皮肤科毫针刺法技术

皮肤科毫针刺法技术【目的】疏通经络、行气活血，调节脏腑功能，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的【适应证】带状疱疹、慢性湿疹、银屑病、过敏性皮炎、尊麻疹、皮肤瘙痒症【禁忌证】妇女妊娠及月经期禁用；皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，以及深部有脓疡处禁用；小儿囱门未闭时头顶上禁忌针刺，乳中、神阙等穴位禁用；有自发性出血或损伤后出血不止的患者禁用患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺高度水肿者、年老体弱者慎用【操作前准备】.评估患者并解释

①评估患者的病情、心理状态和合作程度

②向患者及家属解释治疗的目的和注意事项.患者准备了解毫针刺法技术的目的和注意事项，掌握放松和配合的方法，嘱患者排尿.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩.用物准备治疗盘、皮肤消毒剂、符合规格的一次性毫针、无菌棉签、清洁弯盘、镶子、大毛巾、垫枕等，必要时备屏风.环境准备温湿度适宜，光线充足【操作要点】.素质要求着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲.操作前准备备齐用物，放置合理；核对医嘱，评估患者，向患者解释操作的目的和注意事项；环境准备良好.操作过程根据不同的穴位协助患者取适宜的体位，暴露针刺穴位，正确取穴，必要时用屏风遮挡，做好保暖工作消毒穴位，先对侧后近侧，操作者用皮肤消毒剂消毒持针的手指再次核对，左手拇（示）指端按在月俞穴旁，右手持针，用拇、示、中指夹持针柄近针根处，将针尖对准脸穴快速刺进皮肤，缓慢捻转进针，或依据针刺部位、穴位深浅选择适宜的进针方法进针;得气后根据病情需要运用补泻手法调节针感或适当留针10〜12分钟治疗过程中，应观察询问患者有无不适主诉出针时先用左手轻压针旁皮肤，右手持针，轻捻转松动针身，按补泻手法要求，将针起出出针后用无菌棉签轻压局部，检查针数嘱患者需休息片刻后可活动.操作后协助患者穿衣，取舒适体位，整理床单位及时记录，项目齐全；清理用物，按要求处理各类物品【护理】

（1）针刺前，需评估患者主要症状、既往史、年龄，是否妊娠或月经期，局部皮肤情况，有无自发性出血或损伤后出血不止，进餐时间，痛感觉情况等告知患者针刺部位有酸、麻、胀感属正常现象，针刺时不要随意变动体位，以免弯针或折针

（2）针刺时，密切观察患者的神志变化、效果和反应如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医生，并及时采取相应措施

（3）针刺后，注意保暖，避免直接吹风告知患者保持局部皮肤清洁干燥

（4）加强病房巡视，观察询问患者有无不适主诉

（5）加强体育锻炼，提高抵抗力【注意事项】

（1）严格执行无菌技术操作，遵医嘱准确选穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针

（2）刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激

（3）使用一次性针具，避免交叉感染

（4）出针时一定要清点针数，避免遗漏

（5）并发症预防

①晕针严格掌握针刺技术的禁忌；保持室内空气流通，温度适宜；选择舒适体位，初次针刺者取穴宜少，手法宜轻针刺过程中，要注意观察患者的面色、神志等，出现异常，及时处理

②滞针针刺前做好解释工作，消除患者紧张情绪针刺时手法适宜，避免单向捻转

③弯针操作手法要熟练、轻巧，不要过猛过快患者体位要适宜，留针时不要移动体位，注意保护针柄不受外力碰撞

④断针针刺前认真检查针具质量；针刺手法熟练、轻巧不可强力猛刺；留针时嘱患者不要移动体位，保护针柄免受外力碰撞；操作时针身留3〜5分于皮肤外，不要全部刺入

⑤血肿检查针尖无弯钩，熟悉穴位局部解剖，针刺手法柔和适度，不要刺伤小血管

⑥针刺后异常感针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长若患者出针后不能挪动体位，可能有毫针遗留体内；若患者针刺之后原有症状反而加重，多由选穴与补泻手法不当所致，应予以调整

⑦气胸或刺伤内脏胸胁、腰背部位的月俞穴，不宜直刺、深刺，提插幅度不宜过大，留针时间不宜过长。