西医内科考试试题库含答案

西医内科考试试题库含答案

1、男性，20岁，贫血5年，血红蛋白60g/L红细胞

3.2X109/L白细胞计数及分类正常晨起排酱油色尿Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案E

2、女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖

9.6mmol/L白蛋白27g/L血胆固醇

6.Immol/L双下肢浮种哪项为进一步最有意义的检查？A、OGTTB、尿糖测定C、尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr测定D、双肾B超E、肾活检答案C病人有低蛋白血症，高胆固醇、高度浮肿，加上10年糖尿病史，应高度怀疑糖尿病肾病的临床肾病期，作AER等检查可帮助诊断糖尿病已诊断10年，OGTT无意义故不选（A）病人目前空腹血腹不算过高，主要矛盾是肾病，（B）对诊断帮助不大B超对糖尿病肾病诊断作用不大，故不选（D）肾活检可帮助确诊，在临床各种检查未能确认的情况下可考虑，目前暂不进行，故不选（E）

3、心房颤动最可靠的诊断根据是A、第一心音强弱不等B、心律绝对不规则C、脉搏短细D、心电图检查E、超声心动图答案D

4、动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支

35、16岁男性患者，临床诊断为急性肾小球肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的A、肾功能异常B、血清补体C3下降，8周内恢复C、循环免疫复合物阳性D、ASO滴度升高答案B急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对诊断本病意义很大

36、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征A、因体液超载而引起的充血性心衰B、未能纠正的进行性酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、尿毒症性心包炎E、血肌酎高达6mg/dl答案E当急性肾衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症当血尿素氮高于100mg/dl血肌酉千高于8mg/dl血钾高于

6.5mmol/L或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法血肌酎的指标一般为8mg/dl故当血肌酎达6mg/dl时，可不急于进行透析

37、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A、多发生于老年人青年人较少见B、此类型高血压属高度危险组C、左心衰竭的症状突出且危重D、多数由中，重度高血压发展而来E、肾脏损害突出，可死于肾衰竭答案E

38、某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑A、手术治疗B、脑脊液体外引流C、巴比妥治疗D、限制水、盐入量E、20%甘露醇250ml1日2次，静点答案E从题干描述来看具有典型的头痛、呕吐、视乳头水肿的颅内高压三主征;由于还未做影像学定位检查，手术暂时不能进行；脑脊液体外引流虽可以缓解颅内高压，但由于是侵入性的，一般不做首选；巴比妥治疗可以减缓脑部代谢、减少氧耗量、增加脑对缺氧的脑耐受力，但用药期间对血药浓度需要做监测，相对复杂所以不做首选；限制水盐摄入经是一般治疗；所以本题应选E甘露醇静滴对减轻脑水肿、降低颅内压有效

39、女性，25岁，上感后2周出现肉眼血尿，血压150/95mmHg临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、血管紧张素II受体拮抗剂C、硝酸甘油D、a受体阻断剂E、利尿剂答案E急性肾小球肾炎高血压为水钠潴留所致，控制血压通常利尿治疗有效利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物

40、男，78岁1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案B脑血栓临床表现和诊断要点

（1）50岁以上多见；

（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；

（3）发病急骤、但还可缓慢加重；

（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状;

（5）大多无明显头痛和呕吐；

（6）一般无意识障碍；

（7）脑脊液检查基本正常

41、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症答案A

42、关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B、糖尿病病人尿糖不一定阳性C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验E、WHO推荐的口服葡萄糖耐量试验是成人口服75g无水葡萄糖答案C糖尿病诊断标准是随机血糖NILImmol/L或空腹血糖

27.Ommol/L有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病

43、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是下列哪项A、BUN/Scr迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、双肾减小答案B我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标准中50%以上的肾小球有大新月体新月体占肾小囊面积50%以上

44、关于甲状腺吸碘率检测，下列哪项是错误的？A、不作为考核疗效的指标B、缺碘时可明显增高C、甲状腺功能亢进时明显增高D、是T3抑制试验的基础E、甲状腺毒症患者均升高答案E甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症1311摄取率增高；而非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症如亚急性甲状腺炎1311摄取率减低

45、男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解检查血压120/80mmHg心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音本次为初诊，按序首先检查A、胸部X线B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、负荷心电图答案C

46、稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是A、冠脉循环的小动脉病变B、血红蛋白和氧的解离异常C、冠状动脉狭窄D、交感神经过度活动E、心肌代谢异常答案C

47、仅见于出血坏死型胰腺炎的是A、胆囊结石Cullen征C、胰腺水肿D、腹胀E、发热答案Bcullen征脐周皮肤呈青紫色

48、IgA肾病的发病中起作用的为IgAlIgA2IgA3IgA4答案A在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl其较链区糖基化缺乏，使之不易与肝细胞结合和被清除，导致血循环浓度增高，并有自发聚合倾向形成多聚IgAl或与抗结构异常IgAl的自身抗体形成IgAlIC进而沉积在肾小球系膜区而致病

49、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、链球菌感染史B、起病缓急C、病程长短D、尿检异常E、肾脏组织病变答案E链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病病理变化多种多样，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型

50、女性，21岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg3周后尿蛋白仍为（+）此时应采取的措施是（）A、将泼尼松加量到80mg/dB、改为地塞米松C、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d加用免疫抑制剂答案D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松lmg/kg口服8周，必要时可延长至12周缓慢减药，长期维持

51、男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年动脉血气分析示PaC0250mmHgPa0245mmHg能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗答案E

52、脑栓塞的临床表现不正确的是A、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语答案D脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80%为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难

53、患儿，9岁，水肿1个月就诊实验室检查:尿蛋白什++24小时尿蛋白定量

3.5g为非选择性蛋白尿，补体C3降低可能的诊断是A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、膜性肾病E、IgA肾病答案B患儿水肿1个月，尿蛋白定量24小时为

3.5g符合肾病诊断其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病

54、慢性肾功能不全尿毒症期血肌醉应达到A、133umol/L178umol/L278mol/L45011mol/L707umol/L答案E慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酎水平明显升高，达到707umol/L当达到450〜707umol/L时为肾衰竭期，450umol/L为肾衰竭早期

55、急性肾小球肾炎高血压的主要原因A、钠水潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C、交感神经系统活性增加D、肾分泌的降压物质减少答案A急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留

56、急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、呼吸困难C、咳大量脓臭痰D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴胸痛答案C

57、决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A、心绞痛发作时持续时间长短B、冠状动脉病变范围和心功能C、心室晚电位阳性与否D、患者的年龄与肥胖与否E、是否合并其它心脏病答案B

58、男，35岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现间歇期尿RBC3〜5个/HP无水肿及高血压，无肾脏病家族史该患者血尿最可能的原因是A、肾小球肾炎B、尿路感染C、泌尿系结核D、前列腺炎E、尿路结石答案A上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎

59、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理想水平是A、130/80mmHg以下B、125/75mmHg以下C、120/80mmHg以下D、140/90mmHg以下E、以上都不是答案B理想的血压控制目标130/80mmHg以下，若尿蛋白大于lg/d应小于125/75mmHg以下

60、可以鉴别上、下尿路感染的依据是A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿细菌定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查答案B尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎

61、缺血性心脏病最常见的病因是A、主动脉瓣狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全答案D

62、对于尿路感染的易感因素下列哪项说法是错误的A、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C、导尿很少导致尿路感染D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染答案C尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路粘膜损伤，因而易导致尿感一次导尿后，尿感的发生率为1%留置导尿管3天以后，尿感的发生率超过90%o

63、女性，44岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d共5天，近日来尿量有所减少约700〜800ml/d伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白+Hbl00g/L血清钾

6.5mmol/LBUN

33.5mmol/Lo血肌醉884umol/Lo诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性肾盂肾炎答案A庆大霉素为氨基糖昔类抗生素，易出现耳肾毒性

64、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST-T段变化最可能A、已达到洋地黄化B、服用过洋地黄C、洋地黄过量中毒D、停用洋地黄的指证E、低血钾答案B

65、女性，43岁，25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗2周前出现恶心、呕吐，查血压190/120mmHg轻度水肿，血肌/360口mol/LB超双肾缩小，下列检查项目中不应进行的是A、血常规B、内生肌好清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查答案D患者已进入肾衰期，若行静脉肾盂造影则无法经肾排泄造影，故不选用静脉肾盂造影

66、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，以下可明确诊断室速的是A、无P波B、QRS间期＞

0.11秒C、心室率绝对不规则D、室性融合波E、心室率190次/分答案D

67、疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是A、肝表面有小结节B、短期内出现腹水C、进行性脾肿大D、肝区可闻血管杂音E、丫-谷氨酰转肽酶增高答案D

68、下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、呈急性肾炎综合征B、肾功能功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周内进展至尿毒症E、常无贫血表现答案E急进性肾小球肾炎临床是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，故选E

69、男，55岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白

8.8g/24h肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）A、强的松足量足疗程治疗B、强的松联合环磷酰胺治疗C、激素冲击治疗D、静脉输注白蛋白E、口服血管紧张素转换酶抑制剂答案B细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用

70、动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉窦房结支E、右冠状动脉后降支答案C

71、下列哪一项最符合心绞痛发作A、心尖部一过性刺痛B、胸骨后压榨性疼痛持续30minC、劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解D、上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失E、情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻答案C

72、男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、急性单纯性胃炎答案DE、左冠状动脉回旋支答案D

5、男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖

7.3mmol/L尿糖+尿蛋白-，肝肾功能正常该患者治疗以何项为佳A、饮食疗法B、饮食疗法+运动疗法C、饮食疗法+优降糖D、饮食疗法+二甲双肌；E、饮食疗法+胰岛素答案E病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征单纯饮食或（和）运动疗法在合并感染阶段均不适合，故不选（A）、o

6、男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸近半个月反复呕吐，吐物为宿食其最可能的诊断是A、胃癌B、胃溃疡伴幽门梗阻C、十二指肠溃疡活动期D、复合性溃疡E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案E

7、男性58岁，干部胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院心电图n、III、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是A、硝酸甘油静脉滴注B、吗啡肌注C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D、大剂量尿激酶溶栓治疗E、低分子右旋糖酎静滴答案D

8、20岁女性，甲亢患者，甲状腺H°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜A、抗甲状腺药物长程治疗B、放射性1311治疗C、立即行甲状腺次全切除术口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术

73、女性，25岁，1型糖尿病病人，胰岛素治疗，血糖波动在

3.8〜

14.8mmol/L下列哪项处理可以选择？A、减少每天总热量B、增加每日胰岛素剂量C、重新调整三餐的热量分配D、加用优降糖E、加用二甲双胭答案E对血糖波动较大，正在使用胰岛素治疗的1型糖尿病病人，双胭类可利于血糖的平稳

74、急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是A、X线领餐B、胃泌素测定C、胃酸分析D、B超E、胃镜检查答案E

75、诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性答案C

76、男性40岁，阵发性血压增高二年发作时伴头晕，心悸出汗面色苍白心动过速恶心呕吐晕厥体检心脏浊音界向左下扩大腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验ECG示快速室性心律失常血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至

16.0/

9.3kPa降至/70mmHg尿蛋白+24小时VMA10mg

50.5nmol诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜铭细胞瘤答案E

77、13岁女性患者全身重度浮肿5天，尿量320ml/dBP160/95mmHg呼吸40次/min心率130次/min诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予A、吠塞米+糖皮质激素B、吠塞米+毛花普丙C、甘露醇+毛花昔丙D、硝苯地平+毛花昔丙答案B该例有重度浮肿、少尿和高血压，均可加重心脏负担，且呼吸和心率明显增快，说明已有心力衰竭，应予利尿消肿、强心、降血压治疗甘露醇为渗透性利尿药，能增加血容量，可加重心衰，故不宜用急性肾炎急用糖皮质激素患者血压虽高，主要由水钠潴留所致，且无高血压脑病表现，应先利尿

78、男性65岁，高血压多年血压达170/100mmHg服药可降至正常二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解超声心动图示左室腔舒张末内径

5.0cm左室后壁

0.8cm，该病例最可能诊断为A、高血压病1级B、冠心病伴高血压病2级C、高血压病3级D、高血压性心脏病伴冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病答案B

79、下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、数周内进展至尿毒症E、常无贫血表现答案E急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，因此“常无贫血表现”不支持该病诊断

80、下列关于慢性肾小球炎高血压的治疗原则或方法，正确的是A、应以长期使用利尿剂为主B、顽固性高血压可联合应用不同降压药C、尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下D、尿蛋白定量＜lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E、血肌醉640umol/L时、才能用ACEI答案B慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法其血压控制目标值是:尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量＜lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用噫嗪类利尿剂，无效应改用裆利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药;而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾小球肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素且的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌酎＞264口mol/L时务必在严密观察下谨慎使用故本题宜选B

81、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了A、额极B、旁中央小叶C、月并月氐体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案B旁中央小叶paracentrallobule大脑半球内侧面，中央前、后回延伸入内侧面的部分称旁中央小叶，其功能定位主要与下半身的运动和感觉有关如损伤将引起双下肢的运动和感觉功能障碍及排尿，排便功能异常

82、甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是A、减少甲状腺素合成B、减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C、抑制术后伤口纤维组织增生D、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E、以上都不是答案B甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于手术分离和减少出血

83、关于双胭类药物的适应症，下列哪项不对？A、2型糖尿病并发肾功能不全B、对磺胭类药物继发失效的糖尿病C、可与胰岛素合用D、可与磺胭类药物合用E、肥胖的2型糖尿病答案A双脏类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全的情况下，易诱发乳酸性酸中毒，故不能使用

84、患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少查体血压160/lOOmmHg尿蛋白++尿沉渣红细胞++Scr130umol/L02周后少尿，BUN28mmol/LScr620nmol1L哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征答案B该患者表现为急性肾炎综合征急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压早期出现少尿、肾衰，且肾功能急剧恶化，故诊断急进性肾小球肾炎

85、关于糖尿病饮食治疗中蛋白质的供应，下列哪项错误？A、蛋白质含量不超过总热量的15%B、成人每日每公斤理想体重

0.8〜

1.2gC、蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质D、伴有糖尿病肾病者宜增加蛋白质含量E、儿童、孕妇、乳母宜增加蛋白质含量，可每日每公斤理想体重

1.5〜

2.0g答案D尿病肾病时，应减少蛋白质摄入，肾功能正常者应限制至

0.8g每日每公斤体重；血尿素氮升高者，应限制在

0.6g每日每公斤体重

86、最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、长春新碱B、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫晚喋吟答案C细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差

87、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A、肾素一血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素一血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、肾动脉狭窄答案C慢性肾衰竭时高血压的发生不只是血容量扩张，而且有肾素一血管紧张素平衡失调，其血浆肾素一血管紧张素II水平不但未下降，反而有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素一血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素一血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与

88、门脉高压症的特征性表现是A、肝缩小B、脾肿大C、侧支循环开放D、腹水E、腹胀答案C

89、慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A、酗酒B、NSAID药物C、胆汁反流D、幽门螺杆菌感染E、吸烟答案D

90、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B、呼气性呼吸困难为主C、心脏增大伴心尖部S3D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效答案C

91、肾盂肾炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、白色念珠菌答案C肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变性杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等极少数为真菌、病毒、原虫等病原体

92、男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪最可能的病变部位是A、脑桥B、中脑C、额上回后部D、额中回后部E、额下回后部答案A患者出现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪，属于典型的交叉瘫；双眼向右凝视，向病灶侧凝视，定位诊断为脑桥

93、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案B大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏育“三偏”征；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫一般无感觉障碍和偏盲;皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫

94、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案E脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征

95、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包炎E、严重贫血答案D慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的

96、治疗慢性粒细胞白血病首选A、靛玉红B、环磷酰胺C、二澳甘露醇D、羟基胭E、白消安答案D

97、下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、休克C、低血压D、心律失常E、心脏破裂答案E

98、IgA肾病最典型的临床表现为A、上呼吸道感染24~72小时后出现突发性肉眼血尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿答案AIgA肾病的典型患者常在上呼吸道感染后（24〜72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日

99、患者，男，62岁突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊体检:神清右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪最有助诊断的辅助检查为A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压答案C男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT可以判断有无出血

100、关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的？A、适用于轻、中度甲亢病人B、适用于合并妊娠者C、出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药D、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片E、T3抑制试验正常，可考虑停药答案C甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药并加用生白细胞药口服心得安2周后行甲状腺次全切除术答案D年青患者，甲状腺中度肿大，不愿意手术，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术

9、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、遗传因素B、血浆肾素水平C、［Wj钠盐摄入D、胰岛素抵抗E、吸烟答案A

10、男，50岁，无症状，BMI

28.5kg/m2发现血糖升高1年现空腹血糖

7.83mmol/L尿糖、尿酮、尿蛋白均阴性该患者药物治疗应首选A、优降糖B、胰岛素C、二甲双胭D、优降糖+胰岛素E、二甲双胭+胰岛素答案C肥胖的2型糖尿病患者，药物首选二甲双胭治疗，可帮助减轻体重，增加胰岛素敏感性改过，原答案胰岛素

11、65岁女性患者近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗下述哪种表现最有利于明确疾病A、血压90/70mmHg心率108次/分B、ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移

0.2MVC、心尖部可闻及收缩期杂音D、血清CPK.LDH及GOT不增高E、超声心动图示心内结构血流正常答案D

12、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，描述错误的是A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、镜下血尿发生率低C、电镜下于系膜区可见电子致密物D、免疫荧光检查阴性E、对激素治疗敏感答案C电镜下于系膜区可见电子致密物为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点

13、男性42岁，有高血压史4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜A、氢氯睡嗪口服B、心得安口服C、静脉输液D、硝普钠静滴E、安定肌注答案D

14、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是A、对糖皮质激素疗效不好B、急速发展为肾功能不全C、休克D、有明显的图血压和心脏并发症E、链球菌感染后3天内发病答案B急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化

15、Graves病最重要的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐答案CGraves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五项均为Graves病的体征，但重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

16、男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊检查Bp70/40mmIIgP124次/分，Hb60g/Lo估计出血量是A、小于500mlB、500—800ml800〜1200ml1000〜1500mlE、大于1500ml答案E

17、下列哪项不符合尿道综合征A、好发于中年女性B、有尿频C、有排尿不畅D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性答案D尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征

18、尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性球菌答案A尿路感染在

19、下述关于肾病综合征的描述哪项是错误的A、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病B、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见答案D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见

20、女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力查红细胞

3.2X109/L白细胞

5.0X109/L血红蛋白80g/L血小板150X109/L网织红细胞

0.8%o骨髓象幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%体积小胞浆蓝而少边缘不规则，血清铁＜50rg/dl根据这一病史提示A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、以上都不是答案B红细胞男性（

4.0〜

5.5）义1012/L女性（

3.5〜

5.0）X1012/Lo——血红蛋白110~150g/Lo

21、消化性溃疡的主要病因是A、幽门螺杆菌B、胃蛋白酶C、胃动力异常D、非雷体抗炎药E、应激与心理因素答案A

22、心电图H导联中出现下列哪项表现最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波P-R间期

0.16秒B、提前出现倒置异位P波P-R间期

0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波P-R间期

0.06秒D、提前出现正常QRS波其后可见倒置P波R-P间期

0.20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波答案A

23、属于高血压性脑出血的手术适应证的是A、脑叶血肿大于30mlB、脑桥出血C、年龄80岁D、基底动脉破裂E、生命体征不稳定答案A高血压颅内血肿的手术适应证:

①基底节区中等量以上出血（壳核出血230ml、丘脑出血三15ml）；

②小脑出血210ml或直径N3cm或合并明显脑积水；

③重症脑室出血（脑室铸型）答案为A基底动脉脑桥支破裂常导致脑桥出血，但并不是所有的脑桥出血均需手术治疗，故不答BD年龄80岁、生命体征不稳定，病人难以耐受手术，不宜手术治疗

24、男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降Bp80/50mmIIg血Hb60g/L血清白蛋白28g/L血氨160mmol/L尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40〜60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物答案B

25、最容易引起枕骨大孔病的颅内占位性病变是A、狈纽脑室肿瘤B、第二脑室肿瘤C、鞍区肿瘤D、第四脑室肿瘤E、颗叶肿瘤答案D枕骨大孔疮又称小脑扁桃体疮，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压枕骨大孔病与小脑幕切迹疡的不同点为生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现;而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后

26、45岁男性患者，发热

38.5℃心前区剧痛8小时伴有咳嗽气短ECG示除aVR外ST段均有抬高，可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染答案C

27、结核菌素试验阳性反应的原理是A、局部炎症反应B、抗原抗体复合物反应C、速发型（I型变态反应D、迟发型变态反应E、细胞溶解反应（II型答案D

28、一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查0GTT空腹6mmol/L餐后1小时

8.8mmol/L餐后2小时9mmol/Lo对该患者应如何处理A、继续查血糖B、饮食治疗+运动C、优降糖+饮食疗法D、二甲双月瓜E、二甲双胭+饮食疗法答案B病人有部分症状，餐后2小时血糖

27.8mmol/L可诊断为糖耐量异常IGToIGT是糖尿病的一个阶段，可先通过饮食、运动治疗使血糖得到控制体重减轻，必要时才使用药物治疗达到目的，故不选C、D、E已做OGTT无需再继续查血糖，故不选A

29、急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是A、激素及免疫抑制剂B、利尿剂消除浮肿C、休息与控制病灶感染D、血肌酎、尿素氮BUN升高时予以透析E、不需要治疗，因为大部分可治愈答案C急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物

30、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg3周后尿蛋白仍为++++此时应A、改为地塞米松B、将强的松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少强的松用量到40mg/d加用免疫抑制剂答案D糖皮质激素治疗肾病应足量、足疗程一般常用强的松，每日30〜60mg持续用药8周，然后才逐渐减量，最后以最小有效剂量10mg/d作为维持量本病患者虽然尿蛋白仍为什〜+++但其疗程尚短，故需用原剂量继续观察

31、男性，60岁，肥胖，初诊2型糖尿病病人，关于“代谢综合征”的表现，下列哪项是错误的？A、肥胖B、II型糖尿病C、低胰岛素血症D、脂代谢紊乱E、高血压答案C胰岛素抵抗是“代谢综合征”的成份之一，处于这个阶段的患者，血胰岛素水平可以正常或高于正常，但胰岛素受体的结合能力以及受体后的效应均减弱，导致所谓胰岛素抵抗现象

32、男68岁，因劳力性胸闷四年一天来晕厥三次来急诊查体心率32次/分律齐可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞治疗方法下列哪一种最好A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、地塞米松静脉滴注D、人工心脏起搏E、克分子乳酸钠静脉滴注答案D

33、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型答案D几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义改过，原答案是血尿和闪光细胞

34、18岁男性患者，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，下列哪一项电解质紊乱一般不会出现A、常见高钾血症B、血磷常降低C、代谢性酸中毒D、血钙常降低答案B尿毒症患者常因少尿、输库血、感染、创伤、溶血、代谢性酸中毒和使用保钾药物致高钾血症，且十分常见由于血磷排除受阻，血磷是高的，高血磷影响到肠道钙的吸收，故低血钙也十分常见；代谢性酸中毒几乎在所有尿毒症患者中出现。