辐射防护整理

辐射防护

1、核衰变发自核内结构或能量的变化过程称为核衰变，变化过程中释放的具有肯定能量的粒子称为放射线释放出放射线的核素为放射性核素

2、放射线核衰变过程中释放的具有肯定能量的粒子称为放射线

3、放射性核素释出放射线的核素称为放射性核素

4、物理半衰期（丁班）是指放射性核素的原子核数目衰变到原来的一半所需要的时间T皿与2的关系为71/2=

0.693/

25、放射性活度（A）是指在肯定时间（dt）内处于特定能态的肯定量的放射性核素自发衰变（dN）的期望值即A=dN/dto放射性活度的国际单位为BqBq表示每秒内核衰变的次数，lBq表示每秒有一次衰变，即lBq=ls-1其旧单位为居里（Ci）10=

3.7x101oBq

6、电离作用带电粒子与物质的核外电子发生静电作用，假如导致物质中的原子失去轨道电子形成正负电子对，称为电离作用

7、激发作用假如带电粒子被照耀物质轨道电子内层跃迁到外层，该电子返回基态时，能量以光子或热能释放，此过程称为激发作用

8、散射带电粒子受到物质原子核库仓电场作用而发生方向偏折和能量转变，称为散射只转变运动方向而能量不变称为弹性散射

9、切致辐射B-粒子在介质中受到阻滞而急剧减速，部分能量甚至全部能量转化为电磁辐射，称为初致辐射

10、湮没辐射0+粒子通过物质时与核外电子相互作用，消耗能量而相互结合，同时转化为两个方向相反、能量各为

0.511MeV的7光子而自身消逝，此过程称为湮没辐射

11、照耀量（exposureX）X射线或丫射线照耀dm质量空气时便与空气中的原子相互作用，部分放射线损失的能量被原子中的电子获得而使原子电离，当这些获能电子被完全汲取时所产生的同种符号离子（或带电原子）的总电荷量（dQ）称为照耀量（X）oXdQdm照耀量的国际单位（SI）是库（仑）/千克（C/kg）目前照耀量的测量仅适用于能量在lOKeV〜3MeV范围内的X射线或丫射线12汲取剂量（absorbeddoseD）汲取剂量是指授予单位质量靶物质（或被单位质量靶物质所汲取）的任何电离辐射的平均能量即八dED=dmdm为被照耀物质的质量，dE为其汲取的辐射能SI单位:J/kg专用名称:戈瑞（grayGy）Gy=lJ/kg旧制单位是拉德（rad）lGy=100rad汲取剂量（D）适用于任何类型的电离辐射和任何被照耀的物质，并适用于内、外照耀

13、空气汲取剂量与照耀量的换算D=

33.97X式中X为照耀量，单位为C/kg；

33.97为空气中的换算系数；D为汲取剂量，单位为Gy

14、汲取剂量与照耀量区分和联系类别汲取剂量（D）照耀量（X）电离辐射与生物靶学说

15、主要靶分子DNA细胞膜

16、辐射所引起的DNA损伤碱基的破坏或脱落碱基的放射敏感性挨次为TCAG17传能线密度（linearenergytransferLET）概念是指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，即带电粒子在物质中穿行dl距离时，与电子发生的能量损失dELET=dE/dl单位J/m一般用keV/um表示1keV/um=

1.602X10-10J/mLET与电离密度成正比一般状况下，射线LET值越大，由相同汲取剂量产生的辐射生物效应越大

18、辐射敏感性（IRS）1）细胞细胞种类、细胞所处的周期、细胞周期调控、细胞内染色质结构与DNA构象、细胞对自由基的清除或耐受力量和对辐射损伤的修复力量有关1\/1期62期〉G1期〉S期DNAmRNArRNAtRNA蛋白质脂质分子2）生物体辐射敏感性受生物体的进化程度、种属、不同发育阶段、不同的组织器官等因素的影响种系辐射敏感性与进化程度成正比，结构越简单的生物体对辐射越敏感脊椎动物，哺乳动物敏感性高于鸟类、鱼类、两栖类和爬行类；哺乳动物，人、狗、豚鼠高于兔、大鼠、小鼠随个体发育趋向成熟而潮潮降低，胚胎、幼儿、成体的辐射敏感性依次降低3）同一种生物有机体内各种细胞和组织器官的辐射敏感性因其种类和生理机能状态不同而差异较大高度敏感组织性腺（卵细胞、生精细胞）、造血淋巴组织（淋巴细胞）、胸腺、胚胎组织、胃肠上皮（小肠隐窝上皮细胞）、骨髓等中度敏感组织感觉器官（角膜、品状体、结膜）、血管、淋巴管、内皮细胞、上皮组织、唾液腺、肝肾肺的上皮细胞等轻度敏感组织中枢神经系统、内分泌腺（包括性腺内分泌细胞）、心脏不敏感组织肌肉、骨、软骨组织、结缔组织4）照耀面积和照耀部位当其他照耀条件相同时，辐射生物效应与受照面积成正相关相同剂量和剂量率的射线单次照耀时人及动物各部位辐射敏感性排序为:腹部盆腔头颈部胸部和四肢总之，剂量越大，LET越大，剂量率越高，照耀面积越大，生物效应就越明显同一剂量单次照耀的生物效应强于多次间隔照耀的生物效应

19、影响电离辐射生物作用的化学物质包括辐射防护剂（阿米福汀）和辐射敏化剂（希美钠）电离辐射生物效应

20、电离辐射生物效应分类1）按生物效应消失的时间早期效应（几个星期内）、迟发时间（数月至数年后）2按生物效应消失的个体躯体效应体细胞受照者本身、遗传效应生殖细胞受照者后代3按生物效应消失的几率随机性效应、确定性效应

21、细胞死亡的形式间期死亡、增殖死亡1间期死亡interphasedeath照耀后细胞在有丝分裂的间隙期马上死亡，又称即可死亡、非有丝分裂死亡一般消失在一次大剂量的照耀后，细胞正常核形态快速消逝，从而发生变性而死亡缘由细胞核酸磷酸化抑制、ATP合成损伤、膜通透性转变、核结构的破坏等与机体辐射损伤程度紧密相关2增殖死亡reproductivedeath细胞接受致死剂量照耀后并不马上死亡，但在经少数几次分裂后突然变性而死亡机制有丝分裂抑制和染色体畸变分子基础DNA的双链断裂、碱基损伤和错误修复引起遗传密码转变，从而影响蛋白质和酶的正常合成

22、细胞凋亡1凋亡apoptosis是指有基因掌握的细胞自主的有序的死亡，是机体为了维护内环境的稳定，为了更好的适应生存环境而主动实行的一种死亡过程2坏死necrosis是细胞受到剧烈的物理化学或生物因素作用引起的细胞无序变化的死亡过程两者的区分与联系

23、随机性效应的特征随机性效应stochasticeffects是指电离辐射照耀生物体产生的一些有规律的效应1规律a发生概率与受照剂量的大小呈正比；b严峻程度与受照剂量无关；c其发生不存在阈值剂量d其发生基础是体细胞和生殖细胞的突变，最终导致致癌效应、基因突变和遗传性效应

24、确定性效应指电离辐射照耀生物体产生的效应通常存在剂量阈值确定性效应deterministiceffect特征a存在剂量阈值，阈剂量为

0.1〜

0.2Gy存在个体差异b超过阈值时效应的发生率与严峻程度随剂量的增加而增大；c发生基础是器官或组织的细胞死亡d确定性效应包括除了癌症、遗传和突变以外的全部躯体效应和胚胎效应及不育症

25、随机性效应与确定性效应比较确定性效应随机性效应stochasticeffectsdeterministiceffects有剂量阈值无剂量阈值效应的严峻程度与剂量成发生几率与剂量成正比正比严峻程度与剂量无关发生基础是细胞死亡发生基础是细胞突变导致除了癌症、遗传和突变导致致癌效应、基因突变和遗传性效应以外的全部躯体效应和胚胎效应及不育症辐射对各个系统的影响

27、辐射对细胞的作用细胞早期死亡；阻挡细胞分裂或延迟细胞分裂等；细胞永久性的变形，始终可持续到子代细胞

28、a粒子外照耀质量大，电荷多，在物质中的射程很短能量最大的粒子在空气中的射程只有几厘米，难以穿透人体皮肤外表的角质层角质层是一层无生命组织，a粒子几乎不存在外照耀危害的问题

29、a粒子内照耀一旦进入人体，其射程短，a辐射源被人体活组织所包围，损伤几乎都集中在a粒子源点的四周

30、B粒子在空气中的射程比a粒子远能量较高的B粒子才能穿透人体皮肤进入浅表组织几毫米因此，B粒子具有外照耀的危害不过，它只能造成人体皮肤和浅表组织的受照是一个稍微的外照耀源

31、B粒子同样也有内照耀的危害，但其危害性要比a粒子小些由于B粒子在组织中射程较远，在组织的某个小体积内放出的能量较a粒子小，因此，这个小体积内组织的损伤也较小X射线和丫射线在空气和其它物质中射程很远，穿透力强，即使离辐射源很远，也可能对人体造成外照耀的危害当人体处于X射线或丫射线辐射场中时，可能会使全部的器官和组织均受到照耀因此，就外照耀而言，X、丫射线与a、B粒子相比具有更大的危害性

32、由于X、丫射线在人体组织中的射程很远，甚至贯穿人体，因而交给组织中某一小体积内的能量较少，损伤也较小就内照耀而言，X、丫射线对人体的危害要比a、B粒子小得多

33、中子不带电，无论在空气中还是在其它物质中，它均有很远的射程因此，与X射线和Y射线一样，中子对人体的影响主要是外照耀的危害

34、临床诊断中的放射防护X射线诊断中受检者的防护要求在获得足够诊断信息的状况下，尽量降低患者的受照剂量建立健全检查结果的保存管理制度，避开重复性照耀育龄和妊娠妇女检查应慎重非检查部位，尤其是辐射敏感部位要进行屏蔽候诊者和陪检查无特别缘由不得进入机房6）加强受检者剂量检测，准时发觉问题，提高防护水平

38、放射诊疗工作人员操作的质量要求X射线诊断工作人员操作耍求1）操作娴熟、合理使用X线设施，减低照耀剂量，避开重复摄片2）建立公共放射学诊断程序的运行参数规章3）尽量采纳摄片诊断4）透视应尽可能采纳“高电压、低电流、厚过滤和小照耀野”进行工作，并留意缩短曝光时间

39、外照耀防护的基本方法尽量削减源的强度、时间防护一缩短受照时间、空间防护一增大人与放射源的距离、屏蔽防护一采用屏蔽物

40、同一个体的不同组织和细胞其放射敏感性有很大差异一般认为淋巴组织（脾、淋巴结、胸腺和扁桃体等）、骨髓、胃肠上皮（尤其小肠隐窝上皮细胞）、性腺和胚胎组织为高度敏感的组织；肌肉、软骨、骨组织、结缔组织和脂肪对射线耐受性较高，其他组织介于中度或轻度敏感之间

41、条件反射变化的三个时相1）初级变化时相特点兴奋过程增加（兴奋性、反应性增高），内抑制过程减弱表现条件反射的埋伏期缩短、条件反射量增加以及分化解除抑制时间马上发生，持续时间与剂量成反比2）抑制时相特点皮层发生抑制，且不断进展，至超限抑制表现条件反射削减，皮层活动虚弱，易衰竭，可消失位相状态（反常相）严峻的可导致条件放射消逝时间2〜3天消失，持续数日3）恢复时相特点皮层下和皮层相继从抑制状态下释放表现皮层机能很不稳定时间照耀后数日至30天或更长放射损伤严峻的动物往往于抑制相死亡

42、辐射对机体条件反射影像的三个时相变化表时相特点表现时间初期变化时相兴奋性、反应性t条件反射埋伏期!马上发生内抑制性3量增加，分化解除抑制持续时间与剂量有关抑制时相皮层发生抑制，条件反射量I2〜3天消失消失超限抑制皮层活动虚弱，位相状态持续数II

43、放射造血综合征（RHS）由于辐射造成的骨髓抑制的一系列综合征（中等剂量的IR作用于机体后，造血系统首先遭到损伤并消失造血机能严峻衰竭，对急性放射损伤的病程进展和预后有打算性的影响

44、）

45、急性全身照射对造血系统的影响6~8Gy（10Gy）以下，骨髓型放射病，呈现急性辐射造血综合症；8〜45Gy肠型放射病；＞50Gy脑型放射病

46、血液系统辐射损伤特点

（1）受照后损伤早而重，恢复慢

47、其辐射损伤的修复力量相对较弱，其剂量存活曲线的肩宽较窄因此，造血系统辐射损伤后需数周甚至数月方能恢复，而造血组织担当机体适应防备及维持正常生命活动的重要功能，因此，一旦受照功能低下或数量削减，后果严峻

（2）造血干、祖细胞损伤使造血细胞增殖力量丢失或抑制损伤的主要环节是造血细胞增殖力量的丢失或抑制其中造血干细胞和造血祖细胞是机体赖以生成血细胞、维持稳态造血、保障生命活动正常进行的关键细胞，而其具有较高的辐射敏感性因此，造血干、祖细胞患病辐射损伤、增殖分裂功能减弱或丢失及其以后能否恢复对骨髓型急性放射病的发生和进展以及结局起非常重要的作用

（3）损伤程度与照耀剂量关系亲密依据损伤轻重可以大致估量受照剂量，依据病人血液系统的变化可作大致的分类诊断、医治方案等

（4）损伤有时相性，因此可作为临床病程病情和预后推断指标外周血象尤其是白细胞数的变化有明显的时相性，且与临床分期的时间全都，其变化程度与病情轻重相平行

（5）可诱发感染、贫血、出血等并发症损伤后造血功能低下甚至衰竭，血细胞削减，诱发上述症状，这些症状相互影响彼此加重，从而形成恶性循环

48、造血器官辐射损伤的表现---急性放射病的阶段性病程

（1）初期照后数日，骨髓中有核细胞总数削减，红系细胞比例下降

（2）假愈期照后1〜2周内，骨髓造血细胞有丝分裂指数稍见回升，红粒系细胞数亦略有增加，骨髓辐射损伤进入临时回升阶段，成为外周血象临时性回升时相的消失的缘由残存的造血干细胞增殖分化成熟约需10d故而临时回升阶段常始于照后Ud后或更晚这种受损的造血干细胞增殖力量有限，几次分裂后就死亡或不育；加上缺乏相宜的造血微环境等网络调控，因此回升只是一过性的、临时的

（3）极期临时回升阶段后骨髓辐射损伤进入严峻抑制阶段，骨髓中血细胞生成进一步受抑.红系和粒系稚嫩细胞数剧减或基本消逝，粒系较成熟细胞数也明显削减浆细胞、破骨细胞等可大量消失，荷脂细胞积累，加上骨髓腔内的渗出和出血，骨髓失去正常红色粥状外观，或呈灰黄色、或稠度降低

（4）恢复期能顺当渡过严峻抑制阶段的病人可进入恢复阶段骨髓中可消失再生细胞，红系、粒系、巨核系相继回复淋巴系细胞辐射损伤后的恢复起始不晚，但其基本恢复常拖延数月甚至更久止匕外，骨髓的辐射损伤后恢复常是不完全的病人临床症状治愈后，有时遗留红细胞数低下或粒系造血灶小的可能，被认为是一类残余损伤，这种残余损伤有时表现为潜隐性的，即一般状况下末见造血特别.而当机体急需血细胞生成时表现为增殖力量降低，血细胞生成数削减

48、慢性放射病分成以下四期初期（或不稳定期）外周血成分上下波动抑制期白细胞、血小板、网织红细胞均比正常削减30%~50%代偿期外周血细胞的指标基本接近正常终前期造血功能明显衰竭、贫血

49、慢性放射病骨髓病理变化的特点分期不如急性放射病时明显，在相当长时间内骨髓不消失明显变化；病变可消失损伤与修复同时、交替存在的现象；病变分布极不全都

50、造血干细胞的慢性放射损伤与修复特点引起机体死亡所需累积剂量比急性大剂量照耀时高很多倍;造血组织的放射敏感性介于性腺和小肠上皮之间，放射损伤和造血干细胞的损伤亲密相关；剂量一存活曲线的开头部分不存在肩区

51、辐射远期效应确定性效应在肯定剂量阈值以上的辐射效应其严峻程度与剂量相关如白内障、胚胎畸形随机效应辐射效应发生几率与剂量相关的效应是全或无的效应，又分为致癌效应和遗传效应如白血病、实体瘤外照耀急性放射病

1、定义:是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量外照耀引起的全身性疾病

2、分型外照耀引起的急性放射病依据其临床特点和基本病理转变，分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段

（1）骨髓型急性放射病又称造血型急性放射病是以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数削减、感染、出血等为主要临床表现，具有典型阶段性病程的急性放射病按其病情的严峻程度，又分为轻、中、重和极重四度

（2）肠型急性放射病是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严峻腹泻以及水电解质代谢紊乱为主要临床表现，具有初期、假缓期和极期三阶段病程的严峻的急性放射病

（3）脑型急性放射病是以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丢失、共济失调、肌张力增加、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特别临床表现，具有初期和极期两阶段病程的极其严峻的急性放射病

26、核辐射的穿透力辐射类型质量（原子质量单位）电荷在空气中的射程在生物组织中的射程a4+

20.03米

0.04毫米B1/1840-13米5毫米r00很大有可能穿透人体快中子10很大有可能穿透人体热中子10很大

0.15米按效应发生规律分类按效应出现的时间分类按效应出现的对象分类机体变化确定性效应近期效应皮肤损伤生育器官损伤造血器官损伤消化器官损伤躯体效应中枢神经损伤远期效应白内障免疫系统受损随机性效应癌病遗传效应遗传病。