浙江大学家庭经济困难学生认定申请表

浙江大学家庭经济困难学生认定申请表注

1.本表用于家庭经济困难学生认定，学生本人只需填写到本人或监护人签字栏即可，一式两份，正反打印

2.新生入学时如需通过“绿色通道”报到注册，请携带本表，提交至“绿色通道”报到处基本情况姓名性别出生年月籍贯学院（系）年级专业班级学号民族政治面貌户口性质身份证号码家庭人口数手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭在读子女人数家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况殊体型特群类建档立卡贫困家庭学生口是口否最低生活保障家庭学生□是口否特困供养学生□是口否孤残学生□是口否单亲家庭口是口否优抚对象子女（含烈士子女）口是口否残疾学生□是口杏残疾人子女口是口否城市低保边缘家庭学生口是□否低收入农户家庭学生口是口否贫困县口是口否国家专项招生□是口否高校专项招生口是口否响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入元家庭主要收入来源0家庭遭受自然灾害情况0家庭遭受突发意外事件0家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱等情况0家庭成员失业或丧失劳动力情况情况0家庭欠债情况O其他情况生述请定由学陈申认理学生签字年月日注可另附详细情况说明个人承诺抄写下述内容本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任学生本人（或监护人）签字民主评议推荐档次A.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字年月日B.家庭经济特别困难□C.家庭经济不困难□认定决定院（系）、学园意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见□不同意评议小组意见调整为工作组组长签字年月日（加盖公章）学校学生资助管理中心意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见□不同意工作组和评议小组意见调整为0负责人签字年月日（加盖公章）。