山东省传染病报告和处理服务规范

山东省传染病报告和处理服务规范

一、服务对象辖区内法定传染病病例、疑似病例、密切接触者及有关人群

二、服务内容

1、培训定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训参加省、市、县疾控机构组织的对医师的传染病病例诊断标准的培训

2、发现、登记填写门诊日志及入、出院登记本首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时务必认真填写门诊日志、出入院登记/转诊本，并由首诊医生或者其他执行职务的人员负责按照要求填写《中华人民共与国传染病报告卡》

3、报告

（1）报告程序与方式已开通传染病疫情监测信息系统的单位，使用传染病疫情监测信息系统报告，《传染病报告卡》按时间及病种顺序整理归档，作为本单位报告传染病的业务根据未开通传染病疫情监测信息系统的单位，视疫情具体情况按法律法规的要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送（寄）出传染病报告卡，在《传染病登记本》上记录报告卡的基本信息，作为本单位报告传染病的业务根据根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应向当地卫生行政部门报告

（2）报告时限发现甲类传染病与乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或者疑似病例时，或者发现其他传染病与不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防操纵机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例与规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡

（3）做好传染病报告的订正与补报工作

4、处理

（1）病例转诊将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构

（2）消毒处理依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品与医疗废物，实施消毒与无害化处置

（3）病例随访协助疾病操纵机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作

（4）密切接触者管理协助疾病操纵机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作

5、协助上级专业防治机构做好重大传染病治疗管理按照国家及我省确定的重大传染病防控计划，协助管理辖区内病例逐步分担辖区结核病、艾滋病患者及感染者、血吸虫病、疟疾、慢性丝虫病、麻风病、狂犬病、手足口病、甲类与按照甲类管理的传染病、我省确定的监测传染病等病例的治疗管理工作，协助疫苗针对传染病病例监测工作，有关技术要求参照各病种有关项目规定

三、服务流程J□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□a□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□a口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口2口口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□an2d□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□a□□□□□□□□2a□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□a240□□□□□□□□□□a□□□□□□□□□□□□□□□

四、服务要求L乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全传染病报告管理制度配备专（兼）职人员负责传染病疫情报告管理工作，定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训.传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律法规及有关管理规范执行.做好有关服务记录，《传染病报告卡》应至少保留三年

五、考核指标及解释.传染病疫情报告率=网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数X100%.传染病疫情报告及时性=网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数又100%

六、附件（表）中华人民共与国传染病报告卡中华人民共与国传染病报告卡卡片编号报告卡带“钎的为必填项目报卡类别

1.初次报告

2.订正报告患者姓名*:（患儿家长姓名*:）身份证号□口性别*:□男□女出生年月*:年月日（如出生日期不详，实足年龄年龄单位□岁□月□天）工作单位*:联系电话*:病人属于*:□本县区□本市其它县区□本省其它地市□其它省□港澳台□外籍现住址（详填）*:省市县（市、区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业*:□幼托儿童、口散居儿童、□学生（大中小学）、□教师、□保育员及保姆、□餐饮食品业、□公共场所服务员、□商业服务、□医务人员、□工人、□民工、□农民、□牧民、口渔（船）民、口海员及长途驾驶员、口干部职员、口离退人员、□家务及待业、□不详、□其它（）、发病日期*:年月日诊断日期*:年月日时死亡日期*:年月日病例分类*:

（1）□临床诊断病例、□实验室确诊病例、□疑似病例、□病原携带者、□阳性检测

（2）□急性、口慢性（仅限乙型肝炎、血吸虫病填写）甲类传染病*:□鼠疫、□霍乱乙类传染病*:□传染性非典型肺炎、□艾滋病（口1\7）、病毒性肝炎（□甲型、□乙型、□丙型、□戍型、□未分型）、□脊髓灰质炎、□人感染高致病性禽流感、□甲型H1N1流感、口麻疹、□流行性出血热、□狂犬病、□流行性乙型脑炎、□登革热、炭疽（□肺炭疽、□皮肤炭疽、□未分型）、痢疾（□细菌性、□阿米巴性）、肺结核（□涂阳、□菌阴、□未痰检、□仅培阳）、伤寒+副伤寒（□伤寒、□副伤寒）、□流行性脑脊髓膜炎、□百日咳、□白喉、□新生儿破伤风、□猩红热、□布鲁氏菌病、□淋病、梅毒（口1期、口11期、口用期、□胎传、□隐性）、□钩端螺旋体病、□血吸虫病、疟疾（口间日疟、口恶性疟、口未分型）丙类传染病*:□流行性感冒、□流行性腮腺炎、□风疹、□急性出血性结膜炎、□麻风病、口流行性与地方性斑疹伤寒、□黑热病、口包虫病、口丝虫病，口除霍乱、细菌性与阿米巴性痢疾、伤寒与副伤寒以外的感染性腹泻病、口手足口病其它法定管理与重点监测传染病*:□非淋菌性尿道炎、□尖锐湿疣、□生殖器疱疹、□水痘、□肝吸虫病、□生殖道沙眼衣原体感染、□恙虫病、□森林脑炎、□结核性胸膜炎、□人感染猪链球菌、□人粒细胞无形体病、□不明原因肺炎、□不明原因、口发热伴血小板减少综合征、□其它密切接触者有无相同症状*:口有口无订正病名机退卡原因机报告单位*:联系电话*:报告医生*:填卡日期*:年月日备注:《中华人民共与国传染病报告卡》填卡说明卡片编号由责任报告单位按年度编制填写报卡类别初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或者死亡发生时，务必再次填报，标识“订正报告”;其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或者因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡患者姓名填写患者的真实姓名（性病/AIDS等在网络直报时，可填写报告单位能识别的代号）家长姓名14岁下列的患儿要求填写患儿家长姓名身份证号尽可能填写性另1］填写社会性别出生日期应全面填写出生年月日（公历）其中，不满1个月的新生儿不填写出生日期实足年龄/年龄单位出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位，大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”工作单位填写患者发病时所在的工作单位的名称（含农民工）学生（托幼儿童）填写发病时所在的学校（托幼机构）及班级名称无工作单位者填写“无二联系电话填写可与患者保持联系的电话号码病人属于用于标识患者常住地址（居住时间26月）与报告单位的相对位置，共有下列6种选择情况，诊治医生根据具体情况，在相应类别前打“J”

①本县区指病人为本地（县、区）常住居民

②本市其它县区指病人为本市其它县（区）的常住居民

③本省其它城市指病人为本省其它地（市）的常住居民

④其它省指病人为其它省的常住居民

⑤港澳台指病人为港澳台居民

⑥外籍指病人为外籍居民现住址指病人发病时实际实际居住的地址，能够是家庭住址，也能够是寄宿地址或者宾馆、旅店，应全面填写到村民组（门牌号）病人如在一个城市内有一处以上住址时，应填写患病期间能上门随访到的地址如献血员不能提供本人现住址，则填写该采供血机构地址患者职业在相应的职业名前打“J”若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时选择原则是:

①选择要紧职业;

②选择与该病发生与传播关系较密切的职业未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人等有些特殊人群如劳教人员、与尚、道士与乞丐等，虽不属于职业，也可填在其它项中个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业新生儿破伤风病例的职业按下列方式选择

①出生场所为医院时选择“其它”；

②出生在其它场所时选择“散居儿童”病例分类在相应的类别前打“J”乙型肝炎、血吸虫病例根据所做出的“急性”或者“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或者“慢性”诊断不明确的可不填写，按“未分类”录入实验室确诊病例某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等，用这些方法确诊时选择临床诊断病例医生根据病人症状、体征与通常非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等），做出诊断时选择疑似病例医生根据病人症状、体征与通常非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等），不能做出准确诊断时选择病原携带者责任报告单位的实验室或者在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择阳性检测采供血机构报告填写献血员阳性检测结果发病日期填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期不明确时，填就诊日期病原携带者填写初检日期或者就诊日期采供血机构报告填写献血员献血日期一诊断日期初次报告时，填写初诊的日期订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病，传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期诊断日期不得早于发病日期死亡日期法定传染病死亡病例或者死亡订正时填写疾病名称在做出诊断的病名前打“J”其它法定管理与重点监测传染病指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其它传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类传染病管理的其它地方性传染病与其它暴发、流行或者原因不明的传染病填写该病种名称，或者填写不明原因传染病与新发传染病名称订正病名填写订正前所报告的病种名称退卡原因网络直报人员或者县级疾病预防操纵机构疫情管理人员填写卡片填报不合格的原因报告单位填写诊断传染病病例并报出传染病报告卡的单位联系电话诊断医生的联系电话报告医生填写做出诊断医生的姓名（签名）填卡日期填报本卡的日期备注填写以上内容不能涵盖的信息且需特别注明的信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病时的说明等注报告卡项目中带“*”部份为必填项目病人同时患两种或者以上传染病时应分别报卡《传染病报告卡》须使用钢笔或者圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹工整、清晰。