学生自主选择实习单位审批表1

学生自主选择实习单位审批表姓名性别学号近期免冠彩色照片（一寸）政治面貌民族所在院系专业班级学生电话家庭电话家庭地址实习单位实习单位电话申请事由实习学生签名:年月曰学生家长意见及保证同意学生个人自主选择实习单位，并对以下事宜做出保证.解决好学生个人住宿等问题，保证实习条件.积极加强安全教育，采取有效防范措施避免安全问题和事故的发生.对学生的实习及就业指导等问题，加强管理和保障，保证教学质量学生家长签名年月曰班主任意见班主任签名年月曰所在院系（盖章）负责人签名年月曰备注。