血液造血系统疾病习题及答案（五）

血液造血系统疾病习题及答案

（五）

1.患者女，18岁，苍白，月经过多2个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及Hb60g/LWBC

2.7X109/LPLT30X109/Lo分别在骼前及骼后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞，红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫瘢B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓纤维化

2.患者男，45岁5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈1天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林1个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色力口深，彳以浓茶色血象RBC

2.3X10l2/LHb70g/LWBC

4.1X109/LN

0.45L

0.55PLT60X107LRET

0.035为明确诊断，应进一步做的检查是（）A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验

3.患者男40岁面色苍白，疲乏无力1个月血象Hb60g/LWBC

3.6X109/L分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT65X107Lo此患者的诊断可排除（）A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血

4.患者男，19岁寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡血象RBC

3.4X1012/UHb100g/LWBC

1.0X109/LN

0.15L

0.85PLT12X109/LRET

0.001骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占

0.85此患者治疗首选（）A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松E.支持及对症治疗+环抱素+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白

5.重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫瘢，伴发热，需输血治疗最佳的输血方案是（）A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

6.患者男，23岁因乏力、牙龈出血来诊Hb60g/LWBC

2.4X109/LPLT65XIO/L网织红细胞0个/视野，骨髓增生低下，巨核细胞缺如在其既往病史中，可能与本病发病有关的是（）3岁时患过“水痘”5岁时患过“腮腺炎”2年前因腹泻服过诺氟沙星D.半年前患过“感冒”服过银翘片E.2个月前患过“急性传染性肝炎”.患者女，20岁月经血多、皮肤紫瘦3个月Hb100g/LWBC

5.5X109/LPLT25X107L骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个/视野，其中颗粒型

0.70裸核

0.30未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是（）A.急性特发性血小板减少性紫瘢.慢性特发性血小板减少性紫瘢C.血栓性血小板减少性紫瘢D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫瘢.患者女，22岁近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊体检齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛Hb105g/Lo骨髓示巨核细胞明显增多，成熟型减少最可能的诊断是（）A.慢性再障.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫瘢E.DIC患者女，23岁因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查全身皮肤散在瘀点WBC5X109/LPLT20X骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%其血小板减少的发病机制主要是（）A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板

10.患者女，18岁双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及Hb90g/LWBC6X107LPLT40X109/L出血时间5分钟，凝血时间正常最可能的诊断是（）A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫C.过敏性紫瘢D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血n.患者男，18岁挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液下一步最重要的检查是（）A.血常规BTAPTTPTPAlg

12.患者男，46岁贫血貌血红蛋白50g/L骨髓象巨幼红细胞16%患者病史及体检中常伴有（）A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大

13.患者男，26岁贫血2个月，牙龈有时出血，易感冒，查体皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝未触及Hb79g/LWBC

2.6X107LPLT32XIO9/L血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-），尿Rous

（一）骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少首先采取的治疗为（）A.输全血B.叶酸、维生素B12C.司坦嘤醇D.脾切除E.骨髓移植

14.患者男，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗实验室检查Hb40g/LWBC

3.0X109/LPLT120XIO/L血沉130mlli/h尿蛋白（+++）血清蛋白出现M蛋白，IgG增高骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

15.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常主要治疗方法是（）A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

16.患者男，21岁头晕、乏力3个月面色蜡黄，巩膜轻度黄染血象RBC

1.5X107LHb70g/LWBC

3.6X109/L分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT80X107LRET

0.02；肝功能间接胆红素38mmol/L该患者最可能的诊断为（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.黄疸型肝炎

17.患者女，65岁，以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊实验室检查表明为巨细胞性贫血最可能的原因是（）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌（18〜20题共用题干）患者男，15岁贫血、黄5年查体脾肋下

2.5cmHb75g/L网织红细胞

0.06白细胞和血小板数正常骨髓增生明显活跃，以红系增生为主红细胞渗透脆性试验在

0.70%盐水溶液中开始溶血其父也有轻度贫血及黄疸

18.患者最可能的诊断是（）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

19.欲完善诊断依据，还应选做的检查是（）A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验

20.最有价值的治疗是（）A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素B12D.输血E.脾切除（21〜23题共用题干）患者女，25岁半年来皮肤反复出现紫瘢来诊查体巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及实验室检查Hb100g/LWBC

3.8X107L分类L60%N40%PLT40X107L骨髓象增生活跃，粒细胞系占28%红细胞系占10%淋巴细胞系占52%成熟浆细胞7%组织嗜碱细胞3肌巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验

（一），网织红细胞

0.8%

21.最可能的诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫瘢C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

22.治疗上应首选（）A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

23.患者在治疗过程中应尽量避免使用的药物是（）A.糖皮质激素B.雄性激素C.免疫抑制剂D.磺胺E.避孕药参考答案

1.D

2.D

3.D

4.E

5.E

6.E

7.A

8.D

9.D

10.B

11.C

12.B

14.E

15.D

16.C

17.C

18.C

19.A

20.E

21.E

22.D23D。