西医内科考试试题库与答案

西医内科考试试题库与答案

1、成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A、不间断的口服铁剂6-8周B、一直口服铁剂至血红蛋白正常C、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量D、服铁剂至血红蛋白正常为止，继续服用一个月E、口服铁剂至血红蛋白正常后，口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药答案E

2、关于急性肾小球肾炎实验室检查不正确的是A、尿沉渣镜检均有红细胞增多B、早期尿白细胞可增高，并非感染C、常有轻度贫血D、ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E、总补体及C3补体于起病2周内明显下降答案DSO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性急性肾炎时AS阳性率为50%-80%通常于感染后2-3周出现，3-5周时滴度最高，50%患者于半年内转阴，75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响AS0阳性率且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素0所以ASO滴度高低与肾炎程度无关

3、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症答案B脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因:

①动脉管壁病损除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;

②血液成分的改变:如真性红细胞增多症、血高凝状态等，

③血流动力学异常:如血流过缓和/或血流过低等.因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项Bo

4、下列哪种情况的无症状性菌尿需要进行治疗A、糖尿病B、绝经期前非妊娠妇女C、长期留置导尿B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C、合用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物D、合用抗生素E、合用环磷醐胺答案B肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持

36、一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重并出现室性期前收缩呈二联律最可能的原因是A、洋地黄不足B、洋地黄过量C、利尿剂不足D、利尿剂过量E、补钾不够答案B

37、尿毒症病人高血压最主要的原因是（）A、肾素增多B、促红细胞生成素减少C、水钠潴留D、血管加压素增多E、交感神经兴奋答案C尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留

38、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉答案D延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）:病变位于延髓上段的背外侧区常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成表现为1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）

39、患者，男，65岁活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天高血压病史10年查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退左侧偏盲该患者最可能的诊断是A、脑叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节出血E、脑室出血答案D患者出现“三偏”症状，考虑病变在基底节区，也是脑出血常见部位

40、确诊肺结核的依据是A、结核中毒症状B、血沉增快C、结核菌素试验阳性D、痰检找到结核菌E、胸部X线片示浸润性改变答案D

41、引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见A、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B、肺结核C、胸部畸形D、原发性肺动脉高压症E、支气管哮喘答案A

42、临床最常见的继发性高血压病是A、肾血管性高血压B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、嗜铭细胞瘤E、慢性肾脏疾病答案E

43、男，46岁，丙基硫氧喀咤治疗1年半后甲状腺较前缩小T3抑制试验:对比二次试验结果摄H31率被抑制率3小时＜50%24小时＞50%TT

3、TT4正常对此病人应作哪项处理A、改用手术治疗B、停用丙基硫氧喀咤C、改用放射性1311D、继续丙基硫氧喀咤维持剂量E、增大丙基硫氧喀咤剂量答案DT3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量

44、尿毒症高血压可用降压药，但应避免用A、利血B、麟苯哒嚓C、硫酸镁D、可乐宁E、琉甲丙脯酸答案C

①利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾小球滤过率，可用于尿毒症高血压

②脐苯哒嗦为血管扩张剂，与利尿剂及p受体阻滞剂合用可获得满意降压效果

③尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使神经肌肉传递延缓，中枢神经系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导功能障碍所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物

④可乐宁是中枢神经系统a受体激动剂，刺激a受体，阻抑交感神经冲动，降低血浆肾素活性和降低动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻力，但肾血流量和肾小球滤过率不变，故适于尿毒症高血压

⑤疏甲丙脯酸为ACE工类降压药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功能，对肾素性高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显，故尿毒症性高血压可选用故本题选C

45、下述哪项不是肾病综合征的并发症A、大量蛋白尿B、血栓及栓塞C、脂肪代谢紊乱D、急性肾衰竭答案A大量蛋白尿是肾病综合征本身疾病的一个重要现象，而非其并发症

46、关于上消化道出血不正确的是A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、胃内积血250〜300nli可引起呕血D、每日出血50〜100ml可出现黑粪E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案A

47、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg3周后尿蛋白仍为++++此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改为环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d加用免疫制剂答案D原发性肾病综合征一般开始足量应给8~12周

48、关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确A、甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B、因血液中甲状腺激素过多引起C、由自身免疫引起D、不包括TSH升高引起的E、炎症为其最常见的病因答案C自身免疫是目前公认的Graves病的病因

49、患者女50岁，突发呼吸困难两肺满布哮鸣音，心率快听不清心脏有无杂音血压150/90mmHg过去史不详首先应选用A、麻黄素B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、洛贝林答案D

50、关于双胭类药物下列哪项是错误的？A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解B、常用于肥胖的成年型患者C、1型糖尿病人应用无效D、有严重并发症的患者不宜应用E、能引起乳酸性酸中毒答案C双肌;类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1型患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双服类有利于血糖的稳定

51、脑栓塞的临床表现不正确的是A、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语答案D脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史典型病例根据急骤起病、发现栓子来源80%为心源性，常可见心脏异常或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难

52、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关其早期的病理变化最可能是A、管壁缺氧B、透明样变C、弹力纤维增生D、痉挛E、闭塞答案D

53、急性肾盂肾炎临床治愈标准A、膀胱刺激症状消失B、体温正常C、尿常规正常D、腰痛消失E、以上都不对答案E只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈

54、判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据OA、半个月1个月1个半月D、2个月3个月答案B这是道记忆题，前次治疗停药后1个月内尿路再发感染，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月

55、可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是A、一氧化氮B、前列环素C、缓激肽D、内皮素E、心钠素答案B

56、65岁男性，糖尿病患者，退休，身高174cm体重70kg每天所需总热量应选下列哪项？（174〜105）义25〜30Kcal174〜105X30〜35KcalC、174〜105X35〜40KcalD、70X25-30KcalE、70X30-35Kcal答案A退休后的生活一般属轻体力劳动范围，可选择25〜30Kcal/kg按病人标准体重69kg计算，故选（A）

57、舒张功能不全病理生理特点正确的是A、心脏指数和左室射血分数均降低B、左室舒张末压升高而射血分数正常C、心排血量明显减低D、发生在收缩功能障碍之后E、左室舒张末期容量明显升高答案B

58、枕骨大孔疝临床表现的主要特点是A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停答案E枕骨大孔疵的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊与小脑幕切迹病相比，枕骨大孔痛生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚只有E才代表枕骨大孔病的主要特点

59、慢性心力衰竭病人用地高辛

0.25mg每日一次口服下述哪种表现最易发生中毒血K6mmol/LB、血Ca

2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血C02CP35mmol/LE、血Mg1Ommol/L答案C

60、下列哪项不是肾病性水肿的机制A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加答案D肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致于是循环血容量下降，激活肾素一血管紧张素一醛固酮，抗利尿激素分泌增加利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球一管失衡是肾炎性水肿的主要机制故本题应选D另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D

61、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵查体血压150/95mmHg左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转最可能的诊断是A、脑出血基底节区B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成答案D椎基底动脉系统血栓形成诊断依据中年以上有高血压及动脉硬化病史或者家族史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能结合患者的表现晨起出现复视，右侧肢体活动不灵查体血压150/95mmHg左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，符合椎基底动脉系统的血供特点

62、男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病查体血压90/60mmHg心率100次/分右背部听及少许湿性啰音，心电图见STV

3、V

4、V5下斜型下移

0.3mv伴有深倒置T波G0T100单位、CK2000单位上述临床表现首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染答案D

63、可表现慢性腹泻的疾病是下列哪项A、伤寒B、过敏性紫瘢C、出血性肠炎D、尿毒症E、急性中毒答案D肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统

64、慢性心功能不全的临床表现主要是由于A、肺充血、肺水肿所至B、左心室舒张末压增高所至C、体循环静脉压力过高所至D、肺动脉压力过高所至E、心排血量下降，周围器官供血不足所至答案E

65、女，30岁，间断尿频、尿痛、尿急1年，尿沉渣白细胞30〜50/HP但多次尿培养检查均无细菌生长，最可能是患A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾盂肾炎答案A中年女性患者虽然有尿频、尿痛、尿急和尿有白细胞，但多次尿培养均无细菌生长符合尿道综合征，而其余三种情况均有细菌

66、对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别答案A目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎

①在静脉肾盂造影上可见肾盂肾展变形和缩窄；

②肾外形凹凸不平且两肾大小不等；

③肾小管功能有持续性损害因此笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其它描述均正确

67、鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A、下肢水肿B、静脉压升高C、腹水形成D、肝脏肿大E、下肢水肿及腹水形成答案B

68、患者男性36岁，乏力晕厥史三天心电图P波与QRS波无关系P波频率90次/分QRS波32次/分首选哪一种治疗方法.A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花贰丙D、静脉注射普蔡洛尔E、安装临时起搏器答案E

69、患者，女，21岁，患肾炎4年，2天来发热咳嗽查体:T38℃重度贫血貌心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性哆音，肝在肋下1cm无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素（）A、多勃菌素B、卡那霉素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素答案C患者肾炎1年，2日来发热、咳嗽，心界扩大，右肺炎症，应选青霉素；况且本例患者肾功能严重损害，而多勃菌素、卡那霉素及庆大霉素均具肾毒性故均不宜使用

70、患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重查体血压140/90rnmHg意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍阻塞的血管是A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉答案E颈内动脉主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍该病例属于左侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏），所以其病灶在右侧颈内动脉

71、52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg左侧偏瘫脑压280mmH20宜首选的治疗药物是A、降压药B、扩张血管药C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉滴注E、小分子肝素腹部皮下注射答案DD、老年女性E、妊娠妇女答案E孕妇有无症状性菌尿者约占5%如不治疗，约有20%以后会发生急性肾盂肾炎，故需要进行治疗并且产前检查应包括尿细菌定量培养

5、下列哪项不是IgA肾病的临床表现A、白细胞尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、高血压答案AIgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染24~72小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日也可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，也可表现为肾病综合征

6、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、较显著的发热、贫血、出血B、皮肤损害较多见C、以淋巴结肿大为主D、以脾肿大为主伴有低热、乏力E、易感染答案D

7、某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A、呼吸频率18次/分B、潮气量500毫升C、肺活量为3500毫升D、时间肺活量第1秒为74%第2秒为83%第3秒为95%E、每分通气量为8升答案D

8、脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征患者脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/lOOmmHg左侧偏瘫，脑压280mmI120颅内压升高，有形成脑疝的可能，这时最紧急的治疗是20%甘露醇静脉滴注，降低颅内压

72、男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白（+++），使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为空腹

5.8mmol/L、早餐后2小时

11.3mmol/L午餐后2小时

6.3mmol/L晚餐后2小时

6.9mmol/Lo为更好控制血糖，该病人须作哪项处理A、增加早餐前胰岛素用量B、增加晚餐前胰岛素用量C、早餐加用阿卡波糖D、早餐加用二甲双胭E、加用磺服类答案C病人使用预混胰岛素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐后血糖控制不佳，为更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖

73、急性肾功能衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施为OA、口服降钾树脂B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析答案D急性肾衰伴高K+应尽快降低血钾，紧急处理首选钙剂静脉注射方法

①钙剂

②乳酸钠或NaHC03

③50%葡萄糖+胰岛素

④口服离子交换树脂以上方法无效，开始透析，透析是最有效的治疗

74、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、机体代偿机制障碍B、心室充盈受限C、原发性心肌损害D、心律失常E、诱发因素存在答案C

75、关于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项错误？A、饮食治疗是基本治疗B、须定时定量C、饮食治疗的关键是少摄入碳水化合物，占总热卡的30%即可D、每餐热量参照病人饮食习惯确定E、饮食中应增加可溶性纤维答案C糖尿病饮食治疗中规定碳水化合物热量摄入占总热量摄入的50〜60%

76、下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林B、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唾C、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝噗D、胶体钿+阿莫西林+甲硝哇E、胶体钿+质子泵抑制剂+甲硝嘎答案E

77、甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是A、拮抗应激B、使甲状腺激素分泌受抑制C、使甲状腺激素合成减少D、降低周围组织对甲状腺激素的反应E、使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.答案A甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，于以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激

78、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、右冠状动脉B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支答案D

79、慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降答案D

80、下列有关脑栓塞的治疗正确的是A、脑部病变的防治与脑血栓形成不相同主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围B、带菌栓塞、应用溶栓药物C、病因治疗，防止栓塞再发D、心源性脑栓塞后1〜2小时内，可用罂粟碱静脉滴注E、CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者可以适当抗凝等治疗答案C脑部病变的防治基本与脑血栓形成相同主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围

（2）病因治疗，防止栓塞再发带菌栓塞、应用抗生素

（3）心源性脑栓塞后2〜3小时内，可用罂粟碱静脉滴注

（4）CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者禁用抗凝等治疗

81、以下原发性高血压病的病因中，最正确的是A、盐摄量过多B、精神紧张C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、是一种多因疾病答案E

82、下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制是（）A、钠、水潴留B、血管内皮素分泌增多C、肾素分泌增多D、肾内激肽释放酶一激肽生成减少E、前列腺素生成减少答案B肾小球疾病高血压的发生机制:

①水、钠潴留:血容量增加引起容量依赖性高血压;

②肾素分泌增多肾实质缺血刺激肾素一血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；

③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少而血管内皮素分泌增多是原发性高压的发病机制

83、下列有关脑血栓形成的治疗正确的是A、早期溶栓治疗适应于60岁以下患者B、早期溶栓治疗适应于急性缺血脑卒中伴昏迷C、未溶栓者发病24小时内可选用阿司匹林50〜325mg/dD、大片脑梗死，出现颅内压增高造成脑疝后，可去颅骨骨瓣减压答案C目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流，减小缺血半暗带降低病残程度和预防复发急性期治疗措施早期溶栓治疗适应于

①80岁以下患者

②急性缺血脑卒中无昏迷

③发病

4.5小时内，在MRI脑扫描中无肯定缺血灶可延长至6小时；

④CT已排除颅内出血

⑤患者本人或家属同意抗血小板聚集治疗未溶栓者发病48小时内可选用阿司匹林150〜325mg/d2周后按二级预防方案抗栓治疗，也可选用氯毗格雷75mg/d大片脑梗死，出现颅内压增高造成脑疝前，可去颅骨骨瓣减压

84、脑出血最常见的原因是A、脑动脉炎B、高血压和脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形答案B脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等

85、30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间，无高血压家族史体检血压180/124mmHg上腹部闻及血管性杂音引起高血压的最可能病因是A、嗜铭细胞瘤B、原发性高血压C、肾动脉狭窄D、慢性肾炎引致高血压E、原发性醛固酮增多症答案E

86、急性心肌梗塞早期（24h内），病人死亡原因主要是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、乳头肌断裂答案c

87、最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是（）A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、IgA肾病E、狼疮性肾炎答案D慢性肾衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型尿红细胞管型为肾小球病变常见现象其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型故本题选B（改过，原答案是急进性肾小球肾炎）（不知道这个解析在讲什么狗屁）

88、男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、胃溃疡复发B、胃溃疡癌变C、耐药D、复合溃疡E、胃多发溃疡答案B

89、关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误？A、应在清晨禁食8-10小时后进行B、成人口服75g无水葡萄糖或

82.5g含一分子水的葡萄糖C、葡萄糖溶于250〜300nli水中，5分钟内饮完D、分别测空腹及服糖后2小时后静脉血浆葡萄糖E、儿童服糖量与成人相同答案E0GTT儿童口服葡萄糖量按每公斤体重

1.75g计算，总量不超过75g

90、40岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据（）A、X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、尿浓缩功能减退C、尿细菌培养大肠杆菌＞105mlD、尿蛋白（+〜++）尿白细胞（++~+++）答案A慢性肾盂肾炎的诊断，必须影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形否则尿感病史虽长，亦不能诊断为本病

91、终止心房扑动最有效的方法是A、毛花贰丙静注B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律E、食道电极超速抑制答案D

92、男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿辅助检查血红蛋白60g/L白细胞

3.1X109/L网织红细胞10%Coombs试验（+）选择哪种治疗最佳A、输新鲜全血B、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松答案E

93、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血，深昏迷B、内囊型血肿，深昏迷C、桥脑出血，深昏迷D、外侧型血肿，病情加重E、外侧型血肿，病情稳定答案D高血压脑内血肿按出血部位分为三型:

①外侧型:血肿位于内囊外侧（大脑皮质下及壳核），手术时对脑组织损伤较小，术后并发症较少，宜积极手术治疗;

②内侧型:血肿位于内囊内侧（丘脑、脑干），手术时脑组织受损较重，术后并发症多;

③小脑型:血肿位于小脑半球，易形成脑疝，应尽快手术因此高血压脑内血肿手术治疗的最佳适应证为外侧型血肿，病情加重

①）

94、16岁男性患者，双下肢浮肿伴腹水，体重60Kg尿蛋白（++++）血清白蛋白15g/L泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍（++++）此时应采取下列哪项措施（）A、继续用目前泼尼松剂量至2个月B、加用环磷酰胺C、改用卡托普利D、加用环抱素答案A用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8~12周，如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至2〜3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物

95、急性心肌梗死时心源性休克的最主要原因是A、呕吐.多汗造成的低血容量B、室性期前收缩C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全答案C

96、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无答案D尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是真性细菌尿的定义是在排除假阳性的前提下，

①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；

②清洁中段尿定量培养2105/ml但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均2105/ml且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿

97、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊，皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳轮皮肤D^颈部皮肤及舌面E、睑结合膜，指甲及口唇答案E

98、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证A、缩窄性心包炎伴肝大，腹水B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速D、房颤伴心室率快及心力衰竭E、肺心病伴心力衰竭答案D

99、患者男性62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时并放射至左肩背部服硝酸甘油无效体检心率100次/分，心尖区闻及S3ECG VlqRST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线入院诊断

①中间综合征

②急性前壁心肌梗死为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查A、超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、CPK-MB+心电图的动态观察SGPT+LDHCPK-MM+CPK-BB答案C

100、肺心病的首要死亡原因是A、肺性脑病B、DICC、上消化道出血D、心律失常E、休克答案A答案D脑出血常见于50岁以上的患者；只有当出血灶破如侧脑室时，脑脊液呈现均一血性，才有脑膜刺激征，否则，不会出现这两种情况；另外，若出血灶在额叶，主要表现为精神神经症状，并没有运动异常，不会出现偏瘫

9、男性，25岁1型糖尿病患者平时每日注射胰岛素总量60u近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗乏力2天，昏迷4小时入院在下列处理中哪项是错误的？A、立即皮下注射短效胰岛素40uB、立即测定尿糖、尿酮C、立即测定血糖、血酮体D、立即建立静脉通路E、立即做血气分析答案A根据病史病人很大可能是酮症酸中毒昏迷，但在诊断未得到证实前过大剂量胰岛素（相当于平时一天用量）注射不妥

10、女性，68岁，识不清2时头颅CT显示左侧大脑半球5mX4mX6cmo高密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病答案B该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小

11、末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、脾功能亢进E、淋巴瘤答案C溶血性贫血外周血涂片中红细胞大小不等，出现各种形态红细胞，常见有核和嗜多色性红细胞故应选择溶血性贫血

12、高血压脑出血最常累及的血管是A、基底动脉脑桥支B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、豆纹动脉E、室管膜下动脉答案D

①绝大多数高血压脑出血发生在基底节区，约占脑出血总数的70%其中壳核出血（内囊外侧型）占60%丘脑出血（内囊内侧型）约占10%-15%

②壳核出血系豆纹动脉外侧支破裂所致，豆纹动脉自脑底部由大脑中动脉呈直角发出承受压力较大的血流冲击，容易导致血管破裂出血，故称为出血动脉，答案为Do

③基底动脉脑桥支破裂常导致脑桥出血大脑前动脉破裂常导致额叶出血大脑后动脉破裂可引起蛛网膜下腔出血室管膜下动脉破裂常导致脑室出血

13、病人男性，21岁右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血答案D

①本例头颅CT已确诊脑出血，要求回答导致脑出血的病因脑出血的常见病因包括高血压合并动脉硬化（约占60%）、动脉瘤或动一静脉血管畸形破裂（约占30%）、脑动脉粥样硬化、血液病、抗凝或溶栓治疗等

②老年人脑出血最常见的病因为高血压合并动脉硬化，青年人脑出血最常见的病因为脑血管畸形破裂出血患者为21岁的青年人，故脑出血的病因最可能是脑血管畸形破裂⑻

14、下列哪项是浸润性突眼表现？A、突眼度为16mmB、瞬目少C、上眼睑挛缩D、辐榛运动减弱E、眼球运动受限，结膜充血水肿答案E浸润性突眼的突眼度常在案19cm以上，结膜充血水肿，眼睛闭合困难

15、急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于A、肾周围脓肿B、合并急性膀胱炎C、肾乳头坏死D、细菌耐药答案C肾乳头坏死是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭

16、急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿D、高血压E、肾功能损害答案C急性肾小球肾炎的临床表现:

①几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿;

②80%以上患者出现水肿;

③80患者起病初由于钠、水储留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常:

④肾小球功能可正常，可一过性受损少尿期出现

17、关于肾盂肾炎的描述，下列哪项错误A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别答案A目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎

①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；

②肾外形凹凹凸不平，且两肾大小不等；

③肾小管功能有持续性损害

18、急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A、CKB、CK-MBC、GOTD、LDHE、LDH1答案B

19、体内贮存铁的形式主要是A、血红蛋白所含铁B、血浆转铁蛋白C、肌红蛋白所含铁D、铁蛋白及含铁血黄素E、辅因子所含铁答案D

20、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，心室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、增加心室肌细胞的应激性D、微血管扩张E、利尿作用答案B

21、28岁男性患者，发热、咽痛5天，恶心、呕吐，少尿，厌食，头晕2天，BP180/100mmHg血肌酉于984umol/LHb65g/L血糖

5.Immol/LB超示两肾缩小，最合适的诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧答案D该例起病似急性肾炎综合征，但潜伏期短于1周，双肾缩小，重度贫血，不可能是急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，可排除急性肾衰竭故最合适的诊断还是慢性肾衰竭急性加剧

22、下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、微小病变病B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案C毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎

23、肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、外伤直接感染E、肾周围器官感染蔓延答案A肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾

24、女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体两肺呼吸音-，心率44次/分，律齐，A2P2各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿心电图示111°房室传导阻滞，根本的治疗应是口服麻黄素口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、静滴异丙肾上腺素E、安装人工心脏起搏器答案E

25、1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点A、潮式呼吸B、呼吸深大，呼气有烂苹果味C、呼吸困难，口唇青紫D、呼吸浅慢，不规则E、呼吸浅快，呼气有大蒜味答案B酸中毒的呼吸特点是深而大，烂苹果味即丙酮的味道

26、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、VLDL答案C

27、男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，领餐提示胃角龛影，直径1cm胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项A、继续保守治疗，加用生胃酮B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、复查钢餐D、纤维胃镜+活检E、手术治疗答案D

28、关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、病变位于胃体B、多伴贫血C、胃酸减少D、胃泌素增加E、壁细胞抗体多为阴性答案E

29、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发热E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案C急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压

30、肾病综合征合并大脑血栓形成的患者，应首选下列哪种药物治疗A、阿司匹林B、双喀达莫C、低分子肝素D、氯毗格雷E、低分子右旋糖酎答案C肾病综合征用于血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进及应用利尿剂和糖皮质激素，均可加重高凝状态，因此容易发生血栓栓塞并发症以肾静脉血栓多见，脑血栓等亦不少见一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示存在高凝状态，可给予肝素钠皮下注射，或选用低分子肝素

31、心力衰竭患者长期服用睡嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A、立位性低血压B、咳嗽C、肝功能损害D、肾功能损害E、白细胞减少答案A

32、脑出血的内科治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧答案A脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醉和静脉给予速尿等其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的

33、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、室性期前收缩和室性心动过速B、房室交界区性C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、窦性停搏答案A

34、关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？A、眼征与高代谢症群可不明显B、易发生甲状腺功能亢进危象C、多见于老年D、可不伴有T

3、T4的增高E、可以厌食为主答案D淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，多以某些系统表现较为突出，改过，原答案易发生甲状腺功能亢进危象

35、肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是A、加用利尿剂。