感受器的主要刺激因素是PCO2B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大C.中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧D.H浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.颈动脉体对pH和PaC02不敏感参考答案B参考解析正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02C02是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当PaC02增高时，呼吸加强，通气量增大代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反［单选题］

33.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示H度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物A.卡托普利B.硝苯地平C.8受体阻滞剂D.睡嗪类利尿剂E.哌口坐嗪参考答案C参考解析8受体阻滞剂不能用于H度及以上房室传导阻滞患者［单选题］

34.患儿，拟行法洛四联症矫形术，术前BP85/45mmHgFi

020.60Sp0286%o改善血氧最有效的措施为A.提高吸入氧浓度B.增加通气量C.PEEP通气D.输入红细胞E.静注去氧肾上腺素1〜21ng或麻黄碱10〜15mg参考答案E参考解析应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右心室压力，使肺血流量增加，从而提高Pa02［单选题］

35.成年患者烧伤整个左下肢，估计烧伤面积为9%13%18%27%22%参考答案E参考解析烧伤面积的估算按体表面积划为11个9%的等份，另加1%构成100%的体表面积，即头颈部=1X9%；躯干=3X9%；两上肢=2X9%；双下肢=5X9%+1%共为11X9%+1%儿童头大、下肢小，可按下法计算头颈部面积=［9+（12-年龄）］%双下肢面积=［46-（12-年龄）］%o［单选题］

36.急性坏死性胰腺炎不会出现A.ARDSB.高钙血症C.心肌抑制D.肺间质水肿E.低钙血症参考答案B［单选题］

37.患儿，女，4岁，拟静脉全身麻醉下行眼内异物取出术术前一般情况好，ASAI级，禁食6小时，术中出现呼吸道梗阻，首选的处理措施是A.头部后仰，托起下颌B.面罩加压给氧C.立即给予肌松药D.气管内插管E.经口抽吸分泌物参考答案A［单选题］

38.下列描述不正确的是A.脊髓有三层被膜，即软脊膜、蛛网膜和硬脊膜B.成人脑脊液总量约120〜150ml其中蛛网膜下隙含有25〜30nli。