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文本内容:
第一章绪论
一、概念温病学研究温病发牛.发展规律和预防诊断方法的一门学科
二、发展状况
(一)战国至唐代萌芽时期
1、温病名称的最早记载一一《素问•六元正纪大论》
2、《难经•五十八难》“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”
(二)宋金元时期成长阶段
3、宋代朱肱《类证活人书》首次.主张灵活运用经方
4、宋代郭堡《伤寒补亡论》首创“新感”温病之说“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温”
5、金代刘河间一创新论六经传变皆是热证;六气皆能火热而化立新法表里双解制新方表里双解方补充“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”
6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒
(三)明清时期形成阶段
7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著一一《温疫论》
8、清代温病四大家叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑞(吴鞠通),王士雄(王孟英)
9、叶天土著《温热论》,被誉为“温热大师”,提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”
10、薛生白著《湿热病篇》,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述
11、吴鞠通著《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系
12、王孟英著《温热经纬》
(四)近现代发展提高阶段章末总结简答
1、温病四大家及代表著作各是什么?叶天土《温热论》;吴鞠通《温病条辨》;薛生白《湿热论》;王孟英《温热经纬》
2、吴又可对温病学的贡献有哪些?编著了第一部温病学专著《温疫论》;在病因方面提出了“病气”治病学说;在流行特点方面,提出了温疫具有强烈的传染性;提出了感邪途径是口鼻而入;在治疗方面,创立了疏利透达之法
3、刘完素对温病学的贡献?创新论提出了六气皆从火化;立新法,立新方创制了双解之剂,如双解散等;补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”
4、叶天土对温病学的贡献?著《温热论》;创立了卫气营血辩证施治的理论体系;提出了卫气营血辩证的治疗大法;发展了温病的诊断方法,如辨舌,验齿,辨斑疹白痞论述题
1、清代温病四大家的主要著作与主要学术贡献各是什么?叶天土一一《温热论》,创立了卫气营血辩证施治的理论体系;提出了卫气营血辩证的治疗大法发展了温病的诊断方法,如辨舌,验齿,辨斑疹白瘩薛生白一一《湿热病篇》,对湿热病的病因、病机、辩证、治疗做了全面系统的论述吴鞠通一一《温病条辨》,系统的论述了四时温病,倡导三焦辨证,明确提出了三焦用药规律,使温病学形成了以
三、和解法
四、祛湿法(作用;a宣通气机;b化湿泻浊;c运脾和胃;d通利水道)
五、通下法
六、清营凉血
七、开窍法
八、熄风法
九、滋阴法
十、固脱法章末总结:名词解释
1、透热转气指邪热入营分的治疗仍然强调透邪外达,治宜凉营泄热的同时佐以轻清透泄之品,使营分邪热转出气分而解
2、耗血动血血分证的病机,耗血指热邪炽盛,耗伤营阴和血液,动血指血热炽盛,迫血妄行,血溢脉外的出血见证.
3、凉血散血以清热凉血和活血化瘀之品,以清散血分瘀热适用于温病热盛血分,迫血妄行,热瘀交结之证
4、浊邪害清:浊指湿邪,清指清窍,即湿热熏蒸上蒙清窍致使耳鼻失灵,出现鼻塞,耳聋等症状
5、两阳相劫:两阳指风邪、温邪都为阳邪,此指风热相合,风火交织,劫烁津液
6、透风于热外指风热在表的一种治法,即于清热方中加入透散之品,如薄荷、牛劳等,使风从外解,热自易清
7、渗湿于热下即于清热方中加入淡渗利湿之品,如芦根、滑石等,使湿从下去,湿去热孤,热自易清
8、水主之气指包括肺仔之气因仔主水,肺主金而生水,此指湿热之邪耗伤津液而致头面诸窍失于濡润
9、分消走泄:以辛苦开泄之品宣展气机,泄化痰热,分消三焦气分之邪适用于邪留三焦,气化失司所致所致度热、湿浊阻遏之证
10、辛开苦降:辛味药开宜气机,苦味药燥湿泄热的治疗方法,适用于湿热俱盛,困阻中焦之证
11、温邪上受指外感温邪侵入的途径为口鼻和感邪的部位为肺
12、泻南补北泻心火滋肾水的治法,适用于下焦温病的阴虚火旺之证简答
1、用原文回答卫气营血治疗大法?“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如扉角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”
2、用吴鞠通原文回答三焦用药规律?“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)”第七章温病的预防各论第八章风温
一、概念风温是感受风热病邪【初起以肺卫表热证为主(发热、微恶风寒、□微渴、咳嗽)】所引起的急性外感热病
二、特点
1、发病较急,初起见发热,恶风寒,咳嗽,口渴,脉浮等肺卫证;
2、急猛快多短
3、整个病程中上、中、下焦病变为主,以肺经为病变中心
4、易见逆传心包、易伤肺胃(肠)阴液
5、多发于冬、春两季
三、治疗原则辛散凉泄,透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经
四、证型证治
(一)邪袭肺卫发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数(表热证)一辛凉解表,宣肺泄热-银翘散、桑菊饮
(二)肺热炽盛1邪热壅肺身热,汗出,咳喘,或胸闷、胸痛,舌红苔黄燥,脉数一清热宣肺平喘-麻杏石甘汤、千金苇茎汤2肺热腑实潮热,便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或黄滑,脉右寸实大一宣肺化痰,泄热攻下-宣白承气汤3肺热移肠身热,咳嗽,下利色黄热臭,肛门灼热,腹不硬痛,舌苔黄,脉数一苦寒清热止利-葛根黄苓黄连汤4肺热发疹身热,皮肤发出红疹,咳嗽,胸闷,舌红苔薄黄,脉数一清热宣肺,凉营透疹-银翘散去豆豉+细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方
(三)痰热结胸高热,面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,便秘,叟短,舌苔黄滑,脉洪滑-清热化痰开结一小陷胸+枳实汤
(四)邪入阳明1热炽阳明壮热恶热,面赤,大汗出,渴喜冷饮,喘急鼻煽,舌红苔黄燥,脉浮洪或滑数有力-清热保津-白虎汤2热结肠腑日晡潮热,手足漫然汗出,大便秘结,或下利清水,气味恶臭,腹部胀满硬痛拒按,时有逾语,舌红苔黄燥,甚则焦燥,脉沉实有力--软坚攻下泄热-调胃承气汤3胃热阴伤身热白汗,面赤,口舌干燥而渴,虚烦不眠,气短神疲,身重难以转侧,时时泛恶,纳谷不香,苔黄而燥,舌红而干,脉细数一清泄胃热,生津益气-竹叶石膏汤
(五)热入心包1热陷心包身热灼手,四肢厥逆,痰壅气粗,神昏澹语或昏愦不语,或四肢抽搐,舌蹇,色鲜绛苔黄燥,脉细滑数--清心开窍-清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹2热入心包兼阳明腑实身热,神昏,痰壅气粗,四肢厥逆,便秘,腹满痛拒按,渴欲冷饮,饮不解渴,舌蹇,质绛苔黄燥,脉沉数有力--清心开窍,攻下腑实-牛黄承气汤
(六)正气外脱身热骤退,大汗不止,喘息气微,精神萎靡,甚或冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,舌淡白,脉微细欲绝,或散大-益气敛阴固脱、回阳固脱-生脉散、参附汤内闭外脱-清心开窍-安宫牛黄丸
(七)余邪未净,肺胃阴伤身热不甚,或无热,干咳或痰渴而黏,口舌干燥而渴,舌红少苔,脉细数一滋养肺胃,清涤余邪-沙参麦冬汤章末总结论述题
1、风温中邪热在肺如何辩证论治?
2、风温中邪在肠腑如何辩证论治?第九章春温
一、概念春温多见于春季是【由温热病邪内伏而发】初起即见明显的里热证(发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现;严重者可见神昏、痉厥、斑疹等)为主要表现的i种急性外感热病
二、特点
1、初起即见里热炽盛症状,有发于气分、发于营分之别
2、整个病程以中下焦为主
3、易闭窍、动风、动血
4、易伤肝肾阴液
5、多发于春季
二、治疗原则清泄里热为主,兼表证着,佐以解表;时时顾护阴液
三、证型证治
(一)初发证治1热邪胆腑寒热往来,热重寒轻,或但热不寒,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,胸肋不舒,舌红苔黄,脉弦数-苦寒清热,宣郁透邪-黄苓汤+豆豉、玄参方3热郁营分身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有澹语,或斑点隐隐,口反不甚渴或竟不渴,舌红绛苔少或无苔,脉细数-清营泄热-清营汤
(二)热炽气分1热灼胸膈身热,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,或便秘,舌红苔黄燥,脉滑数-清泄膈热-凉膈散2阳明热炽壮热,恶热,面赤,大汗出,渴喜冷饮,喘急鼻煽,舌红苔黄燥,脉浮洪或滑数有力清热保津-白虎汤3热结肠腑通腑泄热D阳明腑实,热结液亏身热,大便秘结不通,腹满痛拒按,口干唇裂,甚至齿燥,舌苔焦燥,脉沉细-攻下腑实,增液滋阴-增液承气汤2)气液俱亏身热,便秘,腹满痛,口干咽燥,齿黑唇裂,倦怠少气,精神萎靡,甚至审志昏迷,目不了了,循衣摸床,撮空理线,肢体震颤,舌苔黄燥或焦燥,脉沉细弱-攻下腑实,补益气液-新加黄龙汤3)热结肠腑,小肠热盛身热,便秘,腹胀痛,小便温服滴不畅,尿时热痛,尿色红赤,时烦渴甚,舌红苔黄燥脉数-通大肠之秘泄小肠之热-导赤承气汤
(三)热燔气营(血)1气营(血)两燔a气营(血)两清一气营两燔,热毒尚不甚者-玉女煎去牛膝、熟地+细生地、元参方b热毒炽盛气血而斑疹显露者-壮热,口渴,心烦躁扰,甚则昏狂澹妄,蒯血,吐血,便血、尿血,非时经血,发斑斑色紫黑,舌绛紫苔黄燥,脉数--清气凉血-化斑汤c热毒亢盛至极者-壮热,口渴,四肢厥逆,咽痛,唇肿,甚则面肿,头痛如劈,骨节烦疼,腰如被杖,喘急鼻煽,神昏澹语,狂躁妄动,呕吐,泄泻,或大便燥结,蜘血、吐血、便血、尿血,发斑,血色紫黑,或见四肢抽搐,舌绛起芒刺,苔黄燥或焦燥,脉虚大而数,或沉数,或沉细数-清热解毒,凉血散血-清瘟败毒饮2热盛迫血身热灼手,躁扰不安,甚则昏狂澹妄,朗血,吐血,便血,尿血、非时经血,发斑,斑色紫黑成片,舌绛紫,脉数-凉血散血,清热解毒-犀角地黄汤3热与血结身热,少腹急结或硬满,按之疼痛,小便自利,神志如狂或发狂,口干,但欲漱水不欲咽,舌绛紫而暗,脉沉实或沉涩-泄热通结,活血逐瘀-桃仁承气汤
(四)热陷心包1邪热闭窍身热灼手,四肢厥逆,痰壅气粗,神昏追语或昏愦不语,或四肢抽搐,舌蹇,色鲜绛苔黄燥,脉细滑数-清心开窍-清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹*温病三宝
1.安宫牛黄丸一药性最凉,清热解毒,用于高热昏迷证.紫雪丹一药性偏凉,长于凉肝息风止痉,用于高热痉厥证..至宝丹——长于芳香辟秽,开窍醒神,多川于窍闭澹语证2内闭外脱身热灼手,四肢厥逆,痰壅气粗,神昏调语或昏愦不语,进而身热骤降,汗出不止,喘息气短,脉细无力;甚或面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥逆,脉微细欲绝或散大开闭固脱-生脉散、参附汤送服安宫牛黄丸、至宝丹
(五)阳气暴脱回阳救逆-回阳救急汤
(六)热盛动风壮热,四肢抽搐,两目上视,颈项强直,角弓反张,头晕胀痛,手足躁扰,甚或神昏狂乱,四肢厥逆,舌干绛无苔,脉弦数-清热凉肝熄风-羚角钩藤汤
(七)热灼真阴1阴虚火炽身热,心烦躁扰不得卧,舌红绛苔黄燥,或薄黑而干,脉细数-育阴清热-黄连阿胶汤2肾阴耗损低热稽留不退,手足心热甚于手足背,咽干口燥,唇裂齿黑,神倦欲眠,耳聋,舌质干绛甚或紫晦,脉虚大或迟线结代-滋阴养液-加减复脉汤3虚风内动不发热或低热,形体消瘦,皮肤干皱,目陷睛迷,齿燥积垢,呃逆声微,二便不通,两颈红赤,四肢厥逆,神昏嗜睡,手指但觉蠕动,甚或,心中澹澹大动,虚喘息微,舌瘦薄痿软,光绛无苔,脉细促或微细欲绝--滋阴熄风-三甲复脉汤、大定风珠
(八)邪留阴分夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,精神倦怠,舌红少苔,脉细略数-滋阴清热,搜邪透络-青蒿鳖甲汤章末总结简答
1、温病中含玄参,麦冬,生地的方剂有增液汤;增液承气汤,新加黄龙汤;清营汤;加减玉女煎;益胃汤,冬地三黄汤
2、桃核承气汤如何加减成桃仁承气汤?桃仁承气汤是由桃核承气汤减去桂枝、甘草加上当归、芍药、丹皮
3、清瘟败毒饮是由哪几个方加减而成?白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤
4、如何理解“壮火尚盛者,不得用定风、复脉;邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤;阴虚欲痉者.不得用青蒿鳖甲汤”?“壮火尚盛者”指的是春温中热灼真阴阴虚火炽证,本证是由肾水亏心火亢而致,应该用清心火,育肾阴的黄连阿胶汤来治疗,大定风珠、及脉辈侧重于滋阴熄风,不利于清心火,因而不用;“邪少虚多者”指的是春温中热灼真阴肾阴耗损证,本证是由肾阴耗损导致,应该加减复脉汤以滋阴养液,若用育阴清热的黄连阿胶汤则会使阴津更伤;“阴虚欲痉者”指的是春温中热灼真阴虚风内动证,本证是由水不涵木,虚风内动而成,本应用大定风珠、复脉辈来滋阴熄风,而青蒿鳖甲汤是用来滋阴清热,搜邪透络的,因此不用
5、鉴别黄连阿胶汤与青蒿鳖甲汤论述题
1、用原文回答五承气汤证鉴别?阳明温病,下之不通,其证有五应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之喘促不宁,痰涎壅滞右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之
2、五加减承气汤证比较?第十章暑温
一、概念暑温是发生于夏季感受暑热病邪所引起的【初期即见阳明气分热盛证-壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等】急性外感热病
二、特点
1、发于夏季暑热当令之时
2、起病急,初起以阳明气分热盛为主,较少见卫分过程
3、病程中暑热伤津耗气
4、易闭窍动风动血
4、易兼湿夹寒
三、辨证治疗原则a清暑泄热,顾护津液;b“首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛”;c“清心利小便”
四、证型证治
(一)气分证治
1、暑湿本病1)暑入阳明壮热汗多,头痛且晕面赤气粗,口渴,齿燥,或背微恶寒,苔黄燥,脉洪数或洪大而托-清泄暑热-白虎汤;若津气受伤者-益气生津-白虎加人参汤2)暑伤津气身热,汗出,口渴,息高,心烦,尿黄,肢倦,神疲,舌红少苔,脉细数无力-清热涤暑,益气生津-王氏清暑益气汤3)津气欲脱身热骤退,汗出不止,喘喝欲脱,脉散大-益气敛津,扶正固脱一生脉散
2、暑温挟湿.1)暑湿在卫身热,微恶风寒,头痛胀重,身重,肢节酸楚,无汗或微汗,胸闷脱痞,口不渴,舌尖红,苔白腻或微黄腻,脉浮滑或濡数--透邪达表,涤暑化湿-卫分宣湿饮、新加香需饮2)暑湿困阻中焦壮热,大汗出,渴欲冷饮,小便短少,胸腔痞闷,身重,舌红苔黄燥,脉洪大或滑数-清热化湿-白虎加苍术汤3)暑湿弥漫三焦身热,面赤,咳痰带血,汗出,心烦,眩晕,耳聋,胸闷腕痞,恶心呕吐,小便短赤,大便稀澹,色黄味臭,舌红苔黄滑腻,脉滑数-清热利湿,宣通三焦-三石汤
(二)营血分证治不用,舌暗或有瘀斑,苔腻,脉沉涩--清透余热,化痰祛瘀搜络-三甲散附暑秽
1、暑秽身热有汗,头晕而胀,胸脱痞闷,呕恶,烦躁,甚则神昏,耳聋,舌苔白腻或黄腻,脉濡或濡数-芳香辟秽,化湿涤浊-董香正气散、通关散、玉枢丹章末总结名词解释
1、暑厥(中暑)夏月猝中暑热病邪而陡发神昏肢厥的病候,称为暑厥,无肢厥者即为中暑
2、暑风(暑痫)夏月猝中暑热病邪而陡发的病候,名日暑风
3、暑瘵夏月猝中暑热病邪而骤然出现咳嗽、咳血状似痛瘵者,名日暑瘵
4、暑秽夏季因感受暑湿秽浊病邪而致猝然闷乱烦躁的病候简答(见上)
1、试比较白虎加人参汤证与王氏清暑益气汤证证治异同?
2、试比较白虎加人参汤证与白虎加仓术汤证证治异同?
3、体现“泻南补北”治法的方剂黄连阿胶汤、连梅汤论述题
8、暑湿兼证如何辩证论治?
9、如何理解“首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛”?第十一章湿温
一、概念湿温是由湿热病邪所引起的【以湿热郁遏卫气分为主一身热缠绵,恶寒少汗,头重肢困,胸闷脱痞,苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表现】一种急性外感热病
二、特点
1、四季皆发,多发于长夏
2、以脾胃为病变中心
3、起病湘缓,传变较慢,变化少,病程较长
4、易阻滞气机,热伤阴津的两重性
三、辨湿热的轻重湿重于热身热不扬,汗少而黏;面色淡黄,困顿寡欲;头重身重如裹,难以转侧;胸闷脱痞,气塞滞胀;口淡多涎,口渴不欲饮,或渴喜热饮;大便滤稀会水泻,小便混浊舌腻白多黄少,脉濡缓(相对濡数而言)热重于湿身热夜甚,汗出而臭;面垢微红,烦躁不安;头胀痛或掣痛;胸腹灼痛胀满,常兼瘀痛;口秽喷人,口苦口渴欲饮,渴喜冷饮,饮后不舒;大便硬或便秘,或下利海垢,少尿短赤;苔黄腻,脉濡数或滑数
四、辨证治疗原则治则一一祛湿清热;治禁禁汗、下、滋腻湿温初起三禁a禁用辛温发汗;由于湿温初起,多头痛,恶寒,口不渴,身重疼痛,易误认作伤寒,而用辛温发汗之法湿热之邪随辛温发表之药,蒸腾上逆,多蒙蔽清窍,出现神昏耳聋,被湿邪雍滞之症b禁苦寒攻下;湿温若见胸闷,脱病,易误以为内有积滞而过早用苦寒攻下而损伤脾胃之阳气,出现洞泄难止C禁滋养阴液;若见午后热蒸,易误以为是阴虚之症,而用滋阴养液,致使湿邪滞着不化,迁延难愈
五、证型证治
(一)湿重于热
1、湿遏卫气恶寒,少汗或无汗,身热不扬,午后热甚,身重肢倦,头重如裹,表情淡漠,面色淡黄,四肢发凉胸闷脱痞,纳呆不饥,甚或呕恶,大便涛滞不爽,小便不利,舌苔白腻,脉濡缓-解表祛邪,淡渗利湿;清热利湿-董朴夏苓汤(用于湿邪表郁,表湿明显者)、三仁汤(用于湿中蕴热者)布朴夏苓汤药物共同药物三仁汤药物着香、淡香鼓(解表化湿)杏仁开上白蔻仁、厚朴、姜半熨——宣中生位仁宣中茯苓、猪苓、泽泻(淡渗利湿);滑石、白通草、竹叶(清热)渗下
2、邪阻膜原初起先憎寒而后发热,寒热往来,继则但热不寒,昼夜发热,日晡益甚,身痛,有汗,手足沉重,恶心呕吐,脱腹胀满,舌苔白厚浊腻,脉不浮不沉而数-疏利透达膜原湿浊-达原饮或雷氏宣透膜原法
3、湿困中焦身热不扬,皖痞腹胀,恶心欲吐,口不渴,或口干不欲饮,或喜热饮,大便滤滞不爽,小便浑浊,舌苔白腻,脉濡缓-芳香化浊,燥湿运脾-雷氏芳香化浊法
4、湿阻肠道,传导失司少腹硬满,大便不通,神识如蒙,苔垢腻--宣通气机,清化湿浊-宣清导浊汤
5、湿浊上蒙,泌别失职身热不扬,热蒸头胀,身重疼痛,恶心呕吐,神志昏迷,小便不通,渴不欲饮或不渴,舌苔白腻,脉濡-先予芳香开窍-苏合香丸,继进淡渗利湿-茯苓皮汤
(二)湿热并重
1、湿热困阻中焦:身热,汗出热减,继而复热,口渴不欲多饮,心中烦闷,胸腔痞闷,呕恶,小便短赤,大便滤泄,色黄味臭,舌苔黄腻,脉濡数(症状灵活运用可能出多选题)--辛开苦降,清热燥湿-王氏连朴饮(厚朴、黄连、石莒蒲、制半夏、香豉、焦桅、芦根)
2、湿热蕴毒身热,口渴,胸闷脱痞腹胀,身痛,倦怠,咽喉肿痛,或吐泻频作,或身目发黄,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数-清热化湿,解毒利咽-U.露消毒丹
3、湿热酿痰,蒙蔽心包身热不扬,午后热甚,神志呆痴,时昏时醒,昼轻夜重,昏则澹语,醒则神呆,呼之能应,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑或濡滑数-清热化湿,豁痰开窍-菖蒲郁金汤合苏合香丸、至宝丹
(三)热重于湿壮热汗出,面赤气粗,口渴欲饮,腕痞身重,苔黄腻,脉滑数一清泄阳明胃热,兼化太阴脾湿-白虎加苍术汤
(四)化燥入血灼热烦躁,或发斑,或上窍出血,或便下鲜血,舌质绛而干一凉血止血-犀角地黄汤
(五)湿从寒化脱腹胀满,大便不爽,或滤泻,食少无味,苔白腻,或白腻而滑,脉缓一温运脾阳,燥湿理气-四加减正气散、五加减正气散
(六)后期证治
1、湿胜阳微身冷,汗泄,胸痞,口渴,苔白腻,舌淡,脉细缓或甚则形寒肢冷,倦怠神疲,面目、四肢浮肿,心悸,头晕,小便不利,或咳喘气急,面色苍白或青紫,舌质淡白或青紫,苔白水滑,脉沉弱或结代一补气扶阳,运脾逐湿-扶阳逐湿汤、真武汤
2、余邪未净身热已退,腕中微闷,知饥不食,苔薄腻一轻清芳化,涤除余邪-薛氏五叶芦根汤章末总结简答
1、湿温病的特点有哪些?四季皆发,多发于长夏;以脾胃为病变中心;起病滞缓,传变较慢,变化少,病程较长;易阻滞气机,热伤阴津的两重性
2、蕾朴夏苓汤证和三仁汤证证治异同?(见上)
3、湿热并重中湿热困阻中焦证的症理法方药?(见上)
4、以白虎加苍术汤举例说明异病同治?在湿温病中的热重于湿证可见壮热汗出,面赤气粗,口渴欲饮,腕痞身重,苔黄腻,脉滑数可用白虎加苍术汤米清泄阳明胃热,兼化太阴脾湿在暑温病中的暑湿困阻中焦可见壮热,大汗出,渴欲冷饮,小便短少,胸腔痞闷,身重,舌红苔黄燥,脉洪大或滑数可用白虎加苍术汤清热化湿论述题
1、什么是“湿温三禁”?为什么?“湿温三禁”是指即在湿温初起阶段湿重于热,湿遏卫气时禁汗、下、滋腻吴鞠通“头痛恶寒,身重疼痛.,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速己,名曰湿温汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬口同法,三仁汤主之”a禁用辛温发汗;由于湿温初起,多头痛,恶寒,口不渴,身重疼痛,易误认作伤寒,而用辛温发汗之法湿热之邪随辛温发表之药,蒸腾上逆,多蒙蔽清窍,出现神昏耳聋,被湿邪雍滞之症b禁苦寒攻下;湿温若见胸闷,脱痞,易误以为内有积滞而过早用苦寒攻下而损伤脾胃之阳气,出现洞泄难止c禁滋养阴液;若见午后热蒸,易误以为是阴虚之症,而用滋阴养液,致使湿邪滞着不化,迁延难愈第十二章伏暑
一、概念伏暑是秋冬季节感受暑湿或暑热病邪所引起的【发病初起即有气分或营分里热见症】的一种急性热病
二、特点
1、属于湿热性质的伏邪温病
2、起病必见表里同病(新感引动伏邪)
3、初起似感冒(发热恶寒,继而寒热如虐,而后但热不寒,入夜尤甚,天明得汗,楮症稍减,但胸腹灼热始终不除,大便澹而不爽)初起即有高热、心烦、口渴、脱病、苔腻等暑湿郁蒸气分证,或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证
4、发病季节在深秋或冬月(寒露前后至大寒前后)
三、治疗原则首辨暑与湿之孰多孰少,次辨暑湿病邪郁发部位,再辨气血阴阳状态治则早期以清泄里热为主,随后辨证论治
四、辨证论治
(一)伏暑初发1卫气同病头痛,周身酸痛,恶寒发热,无汗或少汗,心烦口渴,小便短赤,脱痞,苔腻,脉濡数一解表透邪清暑化湿-银翘散去牛劳子、玄参+杏仁、滑石方(燥凉)、黄连香畲饮(燥热)2卫营同病发热,微恶寒,头痛,少汗,口干不渴,心烦不寐,舌绛少苔,脉浮细而数一辛凉解表,清营泄热一银翘散+生地、丹皮、赤芍、麦冬方
(二)气分证治1郁阻少阳寒热如虐,口渴心烦,腕痞,身热午后较重,入夜尤剧,天明得汗,褚症稍减,但胸腹灼热始终不除苔黄白而腻,脉弦数一清泄少阳,分消湿热-蒿苓清胆汤2暑湿挟滞,阻结肠道胸腹灼热、呕恶、便酒不爽、色黄如酱、苔黄垢腻、脉濡数-导滞通下,清热化湿-枳实导滞汤3热结阴伤高热不退,灼热无汗,口渴冷饮,心烦燥扰,小便短少不利,舌红苔黄燥苍老,脉细数一清热泄火滋阴生津-冬地三黄汤
(三)营血分证治1热入心营,下移小肠清心凉营,清泄火腑-导赤清心汤2热闭心包,血络瘀滞凉血化瘀,开窍通络-犀地清络饮3热瘀气脱凉血他瘀,益气养阴固脱-犀角地黄汤
(四)肾气亏损,固摄失职温阳化气,益肾缩尿-右归丸合缩泉丸章末总结
1、吴鞠通评论伏暑,暑温兼证及湿热伏暑,暑温,湿热,证本一源,前后互参,不可偏执卫气营血、三焦为核心的辩证施治体系王孟英一一《温热经纬》对温病学的理论和证治做了全面的整理,提出“暑多夹湿”的观点,对暑邪和暑病有独到的见解和认识,提出治疗热病必养阴总论第二章温病概念温病温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病第一节温病的特点
一、致病因素具有特异性一温邪
二、多具有一定的传染性,流行性,季节性,地域性
三、病程发展具有阶段性多由表入里,由浅入深,由轻到重,由实致虚;卫-气-营-血-恢更期;上焦-中焦一下焦
四、临床表现具有特殊性温热类
1、起病急,病势猛,传变快,变化多(急猛快多)
2、以发热为主症,热象偏重
3、易化燥伤阴
4、易闭窍动风动血湿热类
1、起病缓,传变慢,变化少,病程长(缓慢少长)
2、以发热为主症,热象不显,湿象偏重
3、易困遏阳气,阻滞气机
4、湿从热化同温热类;湿从寒化湿盛阳微第二节温病的范围和分类
一、温病的范围外感疾病中除风寒性质以外的急性外感热病多属温病
二、温病的命名
1、以发病季节为依据如春温,冬温
2、以时令主气为依据如风温,暑温、湿温
3、发病与时令相结合秋燥
4、以临床特点为依据大头瘟,烂喉癖
三、温病的分类
1、根据症证性质分类
1、温热类温病风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痛、
2、湿热类温病湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱
2、根据发病初起的证候特点新感温病感而即发,其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病伏邪温病感而不发,其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病
四、温病与伤寒温病从属于广义伤寒;与狭义伤寒并列关系
五、温病与温疫
1、温疫:传染性强,流行性大的温病温疫从属于温病
六、温病与温毒温毒
①病名概念,即感受温热毒邪所引起的具有独特表现(局部红肿热痛及溃烂)的一类温病
②病因概念,即温热毒邪章末总结
2、伤寒少阳证与湿热少阳证鉴别?第十三章秋燥(温燥)
一、概念秋燥是发于秋季的因感受燥热病邪所引起【初起以肺卫见证为主,并具有津液干燥的表现】的急性外感热病
二、特点(清代喻嘉言首创了秋燥病名)
1、病发于早秋燥热偏盛时节
2、初起除具有肺卫表热证外,必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证
3、病程中以燥干阴液为主要病理变化,病变重心在肺,影响到肠胃;病情较轻,传变较少,极少出现邪入营血或下焦肝仔的病变
4、后期多见肺胃阴伤之证
三、治疗原则清热润燥并重
四、辨证论治
(一)邪袭肺卫发热,微恶风寒,头痛,呛咳,痰少而粘,或咯痰带血,唇干鼻燥,咽干口渴,舌边尖红苔薄黄而干,右脉数大-辛凉甘润,轻透肺卫-桑杏汤
(二)邪在气分1燥干清窍发热,口渴,咽痛,目赤,齿龈肿胀疼痛,耳呜,舌红苔薄黄而干,脉数--清宣上焦气分燥热-翘荷汤2燥热伤肺身热,干咳无痰,或痰少而燥,咯痰带血,气逆而喘,胸闷胁痛,咽喉干燥,鼻燥,齿燥,心烦口渴舌红苔薄黄而燥,脉数-清肺润燥养阴-清燥救肺汤3肺燥肠热,络伤咳血初起发热,咽痒,干咳,继则咳粘痰而带血,胸胁牵痛,腹部灼热,疼痛,大便泄泻,舌红苔薄黄而干,脉数-清热止血,润肺清肠-阿胶黄苓汤4肺燥肠闭咳嗽不爽而痰多,大便秘结,胸闷腹胀,舌苔腻而干,脉滑-肃肺化痰,润肠通便-五仁橘皮汤5腑实阴伤便秘,腹胀,口干唇燥,潮热,或见神昏谄语,苔黑干燥,脉沉细---滋阴润燥,通腑泄热-调胃承气汤6肺胃阴伤身热不甚,或不发热,干咳不止,口干而渴,舌干红少苔,脉细-甘寒滋润,清养肺胃-沙参麦冬汤津伤甚者合以五汁饮
(三)气营(血)两燔身热夜甚,气逆咳喘,心烦,口渴,舌红绛苔黄燥,脉数-气管(血)两清-加减玉女煎
(四)燥伤真阴滋养肝肾,潜镇虚风-三甲复脉汤、小复脉汤章末总结简答
1、秋燥中燥热伤肺与风温邪热壅肺证证治异同?
2、鉴别沙参麦冬汤与加减复脉汤论述
1、如何理解“上燥治气,中燥增液,下燥治血”?“上燥治气”,乃是燥邪上受,首犯肺卫,肺主气,肺津为燥邪所伤,则肺气宣降失司,治宜辛凉甘润以宣肺透邪治燥保肺“中燥增液”,则指燥热病邪由上焦而至中焦,损伤肺胃津液,治当甘凉濡润,以复其津“下燥治血”,为燥热损伤下焦肝肾阴血者,治用甘咸柔润,以补肾填精,故治血之意实指滋补肾阴附录资料不需要的可以自行删除玻璃知识大全普通平板玻璃普通平板玻璃亦称窗玻璃平板玻璃具有透光、隔热、隔声、耐磨、耐气候变化的性能,有的还有保温、吸热、防辐射等特征,因而广泛应用于镶嵌建筑物的门窗、墙面、室内装饰等平板玻璃的规格按厚度通常分为2mm、3mm、4mm、5mm、和6mm亦有生产8mm和10mm的一般2mm、3mm厚的适用于民用建筑物,4mm-6mm的用于工业和高层建筑影响平板玻璃质量的缺陷主要有气泡、结石和波筋气泡是玻璃体中潜藏的空洞,是在制造过程中的冷却阶段处理不慎而产生的结石俗称疙瘩,也称沙粒,是存在于玻璃中的固体夹杂物,这是玻璃体内最危险的缺陷,它不仅破坏了玻璃制品的外观和光学均一性,而且会大大降低玻璃制品的机械强度和热稳定性,甚至会使制品自行碎裂好的平板玻璃制品应具有以下特点1)是无色透明的或稍带淡绿色2)玻璃的薄厚应均匀,尺寸应规范3)没有或少有气泡、结石和波筋、划痕等疵点用户在选购玻璃时,可以先把两块玻璃平放在一起,使相互吻合,揭开来时,若使很大的力气,则说明玻璃很平整另外要仔细观察玻璃中有无气泡、结石和波筋、划痕等,质量好的玻璃距60厘米远,背光线肉眼观察,不允许有大的或集中的气泡,不允许有缺角或裂子,玻璃表面允许看出波筋、线道的最大角度不应超过45度;划痕沙粒应以少为佳玻璃在潮湿的地方长期存放,表面会形成一层白翳,使玻璃的透明度会大大降低,挑选时要加以注意热熔玻璃热熔玻璃又称水晶立体艺术玻璃,是目前开始在装饰行业中出现的新家族热熔玻璃源于西方国家,近几年进入我国市场以前,我国市场上均为国外产品,现在国内已有玻璃厂家引进国外热熔炉生产的产品热熔玻璃以其独特的装饰效果成为设计单位、玻璃加工业主、装饰装潢业主关注的焦点热熔玻璃跨越现有的玻璃形态,充分发挥了设计者和加工者的艺术构思,把现代或古典的艺术形态融入玻璃之中,使平板玻璃加工出各种凹凸有致、彩色各异的艺术效果热熔玻璃产品种类较多,目前已经有热熔玻璃砖、门窗用热熔玻璃、大型墙体嵌入玻璃、隔断玻璃、一体式卫浴玻璃洗脸盆、成品镜边框、玻璃艺术品等,应用范围因其独特的玻璃材质和艺术效果而十分广泛热熔玻璃是采用特制热熔炉,以平板玻璃和无机色料等作为主要原料,设定特定的加热程序和退火曲线,在加热到玻璃软化点以上,经特制成型模模压成型后退火而成,必要的话,再进行雕刻、钻孔、修裁等后道工序加工夹层玻璃夹层玻璃就是在两块玻璃之间夹进一层以聚乙烯醇缩丁醛为主要成分的PVB中间膜玻璃即使碎裂,碎片也会被粘在薄膜上,破碎的玻璃表面仍保持整洁光滑这就有效防止了碎片扎伤和穿透坠落事件的发生,确保了人身安全在欧美,大部分建筑玻璃都采用夹层玻璃,这不仅为了避免伤害事故,还因为夹层玻璃有极好的抗震入侵能力中间膜能抵御锤子、劈柴刀等凶器的连续攻击,还能在相当长时间内抵御子弹穿透,其安全防范程度可谓极高现代居室,隔声效果是否良好,已成为人们衡量住房质量的重要因素之一使用了SafiexPVB中间膜的夹层玻璃能阻隔声波,维持安静、舒适的办公环境其特有的过滤紫外线功能,既保护了人们的皮肤健康,又可使家中的贵重家具、陈列品等摆脱褪色的厄运它还可减弱太阳光的透射,降低制冷能耗夹层玻璃的诸多优点,用在家居装饰方面也会有意想不到的好效果如许多家庭的门包括厨房的门,都是用磨砂玻璃做材料煮饭时厨房的油烟容易积在上面,如果用夹层玻璃取而代之,就不会有这个烦恼同样,家中大面积的玻璃间隔,对天生好动的小孩来说是个安全隐患,若用上夹层玻璃,家长就可以大大放心了夹层玻璃安全破裂,在重球撞击下可能碎裂,但整块玻璃仍保持一体性,碎块和锋利的小碎片仍与中间膜粘在一起钢化玻璃需要较大撞击力才碎,一旦破碎,整块玻璃爆裂成无数细微颗粒,框架中仅存少许碎玻璃普通玻璃一撞就碎,典型的破碎状况,产生许多长条形的锐口碎片夹丝玻璃破碎时,镜齿形碎片包围着洞口,且在穿透点四周留有较多玻璃碎片,金属丝断裂长短不一喷砂玻璃喷砂玻璃用高科技工艺使平面玻璃的表面造成侵蚀,从而形成半透明的雾面效果,具有一种朦胧的美感在居室的装修中,喷砂玻璃可用于表现界定区域却互不封闭的地方,如在餐厅和客厅之间,可用喷砂玻璃制成一道精美的屏风彩绘玻璃彩绘玻璃是目前家居装修中较多运用的一种装饰玻璃制作中,先用一种特制的胶绘制出各种图案,然后再用铅油描摹出分隔线,最后再用特制的胶状颜料在图案上着色彩绘玻璃图案丰富亮丽,居室中彩绘玻璃的恰当运用,能较自如地创造出一种赏心悦目的和谐氛围,增添浪漫迷人的现代情调雕刻玻璃雕刻玻璃分为人工雕刻和电脑雕刻两种其中人工雕刻利用娴熟刀法的深浅和转折配合,更能表现出玻璃的质感,使所绘图案予人呼之欲出的感受雕刻玻璃是家居装修中很有品位的一种装饰玻璃,所绘图案一般都具有个性“创意”,反映着居室主人的情趣所在和追求镶嵌玻璃镶嵌玻璃能体现家居空间的变化,是装饰玻璃中具有随意性的一种它可以将彩色图案的玻璃、雾面朦胧的玻璃、清晰剔透的玻璃任意组合,再用金属丝条加以分隔,合理地搭配“创意”,呈现不同的美感,更加令人陶醉视飘玻璃视飘玻璃是一种最新的高科技产品,是装饰玻璃在静止和无动感方面的一个大突破顾名思义,它是在没有任何外力的情况下,本身的图案色彩随着观察者视角的改变而发生飘动,即随人的视线移动而带来玻璃图案的变化、色彩的改变,形成一种独特的视飘效果,使居室平添一种神秘的动感玻璃砖玻璃砖的款式有透明玻璃砖、雾面玻璃砖、纹路玻璃砖几种,玻璃砖的种类不同,光线的折射程度也会有所不同玻璃砖可供选择的颜色有多种玻璃的纯度是会影响到整块砖的色泽,纯度越高的玻璃砖,相对的价格也就越高没有经过染色的透明玻璃砖,如果纯度不够,其玻璃砖色会呈绿色,缺乏自然透明感空心玻璃砖以烧熔的方式将两片玻璃胶合在一起,再用白色胶搅和水泥将边隙密合,可依玻璃砖的尺寸、大小、花样、颜色来做不同的设计表现依照尺寸的变化可以在家中设计出直线墙、曲线墙以及不连续墙的玻璃墙值得注意的是,在大面积的砖墙或有弧度的施工方式,需要拉铜筋来维持砖块水平,而小面积砖墙施工中,需要在每个玻璃砖相连的角上放置专用固定架连接施工手工艺术玻璃是与整体环境融为一体的艺术品,除了拥有极佳的透光性外,其手工制作的独特性及色彩的变化性也是为居家空间装饰点缀加分的妙笔在墙面、门板装饰、灯墙、嵌灯的很多设计中都可以变化出新,其材质有别于一般以金属或其他材质所制成的装饰品,细致的手工表现均匀柔和之光感,是阳光温和的转述者但由于单价较高,应用时可以与其他饰材混用作为点缀,营造良好的采光变化效果低辐射玻璃低辐射玻璃又称LOW-E(楼依)玻璃,是镀膜玻璃家庭中的一员,此玻璃可减低室内外温差而引起的热传递它是一种既能像浮法玻璃一样让室外太阳能、可见光透过,又像红外线反射镜一样将物体二次辐射热反射回去的新一代镀膜玻璃在任何气候环境下使用,均能达到控制阳光、节约能源、热量控制调节及改善环境行内人士还称其为恒温玻璃即无论室内外温差有多少,只要装上低辐射玻璃,室内花很少的空调费用便可永远维持冬暖夏凉的境地但要注意的是,低辐射玻璃除了影响玻璃的紫外光线、遮光系数外,还从某角度上观察会小许不同颜色显现在玻璃的反射面上夹层玻璃夹层玻璃是指在两片或多片玻璃之间夹上PVB中间膜,经过热加压后,就可制成建筑用夹层玻璃材料夹层玻璃是目前惟一的多功能安全玻璃这种玻璃所具有的安全可靠的特性体现在由PVB中间膜紧密粘合而成的玻璃不易因撞击而破碎,即使受外力作用破碎,仍保持碎片与中间膜的粘连,不会从高处掉落;另外,PVB具有很强的韧性、不易被撞击物体穿透夹层玻璃能抵御盗窃和暴力入侵,含有金属筛网的夹层玻璃还能做成电子保密玻璃,可以替代现代人们为了安全、防盗而在窗外安装的铁栅栏,避免家家安装“铁笼子”,影响建筑美观夹层玻璃隔声密封及控制阳光的特性是由PVB中间膜实现的PVB中间膜能减少穿透玻璃的噪音数量,能隔除99%以上的紫外线,通过使用PVB中间膜过滤可见光并削弱其破坏能力,可有效降低室内制冷能耗夹层玻璃这样的安全玻璃不仅迎合了消费者的需求,还提高了建筑设施的自身价值现在,有些住宅小区已开始采用夹层玻璃等安全玻璃做门窗,并以此作为吸引购房者的手段聪敏彩色玻璃这种玻璃在空气中出现某些化学物质时会改变颜色,这使它在环境监视、医学诊断以及家居装饰等方面能发挥重要的作用美国加利福尼亚大学的科研人员研究一种制造玻璃用的溶液,在其中添加有高度选择性的酶或蛋白质,在出现某些化学物质时,添加剂便会改变颜色镭射玻璃在玻璃或透明有机涤纶薄膜上涂敷一层感光层,利用激光在上刻划出任意的几何光栅或全息光栅,镀上铝(或银、铝)再涂上保护漆,这就制成了镭射玻璃它在光线照射下,能形成衍射的彩色光谱,而且随着光线的入射角或人眼观察角的改变而呈观出变幻多端的迷人图案它使用寿命可达50年,而且正向家庭装璜发展智能玻璃这种玻璃是利用电致变色原理制成它在美国和德国一些城市的建筑装璜中很受青睐智能玻璃的特点是,当太阳在中午,朝南方向的窗户,随着阳光辐射量的增加,会自动变暗,与此同时,处在阴影下的其它朝向窗户开始明亮装上智能窗户后,人们不必为遮挡骄阳配上暗色或装上机械遮光罩了严冬,这种朝北方向的智能窗户能为建筑物提供70%的太阳辐射量,获得漫射阳光所给予的温暖同时,还可使装上变色玻璃的建筑物减少供暖和致冷需用能量的25%、照明的60%、峰期电力需要量的30%呼吸玻璃同生物一样具有呼吸作用,它用以排除人们在房间内的不舒适感日本吉田工业公司应用德国专利稍加改进后,已研制成功一种能消除不舒适感的呼吸窗户,命名为IFJ窗户经测定,装有呼吸玻璃房间内的温差仅有
0.5摄氏度左右,特别适合人们的感官不仅如此,呼吸玻璃还具有很高的节能效果按常规,其空调负荷系数为80装上呼吸窗户后,下降为
51.9(系数愈小节能性愈好)据报道,这种呼吸窗户框架是以特制铝型材料制成,外部采用隔热材料,而窗户玻璃则采用反射红外线的双层玻璃,在双层玻璃中间留下12毫米的空隙充入惰性气体氨,靠近房间内侧的玻璃涂有一层金属膜真空玻璃这种玻璃是双层的,由于在双层玻璃中被抽成为真空,所以具有热阻极高的特点,这是其它玻璃所不能比拟的人们普遍认为,真空窗户有很高的实用性酷暑,室外高温无法“钻”入室内;严冬,房内的暖气不会逸出,称得上是抵御炎暑、寒冷侵袭的“忠诚卫士”,而且没有空调所带来的种种弊端彩色镶嵌玻璃名词解释
1、温毒:一指病名,即因感受温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性外感热病;二指病因,印温病中的某些致病因素,即温热毒邪
2、温疫:指温热性质的疫病,是温病中具有强烈传染性并引起流行的一类疾病
3、伏邪温病又称伏气温病,是指感而即发,其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病
4、新感温病是指感而不发,过季而发,其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病简答
1、温热类温病的临床表现有哪些?起病较急,来势较猛,传变较快,变化较多;发热为主,热象偏重;易化燥伤津;易内陷生变(扰神、动风、动血)
2、举例说明温病的分类方法有哪几种?温病的分类方法主要有两种,一是以病症性质分类,分为温热类温病和湿热类温病;二是以发病初起特点的证候类型分类(以感邪之后是否立即发病),分为新感温病和伏邪温病两类
3、湿热类温病的临床表现有哪些?起病较缓,传遍较慢,变化较少,病程较长;主要表现为湿邪困遏清阳,阻滞气机,湿热郁蒸,引起的各种见证,如身热不扬,脱痞,呕恶,便滤,苔腻等;发热为主证,热象不显(身热不扬);后期,湿从热化,同温热类,湿从寒化,湿盛阳微
4、什么是温病?有哪些特点?温病是外感温邪所引起的一类(多种)急性外感热病的总称其特点有致病因素具有特异性;多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性;病程的发展具有阶段性;临床表现具有特殊性(起病急,传遍快;发热为主证,热象偏重;易化燥伤阴;易内陷生变)
5、温病与伤寒、温疫、温毒的关系?温病属于广义伤寒,有又与狭义伤寒并属于外感热病;温疫属于温病中具有强烈传染性和流行性的一类;温毒隶属于温病的范围,是温病中具有肿毒或发斑表现的一类特殊病科
6、举例说明温病的命名方法有哪几种?(至少三种)以发病季节为依据命名,如春温、冬温;以时令士气为依据命名,如风温、暑温、湿温;以发病季节联合时令主气为依据命名,如秋燥;以发病特点为依据命名,如伏暑;以病候特点为依据命名,如大头瘟,烂喉痛第三章温病病因与发病温病的病因指引起温病发生的主要原因,即温邪第一节温病的病因
一、共性特点
1、从外感受
2、性质属热
3、易伤津耗气
4、致病迅速
5、病位有别
6、与季节地域有关
二、温邪
(一)风热病邪
1、多先犯肺卫
2、易伤肺胃阴液
3、易逆传内陷(闭窍)
(二)暑热病邪
1、首犯阳明(首犯阳明-暑温,直入心包-暑厥,直入肝经-暑风,也可入肺-暑瘵)
2、易耗气伤津
3、易闭窍动风动血
4、易兼湿挟寒
(三)湿热病邪
1、易犯中焦脾胃
2、易于困遏清阳,阻滞气机
3、缓慢少长
(四)燥热病邪
1、病位以肺为主
2、易致津液干燥
3、易从火化
(五)温热病邪
1、初起即见里热证
2、易闭窍动风动血
3、易伤阴液,后期尤致肝肾阴伤
(六)温毒病邪
1、蕊结壅滞
2、攻窜流走
(七)疣气疣气亦称戾气,指致病暴戾,具有强烈传染性的一类致病因素
1、其性暴戾,致病力强
2、具有强烈的传染性,极易蔓延流行
3、从口鼻而入,有特异的病变定位
4、病情严重,病势凶险第二节温病的发病
一、发病因素
1、人体正气
2、自然因素
3、社会因素(决定因素人的正气强弱和邪正力量对比)
二、感邪途径
1、邪从皮毛而入
2、邪从口鼻而入
三、发病类型
1、新感温病风温、秋燥、冬温
2、伏邪温病春温、伏暑章末总结简答使用彩色镶嵌玻璃不仅能给人带来新的感觉,而且它本身具有现代造型,古典优雅,融艺术性与实用性为一体,再加上巧妙的构思和崭新的工艺技巧,可发挥个人审美观点,根据各自的设计创意和巧思,随意组合如今比较流行的种类有压花、冰晶、镜面、磨砂、磨边和各种颜色彩色玻璃,用铜或铝条金属框架略作不同精致镶拼搭配中空玻璃中空玻璃是由两层或两层以上普通平板玻璃所构成四周用高强度、高气密,性复合粘结剂,将两片或多片玻璃与密封条、玻璃条粘接密封,中间充入干燥气体,框内充以干燥剂,以保证玻璃片间空气的干燥度其特性,因留有一定的空腔,而具有良好的保温、隔热、隔音等性能主要用于采暖、空调、消声设施的外层玻璃装饰其光学性能、导热系数、隔音系数均应符合国家标准高性能中空玻璃高性能中空玻璃除在两层玻璃之间封入干燥空气之外,还要在外侧玻璃中间空气层侧涂上一层热性能好的特殊金属膜,它可以阻隔太阳紫外线射入到室内的能量其特性是有较好的节能效果、隔热、保温,改善居室内环境外观有八种色彩,富有极好的装饰艺术价值钢化玻璃钢化玻璃又称强化玻璃它是利用加热到一定温度后迅速冷却的方法,或是化学方法进行特殊处理的玻璃它的特性是强度高,其抗弯曲强度、耐冲击强度比普通平板玻璃高3〜5倍安全性能好,有均匀的内应力,破碎后呈网状裂纹主要用于门窗、间隔墙和橱柜门钢化玻璃还在耐酸、耐碱一般厚度为2・5毫米其规格尺寸为400毫米X900毫米、500毫米X1200毫米夹丝玻璃夹丝玻璃别称防碎玻璃它是将普通平板玻璃加热到红热软化状态时,再将预热处理过的铁丝或铁丝网压入玻璃中间而制成它的特性是防火性优越,可遮挡火焰,高温燃烧时不炸裂,破碎时不会造成碎片伤人另外还有防盗性能,玻璃割破还有铁丝网阻挡主要用于屋顶天窗、阳台窗玻璃马赛克玻璃马赛克又叫作玻璃锦砖或玻璃纸皮砖它是一种小规格的彩色饰面玻璃一般规格为20毫米x20毫米、30毫米x30毫米、40毫米x40毫米厚度为4-6毫米属于各种颜色的小块玻璃质镶嵌材料外观有无色透明的,着色透明的,半透明的,带金、银色斑点、花纹或条纹的正面是光泽滑润细腻;背面带有较粗糙的槽纹,以便于用砂浆粘贴特性是具有色调柔和、朴实、典雅、美观大方、化学稳定性、冷热稳定性好等优点而且还有不变色、不积尘、容重轻、粘结牢等特性,多用于室内局部,阳台外侧装饰其抗压强度、抗拉强度、盛开温度、耐水、耐酸性均应符合国家标准1)什么是钢化玻璃退火玻璃通过高温和淬冷,表层形成强大的压应力,使玻璃的机械强度数倍增加即为钢化玻璃钢化玻璃表面应力为69〜168Mpao2)什么是半钢化玻璃?退火玻璃通过高温和淬冷,表层形成低于69MPa的压应力,使玻璃的机械强度数倍增加,即为半钢化玻璃半钢化玻璃表面应力为24-69Mpao3)什么是热增强玻璃?热增强玻璃就是半钢化玻璃,它是半钢化玻璃的专也术语4)钢化玻璃具有哪些特点?安全性破裂后呈碎小钝角颗粒,对人体不会造成重大伤害高强度一般是普通玻璃强度的4倍及以上挠度比普通玻璃大3〜4倍热稳定性钢化玻璃具有良好的热稳定性,能经受的温差约110Co5)半钢化玻璃具有哪些特点?强度半钢化玻璃的强度是退火玻璃的2倍以上安全性破裂时碎片呈放射状每一碎片都延伸到边缘,不易脱落,较安全,但不属于安全玻璃挠度半钢化玻璃的扰度比钢化玻璃小比退火玻璃大热稳定性热稳定性也明显地比退火玻璃好,能经受的温差约75°Co6)钢化产品采用哪种方式加工?建筑业所用的平钢化玻璃是使用水平短道钢化炉进行淬火热处理加工,属于物理钢化玻璃还有化学钢化的加工方式,但建筑玻璃上不采用7)什么是钢化玻璃的自爆?钢化玻璃在无外力的作用下发生的破裂叫做自爆,这是钢化玻璃固有的特性8)什么是钢化玻璃和半钢化玻璃的应力斑?在某些特殊的自然光(或偏振光)条件下,观察钢化(或半钢化)玻璃的反射光能够看见玻璃表面存在明暗相间的条纹,这种亮度不一致的条纹称为应力斑9)钢化玻璃和半钢化玻璃的应力斑能完全消除吗?目前国际上最先进的技术也不能完全消除应力斑,但可以减轻应力斑是一种现象,除了钢化工艺的影响外,玻璃组件搭配合理性、玻璃幕墙的朝向、天气等多种因素都会影响应力斑现象感觉程度合理选择这些因素,可以基本消除应力斑现象10)钢化玻璃和半钢化玻璃的平整度如何?半钢化玻璃的平整度略差于退火玻璃,钢化玻璃的平整度略差于半钢化玻璃11)钢化玻璃均质处理后可完全消除自爆吗?目前均质处理不能完全消除钢化自爆,并且增加新的成本,因此建议对自爆有严格限制的玻璃采用均质处理通过均质处理后进一步消除90%以上的自爆隐患玻璃,从而保证绝大部分不会自爆12)钢化玻璃的自爆率有无标准规定?现代浮法玻璃生产技术不能完全消除硫化银杂质的存在,所以钢化自爆不可避免这是钢化玻璃的固有特性目前世界上没有任何国家的标准对钢化玻璃自爆加以限制中空玻璃小知识中空玻璃必备的条件节能、耐久性和密封寿命中空玻璃必需满足两个基本要求即节能与耐久性和密封寿命如果一个中空玻璃的节能效果很差,即使耐久性和密封寿命再长,也是一个低档次的中空玻璃反之,如果中空玻璃的节能性能好,但耐久性和密封寿命短,也不是人们所追求的显然,理想的中空玻璃应该同时具有最好的节能效果和最长的密封耐久性,二者是一个问题的两个方面,缺一不可影响中空玻璃节能性能的主要因素有玻璃、间隔条(框)和气体在玻璃方面选择有白玻还是低辐射玻璃、间隔条方面有冷边(铝间隔条)还是暖边、气体方面有空气还是惰性气体如僦气在其他条件不变的条件下,采用白玻、空气和冷边的中空玻璃的节能效果是最差的,而采用低辐射玻璃、内充氮气和暖边的中空玻璃的节能效果是最高的影响中空玻璃的耐久性和密封寿命的主要因素有中空玻璃密封胶、密封结构、间隔条、干燥剂(分子筛)以及人工操作质量等等业已证明,采用双道密封、连续间隔条和3A分子筛的中空玻璃的密封寿命最长,而采用单道密封、四边插角铝间隔条和4A分子筛的中空玻璃的密封寿命是较短的北美中空玻璃协会对中空玻璃实际使用情况的2()年跟踪结果,也证实了这一点另外,中空玻璃加速老化实验(P1检测)结果表明,采用不同间隔条密封结构的中空玻璃的期望密封寿命相差是巨大的,短的仅仅为2个月,长的高达100年以上在其他条件相同的情况下,不同间隔条的采用直接影响中空玻璃的节能性能和耐久密封性但在相当长的一段时间内,人们普遍使用铝间隔条(主要为四边插角)制作中空玻璃,虽然密封寿命较长,但热传导性高致使节能效果差,直接表现在中空玻璃边部出现冷凝而在2()世纪70年代末,出现的复合胶条(实维高胶条)具有热传导性能低,节能较使用铝间隔条制作中空玻璃有所改善,但不幸的是却同时减少了密封寿命这种不幸还表现在,在传统的思维框架里,无论人们如何努力和改进,改善中空玻璃的节能效果和提高密封寿命耐久性,都是不能兼得的虽然,将四边插角铝间隔条改为连续弯管的铝间隔条,使得鑫凯利中空玻璃的密封寿命进一步提高,但是节能效果差的问题仍然没有解决20世纪8()年代末,两名勇于进取富有挑战精神的加拿大科学家第一次开发出同时解决中空玻璃节能和耐久性一对矛盾的方法,即超级间隔条,在中空玻璃行业引起了一场革命超级间隔条是使用一种无任何金属、内含3A分子筛的硅酮微孔结构材料的连续间隔条特点是导热性能最小,可大幅度提高中空玻璃四周边缘的温度高达20-300%达到低辐射玻璃节能效果的40%大大减少玻璃四周边缘的冷凝程度使用超级间隔条制作中空玻璃采用逆向的双道密封方法,使中空玻璃的具有卓越的耐久性和密封寿命,长达100年以上据北美使用超级间隔条制作中空玻璃的情况来看,使用超级间隔条制作的中空玻璃不但节能性能最佳,而且由于其卓越的耐久性和密封寿命从根本上消除了售后服务投诉电话在北美,使用超级间隔条制作中空玻璃的厂家对最终用户给出行业内最长的保质期20年的书面承诺,而其他厂家给出的保质期仅仅为5年、1年或最多15年不等提高中空玻璃的耐久性和密封寿命的意义在于,中空玻璃的节能不仅仅是一个短期、静态的行为,而是一种长期的和动态的概念在众多的间隔系统中,超级间隔条是唯一的能够使鑫凯利中空玻璃在使用期间长期保持最佳节能状态的间隔条由此,它给厂家带来的直接和间接的经济效益在于减少了售后服务的巨大费用、由于产品的差异性使得其售价较高从而利润率较高从最终用户角度看,虽然其购买费用较高,但由于其显著的节能效果和密封寿命所带来的长期效益,使得该项投资长期地产生丰富的利润在北美,使用超级间隔条制作中空玻璃窗的厂家在营销中空窗时,将其称为卡迪拉克中空窗,原因很简单,因为他们使用了间隔条中的卡迪拉克间隔条综上所述,中空玻璃的节能性和耐久性和密封寿命对中空玻璃来说都是十分重要的超级间隔条的出现第一次彻底第解决了节能与耐久性密封寿命之间的矛盾对任何一个有责任心的企业来说,应树立这样一种观点,即我们营销的不仅仅是一种普通的中空玻璃,更是一种理念做产品就要对客户、对社会负责,做中空玻璃就要做精品、高档品,就要向用户提供至少20年保质期的书面承诺
1、温病的病因是什么?具体有哪几种?温病的病因是“温邪”,主要有风热病邪,暑热病邪,温热病邪,湿热病邪燥热病邪,温热病邪,温毒病邪,疣气
2、暑热病邪侵犯的部位?治病特点是什么?暑热病邪的侵犯部位多直入阳明气分;易直入心包;直入肝经;直入肺络治病特点起病急骤,传变最速,病情较重;伤人急速,径犯阳明;暑性酷烈,耗气伤津;易犯心包,闭窍动风;易夹湿兼寒
3、何谓燥热病邪、侵犯部位及治病特点?燥热病邪即既具有干燥之性又具有温热之性的一种外感病邪侵犯部位主要为肺,治病特点有二,一病位以肺为主,二易致津液干燥
4、湿热病邪侵犯部位及治病特点?湿热病邪侵犯部位主要为中焦脾胃,治病特点有起病较缓,传遍较慢,变化较少,病程较长;易犯中焦脾胃;易困阻清阳,闭郁气机
5、风热病邪侵犯部位及治病特点?部位肺卫;治病特点首犯肺卫;易耗伤肺胃阴津;变化迅速,逆传内陷
6、可导致阴精耗伤的病邪有风热病邪,暑热病邪,温热病邪,燥热病邪,温热病邪
7、易致闭窍动风动血的病邪风热病邪,暑热病邪,温热病邪第四章温病辨证理论第一节卫气营血辨证理论
一、卫分证
1、概念温邪初犯人体肌表,导致卫气功能失调而引起的一个证候类型
2、辨证要点发热,恶寒,口微渴
3、病机温邪袭表,卫阳被郁
4、治则汗之
二、气分证
1、概念病邪入里,影响人体气的功能所产生的一类病变
2、辨证要点温热类身热,口渴,苔黄燥湿热类身热,腕痞,苔腻
3、病机气分热盛,损伤津液;气分湿热,阻滞气机
4、热型壮热,日晡潮热,身热不扬,寒热往来
4、治则清气
三、营分证
1、概念热邪深入,劫灼营阴,扰乱心神而产生的一个证候类型
2、辨证要点身热夜甚,心烦澹语,疹点隐隐,舌质红绛
3、病机热扰营阴,扰神窜络
4、治则透热转气
四、血分证
1、概念热邪深入,引起耗血动血之变而产生的一个证候
2、辨证要点身灼热,斑疹密布及出血,舌质深绛
3、病机耗血动血,热瘀内阻
4、治则凉血散血第二节三焦辨证理论上焦证
一、热陷心包证
1、辨证要点身灼热,神昏,肢厥,舌蹇,舌绛
2、病机邪陷心包,机窍闭阻
二、湿蒙心包证
1、辨证要点神志时清时昧,舌苔垢腻
2、病机湿热酿痰,蒙蔽心包中焦证下焦证
一、肾精耗损证
1、辨证要点手足心热甚于手足背,口干咽燥,舌绛不鲜干枯而痿,脉虚
2、病机热邪久羁,耗损肾阴
二、虚风内动证
1、辨证要点手指蠕动或痣雍,舌干绛而痿,脉虚
2、病机肾精亏损,水不涵木章末总结简答
1、湿蒙心包证的临床表现及病机?其临床表现主要有身热,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,间有澹语,舌苔腻脉濡滑数等病机为湿热酿痰,蒙蔽心包
2、热入心包证和血分证的神志改变各是什么?热入心包证的神志表现为神昏澹语或昏愦不语;血分证的神志表现为神昏澹狂
3、血分证的临床表现及病机?其临床表现主要为身热夜甚,躁扰不安,甚或神昏谓狂,吐血、0丑血、便血、尿血斑疹密布,舌质深绛病机为热甚迫血,热瘀交结(动血耗血)
4、气分证的发热类型临床可见于哪几种?寒热往来,壮热,日晡潮热,身热不扬
5、温病血分证的辨证要点及病机?辨证要点斑疹密布、出血及舌质深绛;病机为热甚迫血,热瘀交结(动血耗血)O
6、温病营分证的临床表现及病机?其临床表现为身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有澹语,斑点隐隐,舌质红绛,脉细数等病机为热灼营阴,扰神窜络
7、温病卫分证的辨证要点及病机?辨证要点发热,微恶寒,口微渴病机温邪袭表,卫阳被郁
8、热闭湿蒙心包证的临床表现及病机?临床表现身灼热,神昏谄语或昏愦不语,肢厥,舌骞,舌绛等病机邪热内陷,闭阻心包
9、湿蒙心包证和营分证的神志改变各是什么?湿蒙心包证神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,兼有憎语;营分证:心烦不寐,时有澹语论述如何从发热、口渴、汗出异常、舌苔、脉象等如何辨别卫、气、营、血分证?第五章温病常用诊法第一节辨舌验齿
一、辨舌舌质主候营血;分病;舌苔主候卫气分病舌苔白黄灰黑苔;舌质红绛紫
二、验齿)牙齿干燥
1、光燥如石,指齿面干燥,但形体不枯,仍有光泽一一胃热津伤,肾阴未竭
2、燥如枯骨,指齿面干枯而亳无光泽,一一肾阴枯涸
(二)齿缝流血
1、齿缝流血兼齿龈肿痛胃炎冲激,其证属实
2、齿缝流血而齿龈无肿痛肾火上炎,其证属虚
(三)齿龈结瓣齿龈出血,结瓣于上,其色黄如败酱,为胃火上炎,其证属虚一阴血齿龈出血,结瓣于上,其色紫如干漆,为胃火冲激,其证属实一阳血第二节辨斑疹白瘩(见章末总结)第三节第三节辨常见症状(详见章末总结)
一、发热
1、发热恶寒
2、寒热往来
3、壮热热势壮盛,多表现为但热而不恶寒,伴有汗多,脉洪等,系邪盛而津气亦足,邪正剧争,里热蒸迫
4、日晡潮热
5、身热不扬身热稽留而热象不显;系热被湿郁,湿蕴热蒸所致
6、发热夜甚
7、夜热早凉至夜发热,天明则热退,多伴见热退无汗,能食形瘦等,系温病后期,余邪留伏阴分之象
8、低热
二、汗出异常
三、口渴
四、咽喉肿痛
五、呕吐
六、头身疼痛
七、胸腹胀痛
八、二便异常
九、神志异常
1、神昏谓语神志不清,意识丧失,语无伦次的表现
2、昏愦不语意识完全丧失,沉迷不误,属神志异常中最危重者
3、神志昏蒙意识模糊,时清时昧,似醒似寐,时有澹语等,为气分湿热,酿成痰浊,蒙蔽心包所致
4、神志如狂昏诡躁扰,妄为如狂,并见少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗等,多为卜焦蓄血,瘀热扰心所致
十、痉痉,是指筋脉拘急而引起的手足抽搐,颈项强直,角弓反张等症,或称动风有实风内动和虚风内动之分
1、实风内动来势急剧,抽搐有力,阵阵发作表现为手足抽搐频繁在力,颈项强直,牙关紧闭,角弓反张,两目上视等,同时伴见高热肢厥,神昏,脉弦数有力等,多出现在温病极期,多为邪热炽盛,灼伤肝筋所致
2、虚风内动表现为手指蠕动或手足徐徐抽搐,或口角震颤,或心中慌情大动等,并常伴见低热持续,献红,手足心热甚于手足贝,消瘦,神惫,口干舌燥,耳聋失语,舌绛枯痿等,多出现在温病后期,为热邪深入下焦,耗损真阴,水不涵木,筋脉失于濡养所致
十一、厥脱厥有突然昏倒,不省人事之昏厥和四肢清冷不温之肢厥之分后者由阳气虚衰或阳气内郁不能外达所致而脱证是指阴阳气血严重耗损后,元气不能内守而外脱
1、热厥指四肢清冷,但胸腹灼热,并伴有烦躁,气息粗大,尿短赤,便秘等热盛于里的症状,或伴有神昏澹语喉间痰鸣,牙关紧闭,舌红或绛,苔黄燥,脉沉实或沉伏而数等表现为热毒炽盛,郁闭于内,气机逆乱,阴阳气不相顺接,阳气不能外达四肢所致
2、寒厥指身无热,通体清冷同时可伴有面色苍白,汗出淋漓,或下利清谷,气短息微,精神委靡,舌质淡,脉沉细微欲绝等,为阳气大伤,虚寒内生,全身失于温煦所致
3、阴竭又称亡阴,阴脱;表现为身热骤降,汗多气短,肢体尚温,神情疲倦或烦躁不安,口渴,尿少,舌光红少苔,脉散大无力或细数无力为阴液大伤,阴竭而元气无所依附所致,也称气阴外脱
4、阳脱即阳气外脱,又称亡阳表现为四肢逆冷,全身冷汗淋漓,面色苍白神情淡漠或神识朦胧,气息微弱急促,舌淡而润,脉微细欲绝为阳气衰竭不能内守而外脱之象
十二、出血第四节辨神色脉象章末总结名词解释
1、阴血齿龈出血,结瓣于上,其色黄如败酱,为胃火上炎,其证属虚
2、阳血齿龈出血,结瓣于上,其色紫如干漆,为胃火冲激,其证属实
3、晶瘩:指瘩出晶莹饱绽,颗粒清楚,往往痔出之后,热势递减神情清爽,为津气充足,正能胜邪,邪气外透的佳象
4、枯瘩:指瘩出空壳无浆,色枯如骨,且每伴见身热不退,神志昏蒙等拉,则为津气俱竭,正不胜邪,邪气内陷的危象
6、战汗:病情迁延过程中,患者突发全身战栗,继而汗出,汗后人多病情趋缓,多系邪气留连气分,邪正相持,正气奋起鼓邪外出所致
7、神志昏蒙:表现为意识模糊,时清时昧,似清似昧,时有谄语等为气分湿热,酿痰成浊,蒙蔽心包所致
8、昏愦不语:指意识完全丧失,沉迷不语,属神志异常中最危重者,多伴有身热肢厥等症,为热闭心包之重证
9、夜热早凉:指至夜发热,天明则热退,多伴见热退无汗,能食形瘦等症系温病后期,余邪留伏阴分之象
10、神昏澹语:即神志不清,意识丧失,语无伦次的表现,多为热扰心包
11、身热不扬身热稽留而热象不显,如初扪体表,不觉明显热感,扪久始觉灼手此系热被湿郁、湿蕴热蒸所致多见于湿温病湿重于热之证
12、日晡潮热:日晡,即申时,,相当于下午3〜5时,此时热势尤甚,Id晡潮热多为热结肠腑所致
13、身热夜甚:指发热入夜更甚,且多灼热无汗,为热灼营阴之象简答
1、阳明腑实证可见于哪些舌苔?白砂苔、老黄苔,灰燥苔,黑苔焦躁起刺质地干涩苍老(白黄灰黑厚而焦躁起刺苔)
2、肾阴耗竭的舌象有哪几种?舌体菱软,黑苔薄白而干燥或焦枯.,舌质紫晦而干(猪肝舌);舌绛不鲜干枯而萎
3、结合原文回答斑疹的治疗禁忌?“斑疹,用升提则㈣,或厥,或呛咳,或昏痉,用壅补则瞽乱”此句主要指出斑疹禁用升提和壅补二法,即不可妄用辛温发散升提之品,不可妄用滋补之品,另外还要注意斑疹在初发之际不可早用苦寒之品,唯恐邪气内陷
4、斑疹的治疗原则?斑的治则清胃泻热,凉血化斑若夹斑带疹,则以化斑为主,兼以透疹;若燥屎内结,斑疹蔽伏不透,应通下腑实;若内壅则表气畅斑疹外透疹的治则宣肺达邪,凉营透疹
5、温病中常见的下利(大便泄泻)有哪几种?其证候特点和病机各是什么?a大便泄泻稀便,其气臭秽一肠热下利一(苦寒清热止利--葛根苓连汤)b腹泻稀水无粪恶臭-热结旁流-(苦寒攻下--大承气汤)c大便清薄,泻而不爽,色如败酱,状如藕泥-湿热夹滞交阻肠道导滞通下-枳实导滞汤)
6、病解之汗有哪几种?战汗,自汗,盗汗,狂汗
7、温病实风的临床表现与病机?其临床表现为手足抽搐,颈项强直,牙关紧闭,角弓反张,两目上视等病机为:邪热炽盛,热灼筋脉或引动肝风
8、白痞的治疗原则及禁忌?晶瘩的治疗宜透湿化热,宣畅气机,既不可纯辛走表,乂不可纯苦清里,正如吴鞠通所说“纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌”若为枯瘩,又当养阴益气,不可以晶瘩之法治之
9、用《温病条辨》原文回答白瘩的治疗禁忌?如何理解?“纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌”晶瘩的治疗宜透湿化热,宣畅气机,既不可纯辛走表,纯辛之品易助热势,又不可纯苦清里,纯苦之品易致邪气内陷
10、汗出异常的病机?温病中常见的汗出异常有哪些?病机津气受伤或气机不畅温病中常见的汗出异常有无汗时有汗出,大汗,战汗
11、出现口渴的机理?温病中出现的口渴有哪几种?机理津液耗伤或津液运行受阻种类口微渴,大渴欲饮,口干不甚渴饮,渴不欲饮或渴喜热饮,口苦而渴
12、白瘩的形成机制?白痞形成机制主要是湿热病邪留恋气分,蕴酿淹缠,郁蒸于肌肤而形成的细小白色疱疹
13、温病中属于实热的发热类型有哪几种?发热恶寒;寒热往来;壮热;日晡潮热;身热不扬;发热夜甚
14、结合《温热论》原文回答温病战汗后病情发展有哪几种情况?
一、“若虚缓和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,肤冷,却非脱证;”
二、“若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣”
三、“更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知”论述题
1、温病出现斑疹应如何辨其顺逆?(如何理解斑疹“宜见而不宜见多”)“宜见”是指斑疹的透发提示邪热得以外透;“不宜见多”是指斑疹过于稠密,为热毒深重的表现,提示病情危重
2、如何辨别实风和虚风?
3、温病中常见的发热类型的热型特点及主病是什么?
4、温病中常见的神昏谓语见于哪些证型?神志特点、病机、伴见症、治法和方药各是什么?
5、如何辨别白瘩的顺逆?痞出晶莹饱绽,颗粒清楚,称为“晶痞”,往往痞出之后,热势递减,神情清爽,为津气充足,正能胜邪,邪气外透的佳象若瘩出空壳无浆,色如枯骨,称为“枯瘩”,且伴见身热不退,神志昏迷等症则为津气俱竭,正不胜邪,邪气内陷的危象第六章温病常用治法第一节温病治法确立的依据
一、审因论治
二、辨证施治
三、对症施治第二节温病基本治则卫气营血治则和三焦治则卫气营血“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血”三焦“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)」第三节温病主要治法
一、解表法
二、清气法清热泻火苦寒清热解毒直清里热,泻火解毒邪热内蕴,郁而化火黄连解毒汤治法药物作用适应症代表方剂清泄少阳辛苦芳化清少阳热,化痰和胃少阳痰热郁阻证蒿苓清胆汤分消走泄辛开苦泄宣展气机,泄化痰热分消三焦气分之邪邪留三焦气化失司之证温胆汤开达膜原辛通苦燥湿热秽浊郁闭气分膜原证达原饮治法药物作用适应症代表方剂宣气化湿芳香宣透宣通气分,透化湿热湿遏卫气三仁汤、董朴夏苓汤燥湿泄热辛开苦降燥湿泄热湿热郁阻中焦王氏连朴饮分利湿邪淡渗利湿利尿渗湿湿热流注下焦茯苓皮汤治法药物作用适应症代表方剂通腑泄热苦寒通下攻逐热结阳明腑实证调味承气汤导滞通便辛苦甘淡荡涤积滞,疏通气机湿热积滞,搏结肠呻枳实导滞汤增液通下苦寒甘寒滋阴攻下腑实阴伤证增液承气汤通瘀破结活血通瘀破散下焦瘀血蓄结下焦蓄血证桃仁承气汤治法药物作用适应症代表方剂清营泄热轻清透泄透热转气热入营分证清营汤凉血散血清热凉血活血散血清散血分瘀热热瘀交结犀角地黄汤气营(血)两清双解气营气血气营两燔,气血两燔加减玉女煎化斑汤,清瘟败毒饮治法药物作用适应症代表方剂清心开窍清热镇静清心,透络,开窍热闭心包三宝震耳欲聋豁痰开窍芳香宣化宣通机窍机窍蒙蔽而神志异常营蒲郁金汤治法药物作用适应症代表方剂凉肝熄风甘苦酸寒清热凉肝,熄风止痉热盛动风证羚角钩藤汤滋阴熄风咸寒酸甘平息虚风虚风内动三甲夏脉汤、大定风珠治法药物作用适应症代表方剂滋养肺胃甘寒濡润补水制火肺肾阴伤沙参麦冬汤、益胃汤增液润肠甘寒咸寒养阴透邪津枯肠燥增液汤填补真阴咸寒滋阴血肉有情滋补肝肾温邪久羁劫灼肝肾真阴加减复脉汤治法药物作用适应症代表方剂益气敛阴甘温甘酸敛阴益气生津敛汗固脱气阴大伤正气欲脱生脉散回阳固脱辛热、甘温回阳救逆急救厥脱阳气暴脱参附汤、参附龙牡汤证型症状治法方剂邪热壅肺身热,汗出,烦躁,咳喘,或咳痰黄稠或痰呈铁锈色,胸闷胸痛,舌红苔黄,脉数清热宣肺平喘麻杏石甘汤,千金苇茎汤肺热腑实潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大宣肺化痰,泄热攻下宣白承气汤肺热移肠身热,咳嗽,下利色黄热臭,肛门灼热,腹不硬痛,舌苔黄,脉数苦寒清热止利葛根黄苓黄连汤肺热发疹身热,皮肤发出红疹,咳嗽,胸闷,舌红苔薄黄,脉数清热宣肺,凉营透疹银翘散去豆豉+细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方证型症状治法方剂肺热腑实潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大宣肺化痰,泄热攻下宣白承气汤肺热移肠身热,咳嗽,下利色黄热臭,肛门灼热,腹不硬痛,舌苔黄,脉数苦寒清热止利葛根黄苓黄连汤热结肠腑口晡潮热,手足濯然汗出,大便秘结,或下利清水,气软坚攻下调胃承味恶臭,腹部胀满硬痛拒按,时有澹语,舌红苔黄燥,甚则焦燥,脉沉实有力泄热气汤热入心包兼阳明腑实身热,神昏,痰壅气粗,四肢厥逆,便秘,腹满痛拒按,渴欲冷饮,饮不解渴,舌蹇,质绛苔黄燥,脉沉数有力清心开窍,攻下腑实牛黄承气汤适应证适应症作用功效方药组成黄连阿胶汤汤阴虚火炽证身热,心烦躁扰不得卧,舌红绛苔黄燥,或薄黑而干,脉细数育阴清热黄连、阿胶、黄苓、白芍,鸡子黄青蒿鳖甲汤汤邪留阴分证夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,精神倦怠,舌红少苔,脉细略数滋阴清热青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮汤证病机(适应证)证候表现(适应症)治法(功效)方药(药物组成)宣白承气汤证肺热腑实潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大宣肺化痰,泄热攻下麻黄、生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜篓皮牛黄承气汤证热入心包兼阳明腑实身热,神昏,痰塞气粗,四肢厥逆,便秘,腹满痛拒按,渴欲冷饮,饮不解渴,舌蹇,质绛苔黄燥,脉沉数有力清心开窍,攻下腑实牛黄丸,大黄末增液承气汤证阳明腑实,热结液亏身热,大便秘结不通,腹满痛拒按,口干唇裂,甚至齿燥,舌苔焦燥,脉沉细攻下腑实,增液滋阴玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝新加黄龙汤证气液俱亏身热,便秘,腹满痛,口干咽燥,齿黑唇裂,倦怠少气,精神萎靡,甚至审志昏迷,目不了了,循衣摸床,撮空理线,肢体震颤,舌苔黄燥或焦燥,脉沉细弱攻下腑实,补益气液细生地、麦冬、玄参、生大黄、芒硝、生甘草、人参、当归、海参、姜汁导赤承气汤证热结肠腑,小肠热盛身热,便秘,腹胀痛,小便温服滴不畅,尿时热痛,尿色红赤,时烦渴甚,舌红苔黄燥,脉数通大肠之秘,泄小肠之热赤芍、细生地、生大黄、黄连、黄柏、芒硝证型症状治法方剂暑湿在卫身热,微恶风寒,头痛胀重,身重,肢节酸楚,无汗或微汗,胸闷脱病,口不渴,舌尖红,苔白腻或微黄腻,脉浮滑或濡数涤暑化湿,解表或散寒解表卫分宣湿饮,新加香■饮暑湿困阻中焦壮热,烦渴,汗多,尿短,院痞,身重,脉洪大清热化湿白虎加苍术汤暑湿弥漫三焦身壮热,面赤,耳省眩晕,咳痰带血;不甚渴饮,胸闷痞满,恶心呕吐;小便短赤,大便清臭,或下利稀水,舌红赤苔黄腻,脉滑数清热利湿,宣通三焦三石汤证型主要症状治法方剂首用辛凉暑入阳明壮热汗多,头痛且晕面赤气粗,口渴,齿燥,或背微恶寒,苔黄燥,脉洪数或洪大而花清暑泄热或兼益气生津白虎汤,或白虎加入参汤继用甘寒暑伤津气身热,心烦,尿黄,口渴,自汗,肢倦神疲,苔黄干燥,脉虚无力清热涤暑,益气生津王氏清暑益气汤再用酸泄暑伤心肾心热烦躁,消渴不已,麻痹,舌红,苔薄黄,或薄黑而干,脉细数泻心火,滋仔水“泻南补北”连梅汤再用酸敛津气欲脱身热骤退,汗出不止,喘喝欲脱,脉散大补敛津气,扶正【司脱生脉散伤寒少阳证湿热少阳证病因风寒入里化热湿热病位足少阳胆经手足并病(三焦、胆腑)病机胆腑上炎,枢机不利胆火上炎,气郁湿阻治法和解少阳,疏郁泻热清泻少阳胆火,分消三焦湿热方药柴胡汤(里实证大柴胡汤;里虚证小柴胡汤)蒿苓清胆汤
3、伤寒1[法和温病下法区别?(伤寒下法和温病下法区别其实看3显热积滞证与阳明腑实证的区别)湿热积滞证阳明腑实证病机湿热与积滞交结于胃肠邪热在里劫烁津液形成燥屎,阻于肠道治法下之宜轻,大便;唐为邪未尽,可再下下之宜猛,大便涯为邪已尽,不可再下燥热伤肺邪热壅肺证候表现身热,干咳无痰,或痰少而燥,咯痰身热,汗出,咳喘,或胸闷、胸痛,带血,气逆而喘,胸闷胁痛,咽喉干燥,鼻燥,齿燥,心烦口渴,舌红苔薄黄而燥,脉数舌红苔黄燥,脉数病机燥热伤肺邪热壅肺治法清肺润燥养阴清热宣肺平喘方剂清燥救肺汤麻杏石甘汤、千金苇茎汤适应证适应症作用功效方药组成沙参麦冬汤肺胃阴伤证身热不甚,或不发热,干咳不止,口干而渴,舌干红少苔,脉细甘寒滋润,清养肺胃沙参,麦冬玉竹、生甘草、冬桑叶、生扁豆,天花粉加减复脉汤肝肾阴伤证低热稍留不退,手足心热甚于手足背,咽干口燥,唇裂齿黑,神倦欲眠,耳聋,舌质干绛甚或紫晦,脉虚大或迟缓结代滋养阴液炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁发热口渴汗出异常舌苔脉象卫分证发热恶寒口微渴无汗薄白气分证寒热往来、壮热、日晡潮热、身热不杨大渴欲饮时有汗出、大汗苔黄营分证发热夜甚口干不甚渴饮无汗血分证发热夜甚,身热灼手口干不甚渴饮无汗辨别内容顺逆观察色泽红活荣润血行流畅正气尚充盛,邪热有外头之机色淡红一一气血不足无力透发色艳红如烟脂一一为血热炽盛之象紫赤如鸡冠花一一为热毒深重的表现色紫黑一一火毒极盛所致病多凶险色黑而亮一一热毒亢胜但气血尚充色黑隐隐四旁赤色一一火郁内伏气血尚活色黑而晦暗一一元气衰败而热毒锢结之征象审视形态松浮色鲜洒于皮面一一邪毒外泄之象预后良好紧束有根从皮里钻出(如矢贯的,如履透针)一一热毒深伏锢结难出之象注意疏密稀疏均匀一一热毒轻浅预后良好稠密融合成片一一热毒深重预后不佳全身脉证热退神清一一邪气外达外解里和之佳象热势不减或反升或斑疹甫出即隐,反见神志昏愦,肢厥脉伏一一正不胜邪毒火内闭之凶兆实风虚风主症抽搐有力甚或角弓反张,颈项强直,牙关紧闭手足抽搐徐缓而无力,手指蠕动或口角颤动或心中惜惜大动兼症高热,肢厥神昏脉弦数有力;或壮热,渴饮,汗多,苔黄燥;或高热,咳喘,汗出;或并见时时澹语或昏愦不语,舌绛等低热,领红,手足心热甚于手足背,消瘦,神惫,口干舌燥,耳聋失语,舌绛枯萎等病机邪热炽盛,引动肝风真阴不足,水不涵木治则清热凉肝息风滋阴柔肝息风方剂羚角钩藤汤三甲爱脉汤发热类型热性特点主病发热恶寒发热时伴有恶寒温病初起,邪在卫分,卫气被郁寒热往来发热与恶寒交替出现湿热阻遏膜原或少阳三焦,暑湿郁于少阳壮热热势炽盛,但热不寒阳明热炽日晡潮热发热午后益甚热结肠腑身热不扬身热稽留而热象不显,扪之不热,久之灼手湿热类温病,湿重于热,热被湿郁发热夜甚发热入夜更甚,多灼热无汗热灼营阴夜热早凉至夜发热,天明热退温病后期,余邪留伏阴分低热热势低微,持续不退,手足心热甚于手足背肝肾阴虚,邪少虚多类型热郁胸膈热结肠呻热入营分热入血分热闭心包湿热痰蒙下焦蓄血昏澹特点虚烦,心中懊慷,反复颠倒心烦澹语,心中懊慷心烦不寐,时有澹语躁扰不安,神昏微语神昏澹语神识昏蒙,似清似昧或时清时昧神志如狂或发狂昏诡病机余热留扰胸膈,热扰心神热实内结,热扰心神营热扰心动血耗血,瘀热扰心邪热内陷,机窍阻闭湿热痰蒙,蒙蔽心包瘀热互结,瘀热扰心伴见症心烦不得眠,反复颠倒,心中懊惊蒸蒸发热或潮热,腹胀满,大便硬,小便黄赤,舌红苔黄身热夜甚,斑点隐隐,口干不甚渴饮,舌质红绛,脉细数身热灼手,斑疹密布,出血见证,舌质深绛身灼热,肢厥,舌骞,舌绛身热,苔白腻,脉濡滑数少腹急结,小便自利,舌红或紫,苔黄,脉沉涩治则清心除烦通腑泻热透热转气凉血散血,清热散瘀清心开窍清热除湿,涤痰开窍泻下瘀热方剂桅子豉汤调胃承气汤清营汤犀角地黄汤温病三宝,清宫汤菖蒲郁金汤桃仁承气汤治法分类药物作用适应症代表方剂疏风泄热辛散凉泄疏风泄热解表风热袭表证银翘散、桑菊饮透表清暑辛温芳化涤暑外散表寒,内祛暑湿暑湿寒三气杂感证新加香蕉饮宣表化湿芳香宣透疏化肌表湿邪湿遏卫气证三仁汤、蕾朴夏苓汤疏表润燥辛凉清润疏解肺卫燥热卫燥证桑杏汤治法药物作用适应症代表方剂轻清宣气辛凉轻清透泄邪热,宣畅气机热郁胸膈证桅子豉汤辛寒清气大辛大寒透热外达,大清气分阳明热炽证白虎汤。
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