脊髓梗死的临床表现和诊断治疗

脊髓梗死的临床表现和诊断治疗由于脊髓供血丰富，脊髓梗死在临床上并不常见脊髓梗死多见于脊髓前动脉供血区，特别是分水岭区如T4节段，在创伤后、主动脉夹层动脉瘤及主动脉造影术后、低血压危象时易于发生临床表现1）脊髓前动脉供血区梗死通常以病变节段突发的背痛起病，典型出现弛缓性轻截瘫、腱反射缺如，数日或数周后随脊髓休克消退，出现痉挛性轻截瘫伴腱反射活跃及病理征由于后索未受累，出现分离性感觉障碍，表现痛温觉缺失，振动觉与关节位置觉保留2）临床须注意与脊髓血管栓塞鉴别，后者常与脑栓塞同时发生临床症状常被脑栓塞症状掩盖细菌性心内膜炎或盆腔静脉炎患者需注意炎性栓子可能，常导致弥漫性脊髓炎或多发性脊髓脓肿，出现严重的括约肌功能障碍须注意潜水减压病，肿瘤瘤性栓子常伴脊椎或椎管内广泛转移，常出现剧烈根痛，迅速发生轻截瘫治疗疾病与脑梗死治疗原则相同，应采取对症治疗，截瘫患者应预防压疮和尿路感染病死率与潜在的病因有关，幸存者可能有所改善，仅少数患者能恢复独立行走能力。