晋中市农村科普示范基地认定表

晋中市农村科普示范基地认定表申报基地（盖章）填表人联系电话所在地区县（市、区）乡（镇）填表说明

1、本表要求纸质材料一式3份，同时报电子版1份，统一使用4号楷体填写

2、经县（市、区）科协认定科普示范基地的文件复印件

3、获得产品质量认证，应提交有关部门认证证书复印件

4、“获得县级以上科普工作表扬”是指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的表扬应提交载有单位或个人名称的表扬证书或表扬文件的复印件数量（个）主要推广品种名称

四、基地科普工作概况（年一年）

五、基地科普工作规划（年-一年）

六、推荐意见（科协或相关单位填写）基地名称:

（一）县级科协或相关单位意见

（二）市级科协意见

一、基地基本情况名称负责人身份证号联系电话联系人身份证号联系电话通讯地址邮政编码固定电话电子邮件基地网页成立时间主要创办单位口农业、科技部门口乡口科协系统口学，口农技协口科二1~~14-4-*人1~~1人/（镇）政府会（协会、研究会）普中国e站七名

1.是否成立党组织党员人数（人）是否建立为农民提供科技服务的长效机制如有，请简要表述占地面积（亩）科普活动面积/-7-、此\固定职工（人）固定资产/-Tf一—:\经济属性主要功能

二、科技教育示范情况主要服务地区个地区个县个乡个村带动农户（户）主要服务对象（可多选）口农村从业人员口农村青少年口农村妇女口转移就业农民主要服务方式（可多选）口科技培训□科普展览口科普宣传口科普活动口提供种苗□提供农资口提供科普资料口参观考察□技术服务口统一销售口其他其中自主开发（个）名称主要推广技术数量（个）名称其中自主开发（个）名称产品注册商标数量（个）名称示范现代农业（可多选）□绿色口休闲口工厂化口特色□观光口立体口订单获得产品质量认证（附有关部门认证证书复印件）□国家级□无公害□绿色口有机□省级□无公害口绿色口有机

三、基地科普工作情况项目年年年工作人员聘请专家顾问（人）基地科教骨干（人）基础条件科普培训室（平方米）科普宣传栏（个）科普宣传栏展示面积（平方米）科普图书（种）科普图书（册）电脑（台）投影仪（台）科普工作支出（元）培育科技示范户（户）开展技术培训培训次数（次）受训人次（人次）开展科普讲座讲座次数（次）听讲人次（人次）更新宣传栏r±i央更新次数（次）受益人次（人次）发放图书资料发放种类（种）发放册数（册）参与组织大型科普活动全国科技周（是、否）全国科普日（是、否）科技下乡等（次）常年联系的大专院校、科研院所3年内承担的科技项目次名称获得县级以上科普工作表扬（只填最近一项，请附复印件）年份颁奖部门奖励名称。