徐州金山桥热电厂异地扩建工程表格说明

徐州金山桥热电厂异地扩建工程表格说明（A版）根据工程实际情况，在DL/T5434-2009《电力建设工程监理规范》统一表式的基础上，结合金山桥热电厂与山东诚信的管理文件，编制出版了《徐州金山桥热电厂异地扩建工程建设常用表格》，供各参建单位统一使用，使用中的问题请及时反馈山东诚信监理公司监理部，以便修订在使用本套表格时，需注意下列事项.表格用纸页边距为上25mll1；下20mm；左25mm；右15mm标题使用加粗小二号宋字正文中，中文使用小四号宋体字；英文使用TimesNewRoman体，其余同中文.表格内容填写应使用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水及复写纸复写时间应填写为XXXX年XX月XX日，工程文件中的空白项填划斜线（左下角至右上角），工程文件中的空白栏填“本栏空白”或者“下列空白”所有的表格不得有空项.计量单位务必使用法定的计量单位.表格中的有关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨.关于合同编号，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正式编号，不可用企业内部的代号或者其他代号；.关于机组代码，1号机组就是012号机组就是023号机组为03；.工程名称:徐州金山桥热电有限公司异地扩建工程单位（企业）名称缩写要填写清晰，机组代码、专业代码明确，表号填写准确，编号规范各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得使用按日期的流水号，各单位、各专业间务必统一不能区分专业的可用综合代码.工程各参建单位名称及缩写如下1徐州金山桥热电厂（业主）YZ中机国能电力工程有限公司（设计）SJ山东诚信工程建设监理有限公司（监理）JL江苏电力建设第三工程公司（施工）SG

9.编号模式

9.1单位缩写见”

8.工程各参建单位名称及缩写”

9.2机组代码与机组编号相同，但当事项为机组公用时，用00方案报审表表号DJ-A-05工程名称编号致项目监理机构现报上工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查附件承包单位（章）项目经理日期监理审查意见:项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表0期本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果分包单位资格报审表表号:DJ-A-06工程名称编号

1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份

2、如无分包工程，则也需承包单位确认单位资质报审表表号DJ-A-07工程名称编号致项目监理机构经我方审查单位可提供工程需要的请予以审批附件口本工程的试验项目及其要求口试验室的资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具计量检定证明）口供货商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）项目经理日期项目监理机构审查意见项目监理机构总监理工程师专业监理工程师0期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表日期要紧管理人员/特殊工种/特殊作业人员资格报审表表号DJ-A-08工程名称编号工程操纵网测量/线路复测报审表表号DJ-A-09工程名称编号致项目监理机构现报上工程操纵网测量记录/线路复测记录，请查验附件工程操纵网测量记录/线路复测记录承包单位（章）项目经理S期监理审查意见:项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审核意见建设单位（章）项目代表日期要紧施工机械/工器具/安全用具报审表表号DJ-A-10工程名称编号要紧测量计量器具/试验设备检验报审表表号DJ-A-11工程名称编号:质量验收及评定项目划分报审表表号DJ-A-12工程名称编号致项目监理机构现上报工程质量验收及评定项目划分表，请予以审查附件工程质量验收及评定项目划分表承包单位（章）项目经理B期项目监理机构审查意见项目监理机构总监理工程师专业监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表日期工程材料/构配件/设备报审表表号DJ-A-13工程名称编号致项目监理机构我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位请审核附件

1.数量清单.质量证明文件.自检结果.复试报告承包单位（章）项目工程师日期项目监理机构审查意见经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件与规范的要求，准许/不准许进场，同意/不一致意使用于拟定部位项目监理机构（章）总监理工程师日期要紧设备开箱申请表表号DJ-A-14工程名称编号工程名称|合同编号致项目监理机构现计划于年月日，在地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排承包单位（章）负责人H期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期

9.3专业代码如下:.表格表号见附表.流水号各单位按照表式类型依次编（3位数）.示例由施工单位出版的工程联系单SG-00SG-A27-001流水号（用000-999标识）验收申请表表号DJ-A-15工程名称编号致项目监理机构我方已完成工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收附件自检报告承包单位（章）项目经理日期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期中间交付验收交接表表号DJ-A-16工程名称编号致项目监理机构我方负责施工的工程，已具备交付条件请组织查验移交承包单位（章）项目经理日期项目监理机构审查意见接收单位（章）项目经理日期接收单位查验意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期计划/调整计划报审表表号DJ-A-17工程名称编号致项目监理机构现报上工程计划/调整计划，请审查附件计划调整计划承包单位（章）项目经理日期监理审查意见:项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表0期.本表适用于施工进度计戈上设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划与调试进度计划及相应调整计划.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各存一份费用索赔申请表表号DJ-A-18工程名称编号致项目监理机构根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）请审批经附件

1.索赔的全面理由及通过说明.索赔金额计算书.证明材料承包单位（章）项目经理日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表日期监理工程师通知回复单表号DJ-A-19工程名称编号致项目监理机构我方接到号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查全面内容附件回复材料承包单位（章）项目经理日期项目监理机构复查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期工程款支付申请表表号DJ-A-20工程名称编号致项目监理机构我方于年月日一年—月—日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款与%质量保证金，特申请支付进度款元请审核附件工程量清单及计算承包单位（章）项目经理H期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表日期本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份工期变更报审表表号DJ-A-21工程名称编号致项目监理机构我方于承担工程施工任务，根据合同规定应于年月一日竣工，由于原因，现申请工期变更至年—月一日竣工，请审批附件证明材料承包单位（章）项目经理日期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表日期本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份设备/材料/构配件质量缺陷通知单表号DJ-A-22工程名称编号致项目监理机构在过程中，发现设备/材料/构配件存在质量缺陷请协调处理附件设备/材料/构件缺陷证请明材料承包单位（章）项目经理H期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期设备/材料/构配件供货单位意见设备/材料/构配件供货单位（章）代表日期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表日期本表一式份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各份设备/材料缺陷处理报验表表号DJ-A-23工程竣工报验单工程名称:致项目监理机构我方已按承包合同要求完成了工程，经三级自检合格，请予以检查与验收附件证明材料承包单位（章）项目经理日期审查意见经初步验收，该工程.符合/不符合我国现行法律、法规要求；.符合/不符合我国现行工程建设标准；.符合/不符合设计文件要求；.符合/不符合承包合同要求.符合/不符合档案归档要求综上所述，该工程初步验收合格/不合格，能够/不能够组织正式验收项目监理机构（章）总监理工程师日期表格表号（见表格规定）机组代码专业代码（#

1、#

2、#3机组公用水工部分）单位缩写

12.2由监理方出版的工程联系单JL-00TJ-B01-001流水号（用000-999标识）表格表号（见表格规定）机组代码专业代码（土建公用部分）单位代码（监理）.此套表格为异地扩建电厂工程专用表格，其中A类表格是承包商（设计、施工、调试）单位向建设单位、项目监理部报送的表式B类表格是项目监理部向各承包商或者建设单位发送的表式C类表格是整个工程的通用表式，适用于本工程各参建单位.各单位在使用表格过程中应认真填写、妥善保管，确保档案移交资料的质量.异地扩建建设工程常用表式目录A类承包商（设计、施工、调试）向建设单位、项目监理部报送质量事故处理方案报审表编号:工程名称合同编号致项目监理部年月H时（工程部位）发生工程质量事故，己于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故全面调查与研究，现将详情及处理方案报上，请审So附件事故调查报告及处理方案承包商（章）经办人年月日负责人年月日项目监理部审核意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期——设计单位意见:设计单位（章）设计工代0期建设单位意见:建设单位（章）项目代表日期一_注本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份涉及设计变更时抄送设计单位一份质量事故处理结果报验表表号DJ-A-26编号工程名称合同编号致项目监理部年月日发生的•（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验附件自查记录与试验记录承包商（章）经办人年月日负责人年月日项目监理部查验意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期_建设单位意见:建设单位（章）项目代表日期__注本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份涉及设计变更时抄送设计单位一份工程联系单表号DJ-A-27编号工程名称合同编号致项目监理部事由及内容附件承包商（章）项目负责人年月日项目监理部查验意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期—建设单位意见:建设单位（章）项目代表日期本表属通用性质的表格，凡需项目监理部等引起注意或者请求项目监理部等协助解决的事项，可填写本表进行联系本表由承包商填写，份数视内容而定监理工作联系单工程名称:编号:致:（单位）主题:内容:项目监理机构（章）:总监理工程师/专业监理工程师:日期:本表一式份，由项目监理机构填写，抄送有关单位监理工程师通知单工程名称:致（单位）主题内容限工作日内回复项目监理机构（章）:总监理工程师/专业监理工程师:日期:本表一式份，由项目监理机构填写，抄送有关单位工程暂停令表号DJ-B-03工程名称编号致（承包单位）由于原因，现通知你方务必于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）项目代表日期承包单位签收承包单位（章）项目经理日期本表一式份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构与承包单位各一份旁站监理记录表表号:DJ-B-04工程名称编号本表由项目监理机构填写，项目监理机构留存设计变更通知单报检表表号DJ-C-01工程名称编号致项目监理机构现报上工程设计变更通知单，请会检附件设计单位（章）设计代表日期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师日期建设单位意见:建设单位（章）项目代表日期本表一式份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位与承包单位各存一份工程变更申请单表号DJ-C-02工程名称:编号:工程变更提出单位应附全面说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算项目监理机构审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，报建设单位审查建设单位同意后，由设计单位出具变更通知单，经项目监理机构组织会检后，承包单位实施B类项目监理部向项目法人（含所属有关单位）及承包商发送的表式c类通用表经2010年口月26日常用表式专题会议讨论通过，现予通知在本工程中使用，不足部分可参照2009版往常版本执行山东诚信工程建设监理有限公司2010年11月27日质量/安全体系、制度报审表表号DJ-A-01编号工程名称合同编号致项目监理部我单位体系已建立，制度已编制完成，现报你部，请审查附

1、体系文件；

2、制度目录、制度承包单位（章）项目经理日期监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表H期注本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份工程开工报审表表号DJ-A-02工程名称编号致项目监理机构我方承担的工程，已完成了下列各项工作，特申请于年月日开工，请审查施工组织设计（项目管理规划）己审批；各项施工管理制度与相应的施工方案已制定并审查合格；施工图己会检；技术交底已进行；质量验收及评定项目划分表已报审；工程操纵网测量/线路复测资料己审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特种作业人员满足工程需要；本工程的施工人力与机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格；承包单位（章）项目经理日期监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表日期工程复工申请表表号DJ-A-03工程名称编号致项目监理机构第号工程暂停令指出的工程停工因素现己全部消除，具备复工条件特报请审查，请予批准复工附整改自查报告承包单位（章）项目经理日期监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表日期施工组织设计报审表表号DJ-A-04工程名称编号致项目监理机构我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查附施工组织设计承包单位（章）项目经理日期监理审查意见:项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表0期致项目监理机构经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的资质与施工能力，能够保证本工程项目按合同承包的规定进行施工分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予审查与批准附

1、分包单位资质资料

2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师H期建设单位审批意见建设单位（章）项目代表日期致项目监理机构现报上本项目部要紧管理人员/特殊工种/特殊作业人员名单及其资格证件，请查验工程进行中如有调整，将重新统计并上报附有关资格证件承包单位（章）项目经理S期姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理机构审查意见项目监理机构专业监理工程师日期致项目监理机构现报上拟用于本工程的要紧施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验工程进行中如有调整，将重新统计并上报器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附有关检验证斗g文件承包单位（章）项目经理—日期——项目监理机构审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期致项目监理机构现报上拟用于本工程的要紧测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验工程进行中如有调整，将重新统计并上报附测量、计量器具检验证明材料承包单位（章）项目经理S期器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期

9.

3.1锅炉专业对应代码为GL；锅炉

9.

3.2电气专业对应代码为DQ；电气

9.

3.3热工专业对应代码为RG；执工

9.

3.4焊接专业对应代码为HJ;焊接

9.

3.5化水专业对应代码为HS；化水

9.

3.6除灰专业对应代码为CH；除尘

9.

3.7输煤专业对应代码为SM；输煤

9.

3.8脱硫专业对应代码为TL；脱硫

9.

3.9水工专业对应代码为SG；水工

9.

3.10暖通专业对应代码为NT；暖通

9.

3.11总交专业对应代码为ZJ；总交

9.

3.12土建专业对应代码为TJ；土建

9.

3.13远动专业对应代码为YD；远动

9.

3.14通讯专业对应代码为TX；通讯

9.

3.15综合代码为ZH；综合

9.

3.16调试代码为TS；调试

9.

3.17技术代码为JS；技术

9.

3.18质量代码为ZL；质量

9.

3.19质量检验代码为JY;检验

9.

3.20安全代码为AQ；安全

9.

3.21临时设施代码为LJ；临建

9.

3.22管道代码为GD；管道

9.

3.23金属检测代码为JC；检测

9.

3.24热控校验代码为RJo热校一序号表号编号表名1DJ-A-01单位代码■彬且代码专业代码M01-流水号质量/安全体系、制度报审表2DJ-A-02单位代码~彬0代码专业代码V02-流水号工8开工报审表3DJ-A-03单位代码■槛且代码专业代码M03-流水号工®复工申请表4DJ-A-04单位代码■槌且代码专业代码704-流水号施二维R设i十报审表5DJ-A-O5单位代码■槌且代码专业代码705-流水号方案报审表6DJ-A-06单位代码■机组代码专业代码~A06-流水号分包单位资格报审表7DJ-A-07单位代码书即代码业代码707-流水号单位资质报审表8DJ-A-08单位代码■秘口代码专业代码708-流水号要紧管理人员/特殊工种/特殊作业人员资格报审表9DJ-A-09单位代码■照且代码专业代码V09■流水号工程操纵网测量/线路复测片及审表10DJ-A-10单位代码~机组代码专业代码710-流水号要紧施工机械/工器具/安全用具报审表日期及气候施工地点旁站监理的部位或者工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题处理意见备注（包含处理结果）承包单位质检员日期年月日项目监理机构旁站监理人员日期年月日致项目监理机构由于变更（内容见附件），请予以审批附件变更全面说明（包含费用计算）原因，兹申请工程提出单位代表人H期项目监理机构审查意见项目监理机构（章）总监理工程师专业监理工程师H期设计单位意见（或者另附变更通知单、处理方案）设计项目部（章）项目代表日期建设单位意见建设单位（章）项目代表S期11DJ-A-11单位代码■枇fl代蹴业代码71卜流水号要紧测量计量器具/试验设备检验报审表12DJ-A-12单位代码■机组代码专业代码~A12-流水号质量驰殛检验项目划分报审表13DJ-A-13单位代码■彬且代码专业代码~A13-流水号工程材种构配件/i殳触审表14DJ-A-M单位代码制组代码专业代码M14-流水号要紧设备开箱申请表15DJ-A-15单位代码■彬且代码专业代码川5-流zK号验1攵申i靛16DJ-A-16单位代码•肥且代码专业代码*6-流水号中间交付验收交接表17DJ-A-17单位代码■机组代码专业代码M17-流水号也小调粉枝眼审表18DJ-A-18单位代码■槌且代码专业代码~A18-流水号费用索赔申i滕19DJ-A-19单位代码■机组代码专业代码71卜流水号监理1程师通知回复单20DJ-A-20单位代码■彬且代码专业代码720流水号工程款支付申请表21DJ-A-21单位代码书即代码专也代码721-流水号工期变更报审表22DJ-A-22单位代码■槌（1代码专业代码T22-流水号设备/W•讲勾配件质做陶通知单23DJ-A-23单位代码制组代码专业代码723-流水号设备制料缺陷处理报验表24DJ-A-24单位代码■机组代码专业代码724-流水号工W工报验单25DJ-A-25单位代码■机组代码专业代码725-流水号理事故妪勒案报审表26DJ-A-26单位代码■机Jfl代码专业代码M26-流水号工程事故姐1结果报审表27DJ-A-27单位代码■机组代码专业代码726-流水号工程联系单序号表号编号表名1DJ-B-01单位代码■搬目代码专业代码~801-流水号监理工作联系单2DJ-B-02单位代码■槌哦码专业代码划2-流水号HSJt湄ffi通知单3DJ-B-03单位代码■槌口代码专业代码~B03-流7K号工程暂停令4DJ-B-O4单位代码~机2且代码专业代码~BO4-流水号旁站监理记录表序号表号编号表名1DJ-C-01单位代码-机组代码专业代码-C01-流水号设计变更通知单报检表2DJ-C-02单位代码-机组代码专业代码-C02-流水号工程变更申请单。