留置尿管+持续膀胱冲洗

1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流

3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口

5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染

6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口

7、留置导尿患者在院期间护理人员会每天在无菌条件下用碘伏消毒两次，每周更换尿袋两次（抗返流尿袋每周更换一次）

8、患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中

9、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管（一般乳胶尿管两周更换一次、硅胶尿管一月更换一次）若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管

10、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测

11、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间

12、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能

13、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生适应症用于前列腺摘除术（剜除术）后或前列腺电切术后、膀胱手术后、某些泌尿器官不明原因出血的病人通常在耻骨上膀胱不明与氟雷氏尿病形成一个循环，以无菌生理盐水也淤净持续冲入膀胱经耻骨造疼管引流达到止血防止血块阻塞的n的.通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块，导致下尿路梗阻引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应

一、护理措施

1、严格执行无菌操作，避免感染

2、滴注时液面距床面60厘米，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱

3、室温较低的情况下，可将冲洗液加温至35-37度左右，以减少对机体的刺激

4、膀胱冲洗的速度和时间第一个24小时由于创面渗血多冲洗速度可调节滴速为100滴以上，保证冲洗通畅，以后速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，适当调整冲洗速度，滴速在50-80滴/分，术后48-72小时肉眼血尿消失，可停止膀胱冲洗，一般术后冲洗3-5天冲洗时，严密观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致若流出速度减慢则表示有阻塞应减慢或停止冲洗用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸，直致通畅后再接持续冲洗.

5、观察记录引流夜的量色质，准确记录出入量两者之差则为尿量若引出液颜色逐渐变清则为正常若引流液颜色加深甚至有大量鲜红色液则表示有大出血，应立即通知医生.根据冲洗液的颜色调节滴速如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生；导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理

6、病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解痉药物如特托罗定口服

7、每日更换引流装置，尿道口消毒2次

8、并发症的处理TUR综合征:

①循环系统胸痛、心动过缓、高血压、低血压、无尿；

②神经系统视物模糊、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、意识淡漠、疲倦感、头痛、嗜睡严重者出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等处理

①严密监测生命体征及血氧饱和度变化；

②严格控制输液速度，输入高渗氯化钠溶液；

③应用利尿剂；

④监测血液电解质

二、出院宣教

1、饮食忌辛辣刺激性饮食，多进食高营养，易消化，富含粗纤维食物，防止便秘多饮水，勤排尿，勿憋尿，预防感冒，防止腹压增加；

2、术后6周勿提重物或剧烈运动，术后3-6周避免久坐，骑自行车，避免性生活，适当锻炼身体，多休息；

3、有尿失禁患者坚持做提肛训练；

4、定期复查:尿常规、肾功能、尿流率、B超等如有出血、感染、尿线变细或排尿困难，及时就医。