耳鸣耳聋针灸治疗

耳鸣耳聋针灸治疗耳鸣耳聋针灸治疗发表者李滋平（访问人次3921）为一个疾病耳聋，是指不同程度的听力减退，甚至失听听力减退，闻之不真者，称为重听；全然不闻外声，则为全聋它是耳病中最常见的病种之一，也像耳鸣一样，可以作为很多疾病的并发症，也有单独发病者耳聋往往由耳鸣进展而来中医文献中，依据病因病理不同，又有“劳聋、“风聋、“虚聋、“暴聋、“卒聋、“久聋等多种名称

二、西医机理人的耳朵听到声音是由两条路线传入内耳的，即空气传导和骨传导结构和功能正常的外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢，都是传导声波和产生听觉不行缺少的当人们听觉系统的传导部分、感音部分，或两部分都发生病变时，即产生听觉障碍依据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类传导性聋（病变部位在耳道及中耳），感音神经性聋（病变部位在内耳，听神经及听中枢），和混合性聋由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经性聋共分为L先天性聋⑴遗传性聋⑵非遗传性聋妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患.或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋

2.老年性聋是人体老化过程中听觉器官衰退的表现

3.传染病源性聋系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋

4.全身系统性疾病引起的耳聋常见者首推高血压与动脉硬化

5.耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋

6.创伤性聋如头户页闭合性创伤，导敢迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损

7.特发性突聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋，患者多能精确供应发病时间、地点与情形目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关

8.其他疾病，较常见者如梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥角占位性疾病，多发性硬化症等

三、病因病机情志气郁化火肝火上扰，蒙蔽清窍饮食聚湿为痰，痰郁化火痰火劳倦损伤睥胃，气血不足不能上承，耳窍失养体亏、病后肾精亏损、髓海空虚纵欲

1、所致病因较多，可因外感及内伤情志、饮食、纵欲、劳倦引起

2、病理性质有虚、实之分实为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病

3、病变部位在耳，论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖病变脏腑主要涉及肝、睥、肾三脏

四、辨证分型辨证要点耳鸣耳聋的辨证要点，首先要区分虚实虚者，多为肾气亏损和睥胃虚弱；实者，多为肝火上扰或痰火郁结耳鸣、耳聋实证、虚证鉴别表证型起病主症兼症苔、脉实证肝火上扰发病突然，常于愤怒后发病或加重耳鸣如闻风雷或潮水声，耳胀耳痛，时轻时重头昏、头痛、口苦、咽干、急躁易怒，胁肋胀痛舌红、苔黄或腻，脉弦数痰火郁结起病较急耳鸣呼呼作响，耳内闭塞、憋气感明显头昏沉重、胸I闷、痰多舌红、苔黄腻，脉滑数虚证肾精亏损起病缓，劳累、失眠、失精后加重耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚头晕目眩、虚烦失眠、腰膝软、颔红潮热舌红少苔，脉细数睥胃虚弱起病缓，劳累后症状加重耳鸣如蝉，时作时止，有突然耳内空虚感面色萎黄、疲乏乏力、食欲不振舌淡、苔白，脉缓细弱

五、详细证型针灸治疗重听无所闻耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫（《针灸大成》）.肝火上扰主症卒然耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼有耳胀耳痛感，或有头痛眩晕，目赤口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弓玄数治法清肝泄热开窍取穴听宫、耳门、翳风、中渚、听会、太冲、行间方义提要听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血；耳门、翳风、中渚属三焦经，听会属足少阳胆经，均通于耳部，取之可疏通手足少阳之经气取太冲，行间以清肝泻热随症选穴兼感风热之邪加外关、风池操作要点听宫、耳门、听会针刺要深，刺时令病人张口，可刺入

1.5寸左右，行捻转法，使耳内有针感后即出针余穴均用泻法.痰火郁结主症双耳鸣响如蝉不断，有时闭塞如聋；胸皖痞闷，痰多，二便不爽，舌台腻，脉滑数治法清化痰浊取穴听宫、耳门、翳风、丰隆、内庭、外关方义提要本方取听宫、耳门、翳风，以开耳窍之壅塞；取丰隆、内庭，清热化痰，和胃降浊；取外关以疏通少阳经气，使耳复聪随症选穴胃纳不佳加足三里操作要点取听宫、耳门时，令病人张口，针刺如前余穴皆用泻法.肾精亏损主症耳鸣、耳聋经久不愈，夜间较甚兼见头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄舌质红或淡，脉细弱治法补肾填精取穴肾俞、肝俞，关元、三阴交、听宫、听会方义提要本方取肾俞、肝俞、肝肾同补，加关元，充实下元，填精益肾;三阻交调补三阴之不足；听宫为手足少阳，手太阳之会，听会属足少阳胆经，取之以疏调少阳，开通耳窍随症选穴遗精加精宫、太溪；阳痿加命门操作要点取听宫、听会穴时，令患者张口，针刺如前余穴施以补法，并可协作灸法.睥胃虚弱主症耳鸣乍轻乍重，遇劳则甚，久延则成耳聋，面色少华，头晕神疲，四肢乏力，纳食不香，大便油薄舌苔薄白，脉细治法健睥益气升阳取穴睥俞、气海、足三里、百会、听宫方义提要本方取睥俞、足三里以调睥胃而补中气；取气海以培补元气；取百会以升清阳之气；听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血，宣通耳窍随症选穴便滤加天枢，食欲不振加中皖操作要点施以补法，并可协作灸法【其他疗法】.耳针取穴皮质下、内分泌、肝、肾，取同侧或双侧穴位方法用强刺激，或用电针，留针

0.5-lh每天1次或隔天1次，15—20次为一疗程.头针取穴取穴双侧晕听区方法用快速刺入法，沿头皮进入肯定深度，行捻转法，连续5-lOmin然后留针30mino隔2―3天针治1次.水针取穴听宫、翳风、风池穴药物选择维生素B

1、维生素B12丹参注射液方法每穴

0.2—

0.4ml按水针操作常规穴注每日或隔日1次.灸法取穴听宫、翳风、听会方法将燃着的艾条在距穴位1寸处温之，每次10—15min每日或隔日1次.磁疗常用穴耳门、听宫、听会、翳风、哑门备用穴内关、外关、廉泉方法

①敷贴法磁性100—2500GS磁体，小块

②磁电针法，选2—4穴，每次治疗30min.指压指压合谷（泻）、翳风、听宫、听会、耳门、风池（均泻）、胆俞（泻）、肾俞、足三里（补）来治疗耳鸣

六、机理讨论关于针刺治疗耳聋耳鸣的机理有人考虑针刺可能提高皮层中枢的兴奋性，从而提高感受声音的力量，认为针刺治聋的作用机理可能为

（1）针刺可削减螺旋器毛细胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗螺旋器毛细胞发挥代偿作用，从而提高听觉功能；

（2）针刺可能加强耳蜗的血液循环，改善代谢状况；

（3）针刺可能提高皮层听中枢兴奋性，因而增加了听觉的感受力量目前以针灸治疗耳聋耳鸣，局部取穴主要为耳周及头面部的阅历穴，如耳门、听宫、听会、翳风、角孙、晕听区、四神聪等，体针取穴一般局限于手足少阳经及肝经、肾经，其疗效已得到人多数人的确定；但在针灸治疗本病时，应留意从针灸经络理论诸如五输穴、八脉交会穴、原络相配、俞募相配等方面进行选穴、配穴，才能更好地提高疗效

七、调摄、预后及小结耳鸣耳聋的调摄从饮食、情志、起居等方面加以留意是非常必要的

1、肝气郁结而致耳鸣耳聋者尤要留意精神调理，使其心情舒服

2、痰火郁结者，要留意削减肥甘饮食

3、肾虚耳鸣耳聋者，尤要留意养息及削减房劳，削减温燥食物

4、睥虚病人则要留意饮食调理在治疗中可协作自我按摩疗法其法为以两手掌紧按外耳道口，并以四指反复敲击枕部乳突部，再以手掌对外耳道作有规律的一开一合，每天早晚各1次，每次3-5min

5、由全身性疾病引起的耳鸣耳聋，应乐观治疗原发病

6、对耳道有器质性病变，需要手术治疗者，应准时进行

7、平常禁止挖耳，保持耳道清洁，避开劳倦，节制房事，对治疗和预防有乐观意义耳鸣耳聋的预后，视病情的轻重而不同暴聋属实者，若审证施治得当，预后较好；久聋属虚者及外伤、药物中毒性耳聋预后欠佳针灸治疗治则与主方耳为上阳，故以疏通少阳经气为原则，取手、足少阳经穴为主基本方近取一一翳风、听会；远取一一中渚、侠溪随证配穴1肝胆火盛配太冲与上穴合用共奏清肝泄火之功2痰火雍结配丰隆、三阴交与主方合用共奏豁痰开窍之功3肾精亏损配肾俞、太溪与上穴用以补肾滋阴潜阳4睥胃亏损配脾俞、足三里与上穴合用以健睥益气，使气血上输耳操作方法实证用泻法，虚证用平补平泻并可用灸法翳风、听会针刺时应留意进针角度和深度，并避开猛烈大幅度提插。