血液造血系统疾病习题及答案（六）

血液造血系统疾病习题及答案

（六）（1〜2题共用题干）患者男，60岁近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约

1.0cmXL5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛伴盗汗，无发热、无消瘦血象及骨髓象均正常

1.该例的诊断要考虑（）A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上A、B两个诊断.进一步确诊需做的检查是（）A.乳酸脱氢酶B.血沉C.C反应蛋白D.鼻咽镜E.淋巴结活检（3〜4题共用题干）患者女，24岁，反复四肢紫瘢3年，感冒时尤甚WBC

5.0X107LPLT30X109/LHb100g/L脾无肿大PAIgG升高.最可能的诊断是（）A.过敏性紫瘢B.特发性血小板减少性紫瘢C.单纯性紫癞D.血友病E.慢性DICA.输新鲜血B.糖皮质激素C.血浆交换D.酚磺乙胺E.大剂量免疫球蛋白

5.如上述治疗无效可合用（）A.环磷酰胺B.维生素CC.6-氨基已酸D.云南白药E.肝素（6〜8题共用题干）患者男，27岁装修工人因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊体格检查重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及血象Hb65g/LWBC

3.0X10/LN

0.3L

0.7PLT22X109/LRET

0.003o.此患者诊断最可能是（）A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC.为明确诊断，应做的进一步检查是（）A.骨髓检查.叶酸、维生素Bi2测定Ham试验Coombs试验E.自身抗体检测.本例最可能的病因是（）A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.叶酸和维生素B12缺乏（9〜11题共用题干）患者女，26岁，妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍血象呈大细胞性贫血，血清叶酸lng/ml（正常值3〜7ng/ml）血清维生素%水平正常.该患者的诊断为（）A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.合并高黏滞血症的贫血.该患者贫血的原因应为（）A.维生素Bi缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素C缺乏.本患者不会出现的症状是（）A.四肢麻木，共济失调B.舌面光，舌乳头萎缩C.口角炎，口腔黏膜可见小溃疡D.食欲不振，腹胀E心悸、气急（12〜14题共用题干）患者男，20岁，因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院查体体温40C胸骨压痛（+）全身浅表淋巴结及肝脾未触及血象Hb70g/L.WBC

43.0X109/LPLT38X109/Lo骨髓象检查后考虑为急性白血病

12.该病例发然原因最可能是（）A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E药物热

13.为寻找发热病因，不是必须立即进行的检查是（）A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT

14.该患者急需的治疗是（）A.立即予甲硝哇等药行抗厌氧菌治疗B.立即予抗真菌治疗C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗E.立即给予强烈联合化疗治疗（15〜16题共用题干）患者男，63岁，因“腰痛伴乏力2个月余”就诊查体全身发现多处浅表淋巴结肿大血常规:Hb85g/LWBC

7.2X109/LPLT110X107LoESR120mm/h骨髓浆细胞50%血清蛋白电流可见M带，X线检查见L及L椎体压缩性骨折

15.患者最可能的诊断是（）A.华氏巨球蛋白血症B.反应性浆细胞增多症C.非霍奇金淋巴瘤D.骨转移癌E.多发性骨髓瘤

16.化验检查最不可能出现的是（）A.氮质血症B.高钙血症C.高尿酸血症D.血62微球蛋白升高E.血黏稠度明显降低（17〜20题共用题干）患者男，25岁，农民面色苍白、疲乏无力1年血象:RBC

2.0X1012/LHb60g/LWBC

7.6X107LN

0.50L

0.26嗜酸性粒细胞

0.14SFlOpg/L血片中成熟红细胞中央淡染区扩大拟诊为缺铁性贫血

17.此患者给予硫酸亚铁

0.3g/次，3次/d口服，治疗1个月效果不佳，其原因为（）A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

18.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病E.胃肠道肿瘤

19.假设为女性患者，病史方面应补充（）A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史

20.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg其需铁剂总量约为（）A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg（21〜23题共用题干）患者女，28岁月经量多3年，皮肤紫瘢1周，体检双下肢可见点片状痰斑，胸骨无压痛肝、脾、淋巴结不大血象:Hb100g/LWBC

6.6X107LPLT26XIOVLo骨髓象有核细胞增生活跃，粒细胞、红细胞两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型

0.85裸核

0.15无产板型巨核细胞

21.该患者的诊断应首先考虑为（）A.功能失调性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫瘢D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症

22.此患者给予泼尼松50mg/d治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65X109/L下一步治疗应为（）A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量B.加大激素用量至血小板升至正常C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白D.停用激素，做脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂

23.该病例激素加为60mg/d1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖

14.5mmol/L复查血小板25X107L下一步治疗应为（）A.继续加大激素用量B.维持原激素用量，加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，做脾切除手术E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白（24〜25题共用题干）患者女，35岁血红蛋白80g/L网织红细胞

1.5%白细胞、血小板正常经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%

24.最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞贫血

25.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L网织红细胞2%进一步的治疗应该是（）A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌注铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素2参考答案l.E

2.E

3.B

4.B

5.A

6.A

7.A

8.C

9.C

10.B

11.A

12.C

14.D

15.E

16.E

17.B

18.D

19.C

20.D

21.C

22.A

23.D

25.D。