肠系膜淋巴结炎B超检查、发病原因、疾病诊断、健康儿童特点及抗菌药物使用及疾病特点

肠系膜淋巴结炎B超检查、发病原因、疾病诊断、健康儿童特点及抗菌药物使用及疾病特点肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎区别单凭腹部B超报告结果，诊断肠系膜淋巴结炎，给予口服抗菌药物，症状缓解，诊断正确似乎顺利成章，事实并非如此大部分腹痛可能都不是器质性疾病引起，具有自限性淋巴结肿大原因也分生理性的，反应性的同时避免误诊造成病情延误阑尾炎、肠套叠、淋巴瘤、肠结核等鉴别诊断误诊为肠系膜淋巴结炎的病例时有发生B超检查只是辅助检查之一腹部超声可清晰显示淋巴结，因此可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法，可为临床诊断及治疗提供安全可靠的依据同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10mm短径＞5mm长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大原因和肠系膜淋巴结炎病因

①淋巴系统增殖扁蜂期，如学龄

②饮食及内分泌因素；

③肠道淋巴系猊对外来微生热及电素等物质的反应性肿大、博生；外界刺漱因素消失后会恢复正枇.因此可逆;

④也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病.阑尾炎.肠套管.过敝性素痴、肠系膜淋巴纳2图象恶性淋巴瘤等.

①确切庸因尚不清楚;肠末道及回■部的淋巴靖最为丰富，小巴系统发育尚未成熟.屏障作用差.因此呼吸道.胃肠道的病鼠细的等感染常累及脑系股.赖内容物常因回盲施的作用在回肠末端停留.故肠内细00及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结引起肠系膑淋巴结炎•小儿肠系膜淋巴结肿大存在两种情况，一种是无症状健康状态或病毒感染等恢复期；另一种是病理性淋巴结肿大，包括淋巴结炎及各种疾病引起的肠系膜淋巴结肿大小儿肠系膜肿大最常见原因是肠系膜淋巴结炎，它也是儿科临床上最常见的急性腹痛原因之一肠系膜淋巴结炎诊断临床上诊断本病主要依赖病史、临床表现及超声检查有以下情况可考虑急性肠系膜淋巴结炎［2］:

①腹部B超检查符合肠系膜淋巴结肿大标准；

②患儿有上呼吸道或肠道感染前驱病史，血常规提示白细胞计数正常或轻度升高；

③有肠系膜淋巴结炎的临床症状（发热、腹痛、恶心、呕吐等），腹痛以脐周与右下腹为主，部位不固定，无固定压痛；

④排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病健康儿童可以淋巴结是人体正常的免疫器官之一，如颈部、耳后、枕部等区域浅表淋巴结，有时可在体表触及肠系膜淋巴结，则主要分布在回肠末端和回盲部淋巴系统是人体重要的防御功能系统，当机体某器官或部位发生病变时，毒素、细菌等均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结［3］儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于lOmmo当机体被病毒、细菌感染或接触致敏源等情况时，就会增大当诱因消除，它又会缩回去6抗菌药物治疗由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，具有自限性，多数学者认为本病是由柯萨奇B病毒或其他病毒所致急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗一般门诊给予口服药物治疗即可，对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，必要时住院治疗对明确细菌感染的患儿可口服抗菌药或采用抗菌药物序贯疗法诊断明确，经过规范治疗后复查肠系膜淋巴结没有明显好转，需要重新评估诊断，寻找原发病因，如肠道病变和肠道外疾病疾病要点急性肠系膜淋巴结炎是小儿常见病，其病因尚不清楚，可能与病毒、细菌等感染有关临床表现以腹痛为主症，右下腹多见，彩超为首选的检查方法临床肠系膜淋巴结炎最易与急性阑尾炎等混淆，注意仔细鉴别治疗以对症为主，必要时抗菌治疗。