签证申请表

领事或代办签名FirmadelConsuloEncargado皿%内部使用OfficialUseDGC-005签证申请表格R.•幺DGC-005VISAAPPLICANT材料号码Num.ExpedienteMinisteriodeRelacionesExterioresNombredeConsulado材料日期FechaExpedicion有效日期FechaExpiracion

1.签证类型TIPEOFVISA临时签证TemporaryVisa旅游口商务口过境口艺术家□机组人员口TouristBusinessTransitArtistTripulant其他口Other定居口ResidentVisa

2.申请人资料GENERALINFORMATION

1.护照类型TipyNum.Passport号码Num.

6.婚姻状况MaritalStatus单身Single离异Divorced已婚Married丧偶Widowed

2.父姓Fatherssurname

7.出生地PlaceofBirth

3.母姓Motherssurname

8.国籍Nacionality

4.名字GivenName

9.出生日期DateofBirth

5.性别Sex男Male

10.职业Profession日月年ddmmyyyy女Female

11.在秘鲁的住宿地址FullAddressinPeru电话Phone12常住地址PermanentAddress国家Country电话Phone

3.申请人的签名和照片SIGNATUREANDPHOTO签名Signature照片Photo

4.以下仅供官方使用OFFICIALUSEONLY负责外交官的名字NombredeFuncionarioResponsable登记号码Num.Registro类型编号签证类型Num.ActuancionNum.Tarifa登记日期FechaActuacion使馆或领事处批准_AutorizacionMisionoSeccionConsular外交部批准号码日期_AutorizacionporMinisterioNumeroFecha

5.注释OBSERVACIONES。