学生用眼卫生情况调查问卷

学生用眼卫生情况调查问卷姓名性别:年级年龄

1、你的视力情况左眼视力;右眼视力

2、造成你近视的原因是？A、遗传因素B、用眼过度C、眼部外伤D、不注意用眼卫生

3、除学校组织的眼保健操外，你还采取过其他预防措施吗？A、有B、没有

4、你是否经常长时间看电视或玩计算机？A、是B、不是

5、你完成作业所需要的时间是？A、1小时左右B、2小时左右C、3小时左右

6、你有躺着看书的习惯吗？A、有B、没有

7、看书或写字时你的眼睛离书本的距离大约有？A、20厘米以内B、30厘米左右C、40厘米左右

8、你是否在学习或看电视后到室外进行适度的活动？A、是B、不是

9、当你发现自己视力不好时，是否及时检查和佩戴眼镜？A、是B、不是

10、你认为在教室和家里学习时光线是否不足？A、光线太强B、合适C、光线太弱

11、你知道多吃含维生素B的食物对眼睛有利吗？A、知道B、知道，但没注意过C、不知道谢谢你接受调查，祝你学业有成调查人。