消化内科模拟试题及答案

消化内科模拟试题及答案

1、男，13岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻粪中含有未消化的食物伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失查体无异常最可能的疾病是A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、盲裸综合征D、奶类过敏E、结肠激惹综合征答案B

2、十二指肠球后溃疡多发生在A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部答案B

3、女性35岁呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注巴曲酶E、手术止血答案A

4、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有300ml120mlC^500mlD、1000mlE^3000ml答案D

5、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、釜缩性胃炎稳定期C、腹腔肿瘤D、肝硬化腹水E、盆腔炎答案A

44、重度胃食管反流病的治疗应采用A、质子泵抑制剂与促动力药联用B、H受体拮抗剂与促动力药联用C、质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D、促动力药与H受体拮抗剂联用E、促动力药.H受体拮抗剂及黏膜保护药联用答案A

45、男性23岁因十二指肠球部溃疡出血入院下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A、黑便B、肠鸣音活跃C、呕吐咖啡色液体D、血色素或血压继续下降E、血尿素氮增高答案D

46、拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥A、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B、腹泻时可用抗菌药物C、对症处理D、进食易消化食物E、停用对胃有刺激的食物与药物答案A

47、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁答案C

48、反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶LDHC、丫-谷氨酰转肽酶Y-GTGGTD、透明质酸HAE、胆汁酸答案D

49、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、十二指肠球前壁C、胃小弯D、胃大弯E、幽门答案B

50、原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是A、皮肤瘙痒B、出血倾向C、皮肤.巩膜黄染D、肝.脾肿大E、凝血酶原时间延长答案A

51、白血病脾大的机制是A、瘤细胞增生B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C、炎症细胞浸润、纤维组织增生D、脾充血性肿大E、细胞浸润及纤维组织增生答案B

52、女性26岁，反复腹泻排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘无消瘦其最可能的诊断是A、胃癌B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、肠易激综合征E、阿米巴痢疾答案D

53、男性58岁突然呕血300ml排不成形黑便2次共约200ml查体:BP100/70nlmHg心率112次/分，心律齐，无杂音腹软脾肋下2cm移动性浊音阳性心电图示在V.V导联ST段水平下移1mm下列哪项处理错误A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴答案E

54、肠结核领灌肠的特征是A、钢灌肠检杳示升结肠充盈缺损，肠腔狭窄B、钢灌肠检杳示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C、钢灌肠检杳示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D、钢灌肠检查示回盲部跳跃征E、钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样答案D

55、肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为A、反复发作的腹痛或腹部不适最近12个月内发作至少6个月B、反复发作的腹痛或腹部不适最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适最近6个月内发作至少2个月D、反复发作的腹痛或腹部不适最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适最近6个月内发作至少3个月答案E

56、关于AFP诊断原发性肝癌的描述下列正确的是A、AFP大于100ng/ml持续4周B、AFP大于lOOng/ml持续8周C、AFP大于200ng/ml持续4周D、AFP大于200ng/ml持续8周E、AFP大于500ng/ml持续2周答案C

57、符合结核性腹膜炎腹水特点的是A、SAAGllg/LB、白细胞计数不超过500X10/L且以淋巴细胞为主C、腹水比重超不超过L018D、，蛋白质含量大于30g/LE、结核分枝杆菌培养大多阳性答案D

58、男性65岁20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽答案C

59、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、腹腔内注射糖皮质激素防止腹膜粘连B、大量抽腹水.输注白蛋白C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D、全身联合强化抗结核药物治疗E、营养和休息答案D

60、上消化道大出血表现为A、肝硬化伴自发性少尿或无尿B、肝硬化伴不规则发热，腹水迅速增长C、肝硬化伴血性腹水肝脏迅速增大D、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小E、肝硬化伴扑翼样震颤答案D

61、肠道结核杆菌感染的主要途径是A、与结核病人的密切接触B、腹腔内结核病灶直接蔓延C、肺结核的血行播散D、进食被结核杆菌污染的食物E、开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液答案E

62、男性60岁患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律食欲减退，体重下降有胃溃疡恶变可能关于溃疡型胃癌X线饮餐检查下列哪一项最有助于诊断A、龛影＞

2.5cmB、龛影边缘不整齐C、龛影突出胃腔之外D、向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E、胃壁僵硬答案D

63、上消化道出血是指A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血答案C

64、腹腔镜+活检A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值答案D

65、反流性食管炎的典型症状是A、烧心.反流B、上腹部疼痛C、体重下降D、大量呕血E、发病即感吞咽困难答案A

66、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、结肠袋消失，肠壁变硬C、病变部位呈跳跃征象D、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状答案C

67、确诊慢性胃炎的主要依据是A、年龄B、X线钢餐检查C、粪便隐血试验D、Hp检查E、胃镜及胃黏膜活检答案E

68、为除外胰腺癌应选择A、血淀粉醐B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验BT-PABAE、尿淀粉酶答案B

69、作用于壁细胞H受体，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉理答案A

70、在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是A、低盐饮食B、吠塞米口服利尿C、联合应用保钾.排钾利尿药D、输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆E、反复大量放腹水答案E

71、为判断胰腺外分泌功能应选择A、血淀粉酶B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验BT-PABAE、尿淀粉酶答案D

72、下述哪项不是诊断肝硬化的依据A、发热.腹胀.乏力B、门脉高压的表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钢剂造影有食管静脉曲张答案A

73、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、促胃肠动力药物B、抑制胃酸药物C、抗反流手术D、睡前抬高床头10~20cmE、钙离子通道阻断剂答案E

74、胰头癌突出的表现是A、腹痛B、消瘦C、厌食D、黄疸E、腹胀答案D

75、关于急性胰腺炎的并发症下列哪项是错误的A、局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿B、轻症急性胰腺炎的并发症很少C、重症胰腺炎可并发消化道出血D、并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E、治疗不当则转变成慢性胰腺炎答案E

76、男60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛渐加剧，呕吐两次2小时后来诊既往无腹痛病史检查血压100/70mniHg体温38℃上腹部压痛，反跳痛血淀粉酶250U尿淀粉酶32U留观输液6小时后症状不缓解下列哪项检查最有助于诊断A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶答案E

77、女性45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发食管造影未见异常诊断首先考虑A、食管癌B、反流性食管炎C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病答案B

78、右上腹痛伴寒战.高热A、慢性肝炎B、肝炎肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝结核答案D

79、男性56岁有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊体检:血压9/5kPa出冷汗腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水A、肝癌结节破入腹腔B、结核性腹膜炎C、腹膜转移癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成答案A

80、男性43岁胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次排黑便5次不宜选择的治疗是A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔两囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注巴曲酶答案B

81、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是A、慢性胃炎B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤答案B

82、男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右并排黑便3次患者上消化道出血的原因为A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、食管静脉曲张D、慢性胃炎E、急性糜烂性胃炎答案E

83、男性55岁既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约

1.5X

1.5cm病理诊断为早期胃癌首选治疗方案是A、免疫治疗B、手术治疗C、内镜下切除D、动脉栓塞E、放疗+化疗答案B

84、诊断门静脉高压症最直接的证据是A、食管和胃底钢剂检查发现静脉曲张B、根据临床表现C、测量静脉压力D、查体发现腹水E、B超发现门静脉直径＞12cm答案C

85、对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A、大便次数增加B、腹部疼痛加剧C、出现恶心.呕吐D、腹胀较前明显E、黏液脓血便答案E

86、结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、血液播散C、淋巴道D、腹腔病变直接蔓延E、以上都不是答案D

87、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征答案E

88、当便潜血实验阳性时，出血量一般大于5~10ml50~100口1250~300ml400500ml1000ml答案A

89、与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫答案B

90、肝性脑病的发病机制有许多学说其中研究最多的是A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、CABA/BZ复合体学说D、氮基酸代谢失衡学说E、以上都不是答案AD、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是答案A

6、男性55岁有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、乏力、纳差体检:肝不大脾肋下

4.5cm有肝掌、蜘蛛痣A、甲基硫晔、二甲基硫化物增多B、继发性醛固酮增多症C、雌激素增多D、黑色素细胞刺激素作用增加E、大脑基底节受假性神经递质的干扰答案C

7、男性38岁，肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍计算力障碍脑电异常下列治疗措施不合适的是A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注答案C

8、下列不是胃恶性溃疡的征象的是A、粪便隐血持续阳性B、龛影常＞

2.5cm边不整，位于胃腔轮廓之内C、胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D、龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E、形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起污秽苔答案C

9、男性35岁因慢性腹泻半年余，门诊行X线铁剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状结肠袋消失肠壁变硬肠管缩短肠腔变窄呈铅管状其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克隆病C、肠结核D、结肠癌E、结肠功能改变答案A

10、上消化道出血未停止的表现是

91、急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻答案B

92、溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗下列哪项正确A、只适用于暴发型B、可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C、病情控制后，立即停药D、所有病例可采用药物保留灌肠E停药后用硫哩噪吟，以免复发答案B

93、对于胆红素的描述正确的是A、非结合胆红素随胆汁进入肠道B、在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素C、红细胞破坏后形成结合胆红素D、尿胆红素是非结合胆红素入血E、尿胆红素是经肠肝循环到肾的答案B94Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛.腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变答案A

95、腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂答案E

96、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关答案E

97、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝嘤D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸答案D

98、出现头昏.心悸.乏力提示短期内消化道出血量可能超过5〜10ml50〜100ml250〜300ml400〜500ml1000ml答案D

99、肝硬化脾大的原因A、肝静脉压力升高B、肝动脉压力升高C、门静脉压力升高D、腹壁静脉曲张E、淋巴回流障碍答案C

100、门脉高压症的三大临床表现是A、恶心呕吐.侧支循环的建立和开放.腹水B、脾肿大.侧支循环的建立和开放.腹水C、脾肿大.黄疸.恶心呕吐D、黄疸.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣E、脾肿大.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣答案BA、上消化道出血患者在补液充足.尿量正常的情况下尿素氮持续升高B、上消化道出血患者止血后仍有黑粪C、上消化道出血后并发失血性休克经充分补液后仍少尿D、上消化道出血后尿素氮先升高后下降E、上消化道出血止血后出现高热答案A

11、下列不会引起下消化道出血的疾病是A、急性细菌性痢疾B、缺血性结肠炎C、右膈下脓肿D、结肠息肉E、结肠癌答案C

12、下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛.夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛答案D

13、胆石症首选的检查方法是A、B超检查B、核素扫描C、口服胆囊造影ERCPE、X线平片检查答案D

14、女性55岁1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热腹部超声:肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP20ug/Lo下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤答案B

15、肠梗阻的病理生理变化是A、梗阻肠管积气.积液所致肠膨胀B、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C、梗阻肠管内细菌.毒素渗入腹腔引起毒血症D、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E、肠管溃破穿孔答案C

16、下列哪个部位穿孔发生较慢A、前壁B、后壁C、上壁D、下壁E、球后答案B

17、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阳性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少答案D

18、男性45岁因上腹饱胀3个月就诊胃镜检查见幽门前区

0.5cmX

0.5cm浅表糜烂病理诊断为腺癌手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层未累及肌层A、癌前病变B、原位癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌答案C

19、缺血性肠病多发生的部位是A、回盲部B、左半结肠C、右半结肠D、全结肠E、小肠答案B

20、胃癌的首发症状是A、厌肉食B、厌腥味食物C、食欲减退D、黑便E、腹胀答案C

21、关于梗阻性黄疸正确的是A、梗阻性黄疸不会出现茶色尿B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热答案B

22、下列有关球后溃疡的描述不正确的是A、症状较球部溃疡严重而持续B、易出血C、内科疗效差D、X线易漏诊需应用十二指肠低张造影E、常发生于十二指肠乳头近端的前壁答案E

23、男性25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml鲜红色A、食管静脉曲张破裂出血B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、十二指肠溃疡出血答案D

24、女55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛伴反食.反酸发作无规律查心电图ST-T非特异性改变给予患者奥美拉理（洛赛克）20mgBid治疗后7天症状明显缓解首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、肋软骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎答案D

25、患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选A、注射先锋霉素VI+甲硝嗖B、单用头泡类抗生素C、注射洛美沙星+先锋霉素VID、注射氯霉素E、注射大量青霉素答案A

26、幽门管溃疡A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D、上腹部持续性较剧烈疼痛放射至背部E、右上腹节律性疼痛夜间痛和背部痛多见且突出答案C

27、有关功能性消化不良下列描述不正确的是A、多见于年轻女性B、有消化不良的症候C、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D、检查未发现肝胆疾病E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别答案E

28、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为A、穿孔B、出血C、癌变D、瘦管形成E、幽门梗阻答案E

29、促进胃排空防止胆汁反流A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉哇答案D

30、一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀.肠鸣音亢进并可见肠蠕动波该病人不宜作哪项检查A、X线胃肠领餐B、X线领灌肠C、腹部平片D、大便常规E、以上都不是答案A

31、克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、屡管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确答案E

32、一肝硬化患者病史30年入院后行实验室检查下列哪项描述是错误的A、便潜血阳性B、尿胆原减少C、凝血酶原时间延长D、转氨酶升高E、全血细胞减少答案B

33、右上腹痛伴体重下降，胸片提示膈肌局限性隆起A、慢性肝炎B、肝炎肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝结核答案C

34、下列属于炎症性肠病（TBD））的是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、缺血性肠炎D、细菌性痢疾Crohn病答案E

35、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是A、病因治疗，如戒酒治疗胆道疾病，控制饮食B、腹痛者禁忌使用止痛药C、胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代D、抑酸治疗E、补充维生素答案B

36、在评估饮酒量与肝硬化关系时饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为20g/d30g/d40g/d50g/d60g/d答案B37^Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸答案C

38、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A、血清淀粉酶恢复正常B、腹痛消失C、腹胀消失D、血清脂肪酶恢复正常E、尿淀粉酶恢复正常答案A

39、食管癌A、支配食管的交感神经兴奋占优势B、LES功能减弱C、进行性吞咽困难D、膈食管韧带解剖缺陷E、顽固性呃逆答案C

40、女性35岁患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关关于钙离子与急性胰腺炎关系下列哪项说法是不正确的A、高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻B、钙离子与胰蛋白酶原的激活无关C、高血钙可使胃液分泌增加D、钙离子与胰淀粉酶的激活无关E、高血钙可使胃泌素分泌增加答案B

41、上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于1500mlE、大于2000ml答案B

42、腹腔积液动物接种阳性A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值答案D

43、患者，女性25岁因低热.腹胀.腹泻3个月，腹围增大半月入院入院查体:腹部饱满全腹柔韧感有轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未触及移动浊音+o腹水检查提示白细胞460X10/L多核细胞9%单核细胞89%腹水总蛋白57g/L腺甘脱氨酶77U/Lo该患者最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、自发性细菌性腹膜炎。