病案首页“主要诊断选择”考题及答案

病案首页“主要诊断选择”考题及答案.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院主要诊断应选择（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能IV级C、心力衰竭（正确答案）D、高血压.患者4年前测血糖发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期使用优泌乐25R胰岛素（早20u晚20u皮下注射）、消渴丸治疗，未正规监测血糖2月余前患者无明显诱因出现口干，时有肢端麻木、刺痛感不适，为求进一步诊治入院入院后下肢血管超声示:双下肢动脉粥样硬化、双下肢静脉未见明显异常24小时尿蛋白无异常周围神经感觉阈值测定示双下肢神经感觉正常治疗上给予降糖（胰岛素泵诺和灵R针持续皮下泵入、其他短效胰岛素难以控制予以优泌乐25针、阿卡波糖餐）、治疗周围神经、营养神经、抗动脉硬化、治疗糖尿病下肢病变（中药熏洗）等对症支持治疗现好转出院主要诊断应选择（）A、2型糖尿病B、2型糖尿病性周围神经病（正确答案）C、下肢动脉粥样硬化.患者女性，66岁，因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右额骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断应选择（）A、右眼视神经挫伤B、右额骨骨折（正确答案）C、头部外伤D、车祸.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡主要诊断应选择（）A、乳腺恶性肿瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死（正确答案）D、冠状动脉粥样硬化性心脏病.患者男性，60岁，以肺炎收入院既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡主要诊断应选择（）A、葡萄球菌性肺炎（正确答案）B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、急性前壁心肌梗死D、高血压3级.患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院入院后行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件主要诊断应选择（）A、恶性肿瘤免疫治疗B、恶性肿瘤介入治疗（正确答案）C、原发性肝癌D、肝癌复发.患者男性，61岁，重叠综合征2年，表现为多发性肌炎和系统性硬化症本次因III度房室传导阻滞入院，入院后行永久起搏器植入，病情好转出院主要诊断应选择（）A、重叠综合征B、多发性肌炎C、系统性硬化症d、in度房室传导阻滞（正确答案）.患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗出院诊断:抽搐原因待查（脑发育异常癫痫）主要诊断应选择（）A、癫痫样发作B、脑发育异常C、癫痫D、抽搐原因待查（正确答案）.患者男性，37岁，因交通事故外伤入院出院诊断:胸腹多脏器损伤（开放性胸膜损伤，肾挫裂伤），多处骨折（肋骨骨折，肱骨骨折），行胸腔闭式引流主要诊断应选择（）A、多脏器损伤B、开放性胸膜损伤（正确答案）C、多处骨折D、肋骨骨折.患者因“右侧鼻塞、流涕伴出血3月余”入院;既往史:发现血压升高2年，最高可达170/94mmHg未行正规治疗;2018年住院期间诊断为乙型病毒性肝炎携带者;门诊鼻内镜提示:鼻炎、鼻出血，右侧鼻腔肿物，鼻中隔偏曲入院后全麻下行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+内镜下鼻内病损等离子切除术+鼻内镜下等离子止血术，术后病检.血管瘤伴弥漫出血治愈出院主要诊断应选择（）A、鼻部血管瘤（正确答案）B、慢性鼻窦炎C、鼻中隔偏曲.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院主要诊断应选择（）A、恶性肿瘤治疗后随诊检查（正确答案）B、肿瘤的特殊筛查C、对症治疗D、肺恶性肿瘤.患者半年前负重时出现右膝关节疼痛，伴肿胀、活动受限，偶有关节交锁，休息后好转，无关节畸形，为求进一步诊治，门诊相关检查示“右膝关节内多发游离体”并收入院既往史::高血压10年入院后行行关节镜膝关节游离体取出术，术后予以抗感染、补液及止痛对症支持治疗，治愈出院主要诊断应选择（）A、膝关节游离体（正确答案）B、膝关节炎C、高血压病.患者女性，50岁，确诊胃癌2周，拟行手术入院入院后在全麻下行根治术，手术内容包括:腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状静脉结扎、根治性远端胃切除术（毕II吻合）主要手术编码应选择（）A、腹腔镜探查术B、肠粘连松解术C、冠状静脉结扎术D、胃大部切除伴胃-空肠吻合术［BillrothII式手术］（正确答案）.患者因“阴道出血3天”入院，门诊资料:TVS:子宫增大，形态失常，切面径69x

7.6x

6.0cm轮廓不规整，肌层回声不均匀，可见多个低回声结节，较大

4.9x

4.3cm位于前壁，向外凸，内膜受压，呈线状，宫内节育器位置下移，距宫底外缘

4.7cm，宫颈厚

3.5cm内见多个无回声区，界清，壁薄、后方回声增强，较大

0.5cm宫颈血流信号无明显增多双侧附件区未见明显包块陶氏腔未见明显积液回声行腹腔镜子宫病损切除术+宫腔镜子宫内膜病损切除术+腹腔镜检查术后病检提示:（宫内物）增生反应子宫内膜（子宫肌瘤）平滑肌瘤现患者病情稳定，要求出院，告知出院注意事项，予以办理主要诊断应选择（）A、阴道出血B、子宫内膜增生C、子宫壁内平滑肌瘤（正确答案）.患者女性，75岁，体检发现右肺下叶结节5月余，确诊肺腺癌2周入院，入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术，术后CTPA提示左肺动脉栓塞，予抗凝治疗后好转出院主要诊断应选择（）A、肺恶性肿瘤B、肺癌术后C、肺栓塞D、右肺下叶恶性肿瘤（正确答案）.患者因煤气火焰烧伤入院出院诊断:背部二度烧伤，左肩部三度烧伤，右肩部和右上肢三度烧伤，体表20-29%的烧伤主要诊断编码应选择（）A、肩部三度烧伤T

22.300x003B、肩和上肢三度烧伤T

22.300x001（正确答案）C、上肢三度烧伤T

22.300x002D、体表20-29%的烧伤T

31.200x

001.患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造瘦，本次住院行造屡还纳术主要诊断应选择（）A、关闭回肠造口（正确答案）B、直肠癌术后C、直肠癌D、糖尿病.患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗，既往诊断糖耐量异常入院后常规检查血糖偏高，请内分泌科会诊评估后，拟按计划手术，但患者月经来潮，手术推迟出院主要诊断应选择（）A、子宫平滑肌瘤（正确答案）B、糖耐量异常C、由于禁忌症而未进行操作D、未按计划诊疗.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术，你认为书写缺陷是什么不够清楚？（）A、手术部位（正确答案）B、手术术式C^手术入路D、疾病性质.患者因“发现颈前区增粗1月余”入院查体:生命体征稳定心肺腹查体无明显异常门诊检查:甲状腺n度肿大，质硬，可随吞咽上下移动超声示:甲状腺稍饱满并不均质改变、血流信号增多（请结合甲状腺功能检查），双侧颈部淋巴结增大无疼痛;甲功提示甲状腺功能减退入院后给予抗炎、调节免疫、促进甲状腺组织修复等治疗，现患者要求出院，予办理主要诊断应选择（）A、甲状腺炎（正确答案）B、甲状腺肿瘤C、甲状腺功能减退.患者女性，结肠癌术后，肝转移4个月，已完成4周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后血常规提示骨髓抑制，升白治疗后恢复正常出院主要诊断应选择（）A、恶性肿瘤治疗后随诊检查B、化疗后骨髓抑制（正确答案）C、肝继发恶性肿瘤D、恶性肿瘤化学治疗后恢复期.患者20余年前发现血糖升高，完善相关检查后确诊为“I型糖尿病”现突发意识不清6小时余（家属代诉）”入院，既往史:高血压病，2016年有脑梗病史，具体不详入院后急查静脉血糖

13.22mmol/L血脂:高密脂蛋白胆固醇

2.03mmol/L甘油三脂

0.48mmol/L给予告病重、吸氧、心电监护、改善微循环、抗聚、调脂、营养脑细胞、降糖、补液及对症支持治疗治疗患者今日感觉好转，要求出院，给予办理主要诊断应选择（）A、1型糖尿病性低血糖昏迷（正确答案）B、脑梗死后遗症C、高血压病3级（极高危）.患者男性，61岁，既往慢性胆囊炎5年，直肠癌术后2年，发现肝转移1个月入院入院后行肝部分切除术+胆囊切除术，病理回报，结合病史符合直肠癌肝转移，慢性胆囊炎主要诊断应选择（）A、直肠恶性肿瘤B、肝继发恶性肿瘤（正确答案）C、直肠癌术后D、慢性胆囊炎.患者30余年前摔倒致左肘关节脱位，未予复位，致左肘畸形愈合1天前下楼梯时摔倒，左肘着地致左肘疼痛伴活动受限为求进一步诊治，门诊相关检查后以“左肘创伤性关节炎”收入院入院后肘关节X线示:左肘关节上述改变，结合病史，考虑畸形愈合并创伤性骨关节炎，次日行左侧关节镜肘关节游离体取出术+节镜肘关节松解术+关节镜肘关节检查术后恢复良好主要诊断应选择A、肘关节创伤性关节病正确答案B、肘关节功能障碍C、肘关节脱位.患者男性，因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活检，病理结果回报不除外癌，请结合临床临床诊断:肺癌建议出院观察、定期随诊主要诊断应选择A、肺恶性肿瘤B、肺占位性病变正确答案C、陈旧性肺结核D、陈旧性胸膜结核。