消化内科主治医师专业知识考试题含答案

消化内科主治医师专业知识考试题含答案

1.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查〃C-UBT〃试验阳性A.手术治疗B.黏膜保护药C.抗酸药D.含锦剂三联E.中药正确答案D2乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白lg/24h可采用A.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物正确答案D

3.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A.右房衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭1220正确答案C

27.血尿的正确概念是A.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞B.低倍镜下偶见个别红细胞C.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞E.血尿是指尿呈洗肉水样正确答案D

28.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案C

29.男性，56岁有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊体检肝肋下3cm质硬有压痛，脾肋下2cmAFP400ng/mlA.肝硬化B.原发性肝癌

14.2秒A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植正确答案CD

258.患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及血压16/

10.4kPa120/78mmHgoA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案ABD

259.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200nli，伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日＜1000ml正确答案C

260.患者男，38岁8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张血淀粉酶5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍正确答案ABCD

261.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音-oA.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸正确答案D

262.患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒正确答案BD

263.患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高正确答案BCD

264.患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/

10.4kPa120/78mmHg°A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案CD

265.患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉喋抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸正确答案AB

266.患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5〜

38.5℃持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案BCD

267.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nimHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定正确答案C

268.患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规正确答案ABC

269.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）oA.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫理喋吟正确答案BD

270.患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156umol/L血糖

5.6mmol/L；头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物正确答案ABC

271.患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史:饮酒10年，每日2〜3瓶查体:血压80/40mmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠正确答案ACD

272.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸正确答案D

273.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性；肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT

14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌正确答案ACD

274.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.非笛体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫噗噪吟正确答案BD

275.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼脂不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案BCD

276.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）D.肝结核E.肝淋巴瘤正确答案B.下列不是肠易激综合征（ILLS）的临床表现的是A.便秘B.失眠C.消瘦D.腹痛E.腹泻正确答案C.右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高A.肝囊肿B.肝癌C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案D.女性，56岁糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难尿酮体（++++）该患者呼吸困难属于A.肺源性B.心源性就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案BCD

277.患者男，64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查正确答案ADC.中毒性D.血源性E.神经性正确答案C.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊A.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.肠屡D.腹腔脓肿E.腹部包块正确答案A.甲状旁腺激素对骨的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子正确答案B

35.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难A.肺部有无哮鸣音B.心脏有无杂音C.肺部有无胸膜摩擦音D.胸壁视诊E.肺部有无啰音正确答案D

36.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏力，心慌有间断上腹痛3年每次发病约持续2~4周方缓解饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝A.消化性溃疡出血B.下消化道出血C.食管贲门撕裂综合征出血D.急性胃黏膜病变出血E.肝硬化食管静脉曲张出血正确答案A

37.关于上消化道出血量的估计不正确的是A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现黑粪则提示每日出血量＞50mlC.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现D.如果没有全身症状，失血量一般＜400mlE.如果出现呕血则提示胃内储血量＞250ml正确答案C

38.女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年经常有不规则低热、夜间出汗4年前有附件结核病史体检右下腹部轻压痛可能的诊断是0A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.结肠癌正确答案C

39.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现〃大炮音〃，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.完全性房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌病E.风心病正确答案B

40.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸体检发现剑突下压痛HGB10g/L粪便隐血+++A.紧急输血B.质子泵抑制剂静脉滴注C.血管加压素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.生长抑素静脉滴注正确答案B

41.糖尿病肾病A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积C.各种免疫球蛋白都阳性一满堂亮现象D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积E.C正确答案D.地方性斑疹伤寒的传染源主要是A.患者B.跳蚤C.猪D.家鼠E.猫正确答案D.克罗恩病治疗方法正确的是A.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者柳氮磺胺此咤为回肠克罗恩病的首选药C.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素D.硫噗喋吟应单独使用E.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术正确答案A

44.男性22岁，查体血压140/90mmHg

18.7/12kPaB超诊断为多囊肾父亲及爷爷均有多囊肾A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径8cmB.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿E.B超肾单个囊肿直径W3cm正确答案C.自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%正确答案A.反流性食管炎A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口正确答案C.男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞正确答案B.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形血白细胞

3.2X10A.肾上腺皮质激素B.抗疟药C.甲氨蝶吟D.NSAID+抗疟药E.阿司匹林正确答案D

49.引起肾性少尿的病因包括A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石正确答案B

50.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是A.rTB.心肌酶C.FTTSHTT正确答案C

51.下列哪种疾病引起的发热为回归热A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案D

52.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头晕，乏力，心悸有间断上腹痛3年每次发病约持续2〜4周方缓解饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食道贲门撕裂综合征出血正确答案B

53.下列关于原发性肝癌的描述不正确的是A.肝细胞癌约占90%B.淋巴转移发生最早，也最常见C.AFP常明显升高D.患者多合并有肝硬化E.对放射治疗不甚敏感正确答案B

54.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻A.空腹血糖E.全心衰竭正确答案B.有肠道局部免疫保护作用的是IgA抗体IgD抗体IgE抗体IgG抗体IgM抗体正确答案A.下列哪项不是结肠镜检查的适应证A.明确结肠穿孔部位B.大肠息肉C.原因不明的下消化道出血D.结肠内肿物E.原因不明的慢性腹泻正确答案A.清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.LES下食管括约肌舒张E.食管张力B.肾功C.肝功D.腹部超声E.血生化正确答案A

55.上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血正确答案C

56.男性，26岁系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛查体贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大该患黄疸的原因可能是A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案C

57.男性，16岁发热10天伴食欲减退，体弱体检体温

39.6度，脉搏74次/分，肝肋下

2.0cm脾肋下

1.Ocmo外周血白细胞

2.6X109/1中性粒细胞85%淋巴细胞14%嗜酸性粒细胞1%临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确？A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取正确答案B

58.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当A.快速尿素酶试验B.血清学lip抗体检查C.病理组织学染色D.胃黏膜PCR检查E.正确答案C

59.克罗恩病X线铁剂灌肠检查特征性的表现为A.呈充盈缺损征B.呈卵石征C.呈锯齿状D.呈跳跃征E.呈铅管状正确答案D

60.男性，45岁5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热查体肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失血淀粉酶5200U/LA.消化性溃疡穿孔B.急性重症胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.麻痹性肠梗阻E.急性化脓性胆管炎正确答案B

61.可闻及心包摩擦音的疾病是A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.严重贫血D.右心衰竭E.主动脉瓣关闭不全正确答案A.克罗恩病最常见的并发症是A.肠瘦B.肠出血C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.中毒性结肠扩张正确答案C.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A.依据临床症状B.食管钏餐检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗正确答案C.穿孔最常发生于A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡正确答案D

65.女性，48岁十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血量约10mlo既往无肝病病史A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案D.典型的支气管哮喘的症状是A.叹息样呼吸，活动后缓解B.发作性喘息C.反复咳嗽、咯痰D.活动后气急E.胸闷正确答案B.肝硬化最常见的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水正确答案A.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案D.急性酒精中毒意识障碍期A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力正确答案B

70.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验0GTTB.随机血糖〉

8.3mmol/LC.三多一少是诊断的必须条件D.尿糖一定阳性E.空腹血糖》

6.Immol/L正确答案A

71.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术A.即刻手术B.胃肠减压C.输血D.肌内注射新斯的明E.应用皮质激素正确答案A

72.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A.尿量B.心率情况C.血压情况D.中心静脉压E.以上均不是正确答案D

73.男性，50岁，右肋下胀痛4个月查体肝肋下4cm质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音AFP小于500ug/LHBsAg阳性最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝豆状核变性C.肝硬化并肝癌D.肝炎后肝硬化E.肝脓肿正确答案C.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡A.肠黏膜活检B.结肠镜C.腹部B超D.大便常规+潜血E.钢灌肠检查正确答案C.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.左锁骨上淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结正确答案D

76.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过40ml20mlC.100ml50ml30ml正确答案D

77.诊断Grohn病的最有意义的病理改变A.全壁性炎症B.非干酪性肉芽肿C.干酪性肉芽肿D.多发性炎性息肉E.匐行性沟槽样溃疡正确答案B

78.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿正确答案B.患者男，44岁长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案A.二尖瓣狭窄的舒张期杂音A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型正确答案B

81.影响毒物作用的因素中错误的是A.毒性与毒物的结构有关B.与毒物的量有关C.人体敏感性强则毒性大D.与进入人体的途径无关E.与接触时间有关正确答案D

82.稀水样便，大便7〜8次/天A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制药正确答案B

83.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物A.利福平正确答案B.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是A.苯巴比妥.吗啡C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英钠正确答案B.由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为A.急性胃粘膜病变.食管贲门撕裂综合征C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡正确答案B男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示重度萎缩性胃炎；病理检查萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.上消化道造影B.胃镜D.血清lip抗体E.CEAB.异烟胧C.乙胺丁醇

0.链霉素E.毗嗪酰胺正确答案C

84.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现A.畏寒B.声音嘶哑C.食欲亢进D.记忆力减退E.皮肤干燥正确答案C.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难A.肺癌胸壁转移B.带状疱疹C.肋骨骨折D.气胸E.纤维素性胸膜炎正确答案B.幽门梗阻A.振水音阳性Murphy征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性正确答案A

87.提示右心室肥大的体征是A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案A

88.最易并发原发性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化正确答案A

89.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗X线钢剂检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查正确答案D

90.治疗癫痫持续状态，首选药物是A.水合氯醛灌肠B.安定肌内注射C.鲁米那肌内注射D.安定静脉注射E.氯丙嗪肌内注射正确答案D

91.男性，45岁，患肝硬化6年4天来畏寒发热，体温38℃左右全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/dA.细菌感染，毒素作用B.血容量增加，血液稀释C.脾功能亢进，血细胞破坏增加D.消化道出血及皮肤黏膜出血E.胃肠道淤血致营养吸收障碍正确答案C

92.患者女，69岁突发昏迷，后出现发热查体BP170/120mmHgT38℃O该患者可能的诊断是A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑出血E.败血症正确答案D

93.纵行裂隙状溃疡见于A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡正确答案A

94.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.6个月D.4周E.3个月正确答案D.患者，男，59岁2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳3年前因十二指肠溃疡行毕II氏手术查体右上腹压痛粪便隐血试验阳性明确腹痛原因的进一步检查不包括A.胃镜检查B.领灌肠C.血清胃泌素D.小肠造影E.幽门螺杆菌检测正确答案B.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊胃镜检查见胃窦部

0.5cmX

0.5cm浅表糜烂病理诊断为腺癌手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结己有转移，应诊断为A.晚期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.早期胃癌E.中晚期胃癌正确答案D.乙状结肠扭转A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影正确答案D.克罗恩病X线钢剂灌肠检查提示A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影正确答案A.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死目前下列哪项处理最应该考虑A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药正确答案D

100.下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.TE.多食、消瘦正确答案D

101.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性；肝功能:TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ng/L；PT

14.2秒A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查正确答案ABD

102.患者男，70岁近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗正确答案BD

103.患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/

10.4kPa120/78mmHgA.大量利尿剂B.右旋糖酎C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水正确答案BCD

104.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日GOOOml正确答案C

105.患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉嘎抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸正确答案AB

106.患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgoA.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎正确答案ACD

107.患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温

38.7C自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般，体重下降约L5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验正确答案AB

108.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常正确答案B

10.男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊查粪隐血+行纤维胃镜检查，见胃小弯2cmX2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少A.按胃癌进行化学治疗B.手术切除病变加化学治疗C.抗溃疡加抗真菌治疗D.手术切除病变E.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查正确答案B.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断T3抑制试验抑制率＞50%TSAb阳性TgAb和TPOAb阳性TSH降低rT3升高正确答案A.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案ABD

109.患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230umol/LA.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.Y-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质正确答案ABD

110.患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230umol/LA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒正确答案AC

111.患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温

36.0℃脉搏96次/分，血压120/75mmHg神志清楚，慢性病容消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低正确答案AC

112.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定正确答案C

113.患者男，39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降查体一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征正确答案AB

114.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nlmHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日＜1000用1正确答案C

115.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分巩膜苍白，无黄染无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定正确答案C

116.患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.BA015mmol/hMA060mmol/h提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是正确答案ABCD

117.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nlmHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定正确答案C

118.患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史:饮酒10年，每日2〜3瓶查体:血压80/40inmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠正确答案ACD

119.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性；肝功能TBIL5811mo1/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT

14.2秒A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉正确答案AD

120.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性；肝功能:TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT

14.2秒A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植正确答案CD

121.患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉哇治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗正确答案CD

122.患者男，52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大，边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌正确答案C

123.患者，女36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案:ABC

124.患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝正确答案AD

125.女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞

0.2X10口服异烟月井及乙胺丁醇X线胸部摄片C.X线胃肠根餐检查D.腹腔内注射顺氯氨伯E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案ABC

126.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性；肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT

14.2秒A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血正确答案ABD

127.患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5〜

38.5C持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次11年前患肺结核病E.吹风样正确答案C

13.女性，20岁，因关节痛服呵噪美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查A.紧急胃液分析B.紧急大便隐血试验C.出血72h后胃镜检查D.出血后24〜48h内胃镜检查E.出血停止后24〜48h内胃镜检查正确答案D

14.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠B.氟哌酸C.泼尼松D.柳氮磺胺毗咤E.磺胺类药物保留灌肠正确答案D

15.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为

37.5〜38℃乏力，自服感冒药无效10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位查体:T

37.8℃P100/分，BP90/70mmHg月经不调，婚后7年未生育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播正确答案ABCD

128.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案ABD

129.患者男，48岁近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂正确答案AB

130.患者男，48岁近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但CEAAFPAFuD.CA-125E.CA-724F.APT正确答案BC13L患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部正确答案BCD

132.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）oA.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶正确答案CD

133.患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉哇抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸正确答案AB

134.患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案ABD

135.患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝学及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日＜1000ml正确答案C

136.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）oA.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症正确答案ACD

137.患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎正确答案CD

138.患者男，64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查正确答案AD

139.患者男，48岁近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像正确答案ABCD

140.以上腹胀、早饱、暧气为主症应选A.观察B.奥美拉喋C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纤维素正确答案C

141.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm化验血白细胞升高达60X10t（9；22）t（8；21）t（15；17）t（ll；17）t（4；11）正确答案A

142.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发A.胃液分析B.组织学检查C.胃镜检查D.X线根餐检查E.粪便潜血检查正确答案C

143.大水泡音多出现在下列哪个时期A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案A

144.下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强SI/MlSI/M2S2/M2S2/M1Sia/M2正确答案A.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义A.放射性核素B.B超C.腹腔镜D.肝动脉造影CTAE.CT正确答案D.男性，35岁1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛于医院就诊时化验血糖

20.32nlmol/L尿酮体+++血气pI

17.01I1C0A.休克B.重症感染C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案D

147.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液正确答案B

148.患者，男，50岁常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳胃镜胃角

0.5cmX

0.8cm溃疡，幽门螺杆菌+A.疼痛无规律性B.疼痛常发生于餐后

0.5〜1小时C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D.发作性绞痛E.夜间2〜3点疼痛正确答案B

149.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音A.支气管哮喘B.支气管扩张C.继发型结核D.肺间质纤维化E.风心病正确答案D

150.慢性粒细胞性白血病的脾肿大是A.免疫性脾肿大B.感染性脾肿大C.浸润性脾肿大D.淤血性脾肿大E.原发性脾肿大正确答案C

151.普鲁烟酰胺作用机制是A.抑制钠内流颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下

3.0cm下肢水肿（+）A.风湿性心脏瓣膜病B.心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎正确答案C

16.急性酒精中毒兴奋期A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力正确答案C

17.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是FEVK70%预计值FEV1/FVC%60%FEVl70%预计值FEV1/FVC%80%C.FEVl80%预计值FEV1/FVC%70%D.FEVl90%预计值FEV1/FVC%70%E.FEV1V80%预计值FEV1/FVC%60%正确答案CB.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断8-受体E.延长动作电位时间正确答案A

152.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案C

153.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症正确答案D

154.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钢透胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见

1.OcmXL5cm龛影A.胃溃疡恶变B.胃溃疡并慢性胃炎C.复合性溃疡D.胃溃疡并胃黏膜脱垂E.胃溃疡并幽门梗阻正确答案B

155.特发性功能性低血糖症表现为A.饥饿试验-B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟C.胰岛素释放指数升高D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降E.空腹低血糖伴肝功异常正确答案A

156.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A.感染B.妊娠与分娩C.环境、气候的急剧变化D.输液过多，过快E.过劳与情绪激动正确答案A

157.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张B.脾显著肿大伴脾功能亢进C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.齿龈出血正确答案D.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化测血压168/80mmHg尿蛋白（++）最准确的诊断是A.高血压2级.极高危B.高血压1级C.高血压3级，极高危D.高血压，2级，高危E.高血压3级，高危正确答案A.男性，28岁周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暧气近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊体检血压12/8kPa心率

104./min腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病变C.胃溃疡合并出血D.十二指肠球部溃疡合并出血E.食管静脉曲张破裂出血正确答案D

160.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体一般状态佳，左下腹轻度压痛A.盗汗、午后潮热史B.不洁饮食史C.疫水接触史D精神创伤史E.家族史正确答案A

161.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在600~800mg500〜800mg200〜400mg400〜600mg300~500mg正确答案B162肝肾综合征禁用（）A.新霉素B.扑尔敏C.谷氨酸钠D.GABA/BZ复合物E.苯巴比妥正确答案A

163.治疗Wernicke脑病用A.美蓝或维生素CB.阿托品和解磷定C.维生素BD.高铁血红蛋白还原剂E.高压氧治疗正确答案C

164.男性，20岁2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪A.十二指肠低张造影B.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超正确答案A

165.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm腹水征-化验Hb80g/LMCV86f1WBC

3.0X10A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.急性白血病正确答案D

166.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A.哮喘B.大气道狭窄C.肺纤维化D.慢性支气管炎E.DPB弥漫性泛细支气管炎正确答案C

167.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.睑结合膜、指甲及口唇C.耳廓皮肤D.颈部皮肤和舌面E.手背皮肤和口腔黏膜正确答案B

168.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔正确答案C

169.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可多次X线钢剂和肠镜检查无异常发现A.肠易激综合征B.结核性腹膜炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核正确答案A.大咯血常发生于以下哪种情况正确答案B.上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是A.泼尼松B.甲泼尼龙C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松正确答案D.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以1015181220正确答案C.急性肾小球肾炎的病理类型为A.膜性肾病B.微小病变肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎正确答案D

174.女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘既往无类似病史A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏B.其父患湿疹多年C.其祖母有过敏性鼻炎病史D.患者儿时曾患麻疹肺炎E.患者2年前从西北地区到南方工作正确答案D

175.患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史:饮酒10年，每日2〜3瓶查体:血压80/40mmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常;计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分X线钢餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能正确答案B

176.男性，48岁反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体上腹部压痛无反跳痛及肌紧张A.胃镜X线钢餐检查C.全腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影正确答案A

177.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关A.抗利尿激素增多B.低蛋白血症C.门静脉压力增高D.继发性醛固酮减少E.肝淋巴液生成过多正确答案D.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现A.症状反复发作，久治不愈者癌变率高B.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成C.最常受累的部位是升结肠和回肠末端D.钢剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液正确答案C.病变好发于回盲部A.肠结核

18.肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用A.止血敏B.垂体后叶素C.止血芳酸D.安络血E.酚妥拉明正确答案B.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛查体轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm剑突下4cm质硬，压痛，脾肋下3cm移动性浊音阳性A.结核性腹膜炎B.继发性肝癌C.原发性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活动期E.慢性肝炎活动期正确答案C.膜性肾病A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及CD.肾小球硬化E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎正确答案A

180.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐查体上腹正中压痛+无反跳痛既往有胆囊结石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性阑尾炎D.尿路结石E.急性胆囊穿孔正确答案A

181.溃疡性结肠炎最常见的症状是A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.腹部肿块E.肛周脓肿正确答案A

182.对肠易激综合征〃腹痛〃的描述的是A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多见C.疼痛多于排便或排气后缓解D.经常出现睡眠中痛醒E.部位多不固定正确答案D

183.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A.支气管肺炎B.空洞性肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液正确答案A.当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于250〜300nli5〜10ml50-100mlD.400〜500mlE.1000ml正确答案D.反映肝细胞坏死的指标是ALT/ASTGGT/ALPC.血清胆碱酯酶D.Y-球蛋白e.piiip（血清in型前胶原肽）正确答案A

186.下列关于Up的流行病学特点，错误的是A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关E.人是目前唯一确认的Hp的传染源正确答案A

187.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是A.维生素AB.维生素BC.维生素BD.维生素BE.维生素C正确答案B

188.患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常A.硫噗噪吟B.外科手术C.柳氮磺胺毗咤D.糖皮质激素E.抗结核治疗正确答案D

189.肝硬化患者最严重的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.酸碱平衡失调和电解质紊乱D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案B

190.下消化道出血不包括哪个部位出血A.胆道B.空肠C.回肠D.结肠E.肛门正确答案:A

191.下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.轻度黄疸B.右上腹绞痛C.大便陶土色D.恶心、厌油E.畏寒、发热正确答案C

192.关于抗结核药物副作用，错误的是A.异烟脱肝功损害B.利福平肝功损害C.此嗪酰胺肝功损害、肾功损害D.链霉素耳鸣耳聋E.乙胺丁醇视神经炎正确答案C.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.混合型正确答案A.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案D

195.支气管扩张特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰正确答案A

196.格林-巴利的首发症状通常为A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.吞咽困难正确答案B

197.肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.腹胀，腹痛B.腹泻C.恶心，厌油D.乏力，食欲减退E.肝区不适或隐痛正确答案D

198.病变好发于直肠，国内占半数以上A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎正确答案B

199.周围神经病变的描述不正确的是A.可影响2支或多支神经B.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘C.仅单独影响一支神经D.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变E.有些神经病变主要累及运动纤维正确答案C

200.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢能E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶正确答案A

201.下列哪种物质不能使食管下端括约肌LES舒张A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽正确答案C

202.急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是A.CK-MB.ASTC.乳酸脱氢酶D.肌红蛋白E.肌钙蛋白T正确答案D.男性，40岁低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛伴腹泻既往体健查体右下腹触及可疑包块胸片示双肺纹理重便常规WBC0〜1个/HPRBC2〜3个/HP首先考虑诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案B.最容易合并脂肪肝的是A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化正确答案B.女性，63岁帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案B.原发性肝癌多表现为A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛D.早期肝大，后期缩小，不能触及E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛正确答案A

207.女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时暧气，食欲减退就诊近2个月大便隐血+胃镜检查幽门部可见血管网，最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.早期胃癌D.急性胃粘膜病变E.胃粘膜脱垂症正确答案B

208.霍乱确诊主要依靠A.血培养B.特异性IgM抗体C.血涂片D.大便培养E.脑脊髓检查正确答案D正确答案A

21.男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗近3天来〃上感〃后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧挠动脉搏动减弱A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素正确答案C

22.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是A.消化性溃疡B.食管、胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胰腺炎E.胃炎正确答案A

23.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于A.出血速度和量B.基础疾病

209.患者，男性，30岁发作性血压增高，最高达200/1201nmHg伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定正确答案B

210.直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有8Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+）平卧后仍持续存在正确答案D.下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.肾上腺糖皮质激素减少正确答案C.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.色甘酸二钠C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.钙离子拮抗药正确答案D.有关开瓣音正确的是A.出现于心底部B.音调低C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好S2后

0.05秒E.历时较长而响亮正确答案C

214.哪项不是肝性脑病的一般治疗措施A.止血和清除肠道积血B.调整饮食结构C.慎用镇静药D.禁用抗组胺药E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案D.女性，50岁糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC

9.5X10A.痰细菌培养B.血培养C.血沉D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜正确答案D.女性，20岁低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月查体腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性腹水为渗出液为明确诊断，下列哪项检查最有价值A.血培养B.PPDC.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉正确答案C

217.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A.奥曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素正确答案B

218.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水浓缩涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是正确答案D

219.男性，54岁进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25〜28cm可见一斑块性病变，并取组织3块A.胃镜检查B.食管黏膜脱落细胞检查C.X线钢剂造影D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检正确答案B

220.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A.SB.大炮音c.sD.SE.S正确答案D

221.说明11BV处于复制状态的指标是A.HBsAg+HBeAg-HBV-DNA-B.HBsAg+HBeAg+HBV-DNA+HBsAg-抗HBs+抗HBc+HBsAg+HBeAg-抗HBc+E.HBsAg+HBeAg-HBV-DNA+正确答案B

222.女性，65岁上腹不适，早饱，暧气，食欲缺乏胃镜及病理检查诊断慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是A.胃黏膜保护药B.预防性手术C.促胃动力药D.定期胃镜随访E.抑酸药正确答案B

223.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损正确答案C

224.患者，女性，70岁，患肺心病受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心既往无高血压病史查体BP170/100mmllg心率110次/分应采取的治疗措施为A.静脉滴注降压药物B.吸氧，改善通气状况C.静脉滴注甘露醇D.肌注安定E.应用呼吸兴奋剂正确答案B

225.肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是A.肺内压增高B.循环血量增加C.缺氧性肺血管收缩D.肺血管床的减少E.血液黏稠度增加正确答案C

226.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形血白细胞

3.2X10A.抗核抗体谱B.骨髓涂片C.HLA-B27D.双手X线片E.抗心磷脂抗体正确答案A227溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症A.肠穿孔B.结肠出血C.中毒性结肠扩张D.肠瘦E.机械性肠梗阻正确答案C228下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.肾上腺糖皮质激素减少正确答案C

229.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体上腹部有轻度压痛，肝啤未触及A.慢性肥厚性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.急性糜烂性胃炎正确答案D

230.下述哪项支持门脉性肝硬化A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.肝内散在多个大结节C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节D.肝脏呈细颗粒状，深绿色E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均正确答案A

231.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛便后缓解服得舒特后缓解正确答案D.男性，41岁查体T35℃该患者不可能是A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案B.血液系统疾病A.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹B.紫瘢伴黄疸C.紫癫伴肝脾淋巴结肿大D.紫频伴发热E.紫瘢伴休克正确答案C234造成大便发黑的是A.硫糖铝B.法莫替丁C.阿托品D.枸椽酸铀钾E.米索前列醇正确答案D

235.夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡正确答案C.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐D.性情改变E.嗜睡、双眼凝视正确答案D.肠易激综合征最主要的症状是A.腹泻B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不尽感C.出血速度D.出血时间E.出血部位正确答案A

24.穿透性溃疡A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛正确答案D

25.下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值A.肛周脓肿B.隐窝脓肿C.结肠黏膜呈〃跳跃〃征象D.X线钢剂灌肠检查示直肠正常E.深部黏膜溃疡正确答案C

26.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以1015C.18正确答案D

238.肝硬化A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多D.直接胆红素升高E.血尿淀粉酶升高正确答案B.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊测血压254/118mmHg考虑患者出现A.脑血管意外B.急进型高血压C.急性心力衰竭D.高血压危象E.高血压脑病正确答案D.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm血红蛋白80g/L网织红细胞12%IgGIgDIgAD.IgE.IgM正确答案A多选题

241.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌正确答案ABCD

242.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大正确答案ACD

243.患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酎F.糖皮质激素正确答案ABC

244.患者，女36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案ABC

245.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案D

246.患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温

38.7C自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般，体重下降约

1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.肠外表现B腹部包块C.屡管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血正确答案D

247.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶正确答案CD

248.患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白正确答案D.患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部正确答案BCD.患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800m日，4〜5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加正确答案B

251.患者男，48岁近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂正确答案AB

252.患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎正确答案CD

253.患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻皿及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温

36.0℃脉搏96次/分血压120/75mmHg神志清楚，慢性病容消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血正确答案AC

254.患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案ABC

255.患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgoA.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸秘剂口服止泻E.5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗正确答案CD

256.患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5〜

38.5℃持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案ABC

257.患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40Ug/L；PT。