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[Al型题]以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现A.多见于青年B.有紫维C.气促明显，多是持续性D.桶状胸不明显E.呼吸音正常.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现A.过敏原皮试明性B.IgE正常C.多发于老年D.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A.多脏器功能衰竭B.DICC.肺水肿D.自发性气胸E.纵隔气肿.最常见的肺炎类型是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D真菌性肺炎E.过敏性肺炎.肺脓肿发病的最主要原因是A.血源性痈痒所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A.卧位型心绞痛B.变异型心绞痛C.梗塞后心绞痛D.恶化型心绞痛E.急性冠状动脉功能不全.治疗变异型心绞痛，应首选A.肾上腺素能P受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂.发生心肌梗塞的最先出现的症状是A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难，疼痛E.恶心，呕吐.为缓解二尖瓣梗阻，应首选A.静脉注射利尿剂B.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式分离术D.直视分离术E.人工瓣膜置换术.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是A.心前区痛B.干咳、嘶哑C.呼吸困难D.吞咽困难E.烦躁不安.渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D.心音低而遥远E.胸骨右缘第3-6肋间出现实音.治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选A.考来烯胺B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.胶体次枸椽酸祕.血吸虫性肝硬化的病理类型是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.大小结节混合性肝硬化D.再生结节不明显性肝硬化E.以上都不是.门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.牌肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣.影响肝腹水难治的最主要原因是A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是A.强迫症B.焦虑症C.惊恐症D.痣症E.神经衰弱.青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说“我工作比谁都努力”这种症状最可能是A.错觉B.被害妄想C.关系妄想D.言语性幻听E.病理性象征性思维.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是A.破裂性思维B.病理性象征性思维C.思维不连贯D.思维鸣想E.思维散漫.某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症下列症状该患者不可能有的是A.自责和厌世感B.有自杀企图C.自觉脑子迟钝，思路闭塞D.思维贫乏E.睡眠障碍.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是A.右侧面神经、左展神经B.左视神经C.左动眼神经D.左侧三叉神经E.以上都不是.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬膜下血肿E.偏瘫型偏头痛[A3/A4型题]以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体体温38C脉搏82次/分，血压14/9KPa慢性病容实验室检查WBC20X109/L中性粒细胞
0.85核左移，痰液分层
1.此种临床表现应考虑为A.急性肺脓肿B.支气管扩张C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎.如做胸部X线摄片，可能表现为A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，旦阴影内可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影.如欲确诊，需做A.血气分析B.血电解质检查C.支气管造影D.支气管镜检E.胸部CT检查.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现A.恶心、呕吐B.咯血C.颈静脉怒张D.双下肢水肿E.呼吸困难男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容口角有疤疹，查体有139℃脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查WBC25X109/L中性粒细胞
0.90有核左移.该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基忒类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊查体T39C脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查WBC28X109/L中性粒细胞
0.92核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层.该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿.如欲明确是何种致病菌，宜A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉.可能是发生了A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反应D.结核中毒症状E.以上都不对宜如何处理A.停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射
0.1%肾上腺素
0.5mlB.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当女性，27岁，心慌、多汗，饭增加却消瘦1个月来院就诊查体甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音.在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的A.手颤B.水冲脉C.突眼D.月经过多E.易怒.初诊时检查最好是A.TT
3、TT
4、TSH测定B.T3抑制试C.IBH兴奋试验D.FT
3、FT
4、TSH的测定E.TT
3、TT
4、rT3的测定.如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现A.TSHIB.TSHtC.TRAb阳性D吸碘率正常E.TGAt男性，42岁，突然呕鲜血600ml伴有柏油样便200ml查体脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性.最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃癌出血C.急性糜烂性胃炎D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血
156.查体不可能出现A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.肝大，质软E.颈静脉怒张.为明确出血原因宜A.食道银餐透视B.胃镜检查C.胸部叮D.ECT检查E.肝功能检查患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状.该患者的症状属A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维奔逸D.强制性思维E.被害妄想.该患者不能出现的症状是A.自己要求来院治疗B.情感淡漠C.交谈时文不对题D.活动减少，无故不上班E.思维鸣响.有关该患者的治疗不正确的是A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利C.治疗过程中，如定量药物维持6—8周无效才考虑更换D.药物不需每天应用，隔日一次即可E.一般需分厂2次给药答案
112.E
113.A
114.B
115.C
116.A
117.D
118.D
119.E
120.D
121.D
122.C
123.B
124.B
125.E
126.D
127.D
128.E
129.B
130.B
131.E
132.C
133.D
134.B
135.E
136.D
137.B
138.D
139.C
140.C
141.B
142.D
143.C
144.B
145.A
146.B
147.E
148.D
149.B
150.C
151.A
152.D
153.D
154.B
155.E
156.D
157.B.
158.B
159.A
160.D
一、选择题（每题
0.5分，共33分）A型题
1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mniHg颈静脉怒张最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌C.静脉滴注多巴胺【）.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定
3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.毗二丙胺
4、以下哪种情况不宜用B阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏
5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是
6、严重的型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是
7、肺心病患者，测血气:PH
7.25PaO
25.3KPa（40mmHg）PaC029KPa（
67.5mmHg）HC02—19mmol/LBE--6mmol/L应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是
9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，）A.右上肺原发型肺结核，涂（+）初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+）初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+）复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+）复治E.血行播散性肺结核，涂（+）初治
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B.腹胀暧气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钢餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查
12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B.丫一谷酰转酰前增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酷增高E.单胺氧化酶增高
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成
16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块钢餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常PPD—IgG（+-）最可能的诊断是（）A.克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性E.以上都不是
18、活化的部分凝血活酹时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是A.IX因子
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常【）.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A.血清总T3总T4B.血浆TSH水平C.血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验
21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松E.怀孕？
22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A.植物神经B.第对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角
23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型
25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症
26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格E.类风湿性关节炎
27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘.风疹B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒
31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.抗HBc
32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅
33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍
34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对
35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B型题A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短细【）.交替脉E.重脉
36、高血压病心功能不全（）
37、动静脉屡（）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有D.两者均无
38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（
39、左房粘液瘤（）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺.鳞混合癌
40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）
41、手术治疗效果最好的肺癌是（）
42、最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核
43、成年人最常见的肺结核类型是（）
44、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，）A.过敏性紫瘢B.单纯性紫瘢C.血友病D.原发性血小板减少性紫搬E.血栓性血小板减少性紫搬
45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和）
46、紫敏伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）
47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）
48、微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C.两者均有I）.两者均无
49、骨髓纤维化症（）
50、脾功能亢进（）A.胰岛素B.横腺类C.硫胭类D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下列疾病选用
51、1型糖尿病（）
52、2型糖尿病无并发症者（）
53、糖尿病酮症酸中毒（）
54、15岁Graves甲亢症患者（）A.红细胞生成素B.泼尼松C.消炎痛D.青霉素E.吠塞米
55、类风湿性关节炎（非活动期）用（）
56、肾性贫血用（）
57、肾病综合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均无
58、类风湿性关节炎（）
59、系统性红斑狼疮（）X型题
60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A.室性夺获B.QRS波群增宽在
0.14秒左右，继发ST-T改变C.室性融合波D.心室率超过100次/分节律整齐或轻度不整齐
61、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（）A.心包摩擦音B.胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.第四心音
62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损I）.主动脉瓣狭窄
63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是
64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾E.低血糖
65、血红蛋白尿的临床表现为（）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡葡酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞
66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害二.填空题（每空
0.5分，共12分）
1、Austin—Flint（奥一弗氏）杂音系指于区在期听到的一种病理性杂音
2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为
3、收缩压的高低主要取决于和;舒张压则主要取决于
4、肺结核化疗的原则是
5、支气管哮喘可引起呼吸困难，气管食管静脉曲张破裂出血的肝性脑病的临床分期是
8、治疗三叉神经痛的首选药物为o
9、强直-阵挛发作之瘢痫在发作时瞳孔角膜反射
10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有一5题每题7分，
6、7题每题10分共55分）三.问答题（
11、试述急性心肌梗死的临床症状
2、简述肝硬化腹水形成的机理，
3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽，
4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次FI同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限来院查体意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出血常规及脑脊液检查正常请写出诊断要点、诊断及治疗原则
5、甲亢患者由于T3T4分泌过多引起的临床表现有哪些，
6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕乏力活动后心悸气短末稍血Hb75g/LPC250X109/L红细胞大小不等色淡诊断最可能是什么，如何进一步确诊，
7、试述病历书写基本要求答案
一、选择题LE
2.D
3.D
4.D
5.C
6.E
7.B
8.C
9.B
10.D
11.E
12.D
13.C
14.A
15.C
16.A
17.D
18.A
19.C
20.C
21.C
22.D
23.D
24.C
25.A
26.B
27.D
28.E
29.C30A31C32D33B34E35A36D
37.B
38.C
39.A40B
41.A
42.C
43.C44C45B
46.A
47.C
48.E
49、C
50、B
51、A52B
53.A
54.C
55.C
56.A
57.B
58.A
59.C
60.ABC
61.ABCD
62.BDACDABCD
65.BD
66.BD
二、填空题
1、心尖区舒张期
2、硝普钠
3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力
4、早期联用适量规律全程
5、吸气呼气
6、硬化剂注射食管静脉套扎术
7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期
8、卡马西平
9、扩大消失
10、新斯的明毗咤斯的明
三、问答题
1、急性心肌梗死的临床症状为心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速低血压或休克；心力衰竭
2、肝腹水形成与下列因素有关门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液问吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低当血清白蛋白低于2530gL时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；？肾小球过滤率下降；一些体液物质因素因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水3
（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；
（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大4诊断要点:？急性起病的一侧周围面神经麻痹;？全身情况良好，无其他神经体征；？诊断:面神经麻痹；治疗原则改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复5
一、高代谢状态:多食易饥，怕热多低热
二、神经精神系统:神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤
三、心血管系统:心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大
四、消化系统:食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害
五、甲亢性肌病
六、其它
（1）缺铁性贫血；
（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞7
（1）病历书写必须具备三性真实性，如实反映病情询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；？完整性，各项资料均需按序收集
（2）必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成:危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况3）符合统一规格
（4）文笔精练，术语准确，字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造
（5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任修改过多，应重新沙写多选题（A型题）（共12题，每题1分，共12分）.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是cA.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡.原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬化表现E.发热.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50nli，无腹痛及发热既往体健体查无明显贫血症，无黄疸，Bpl
3.8/
8.0Kpa（90/60mmHg）心肺无异常腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是EA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化，食道静脉曲张破裂D.胃癌E.喷门粘膜撕裂症.下列哪项是肾病综合症最基本的表现DA.中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D.尿蛋白定量＞
3.5g/24小时E.尿透明管型＞5个/HP.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%.风心二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为EA.吗啡B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.速尿.某患者听诊心率60次/分，律齐如作心电图检查，不可能出现以下何种改变A.窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为
1.010B.尿蛋白（++）C.夜尿增多D.尿中B2-微球蛋白增多E.血尿素氮增高.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意最好加用DA.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯毗咤E.维生素.女性，妊3个月，因怕热，多汗就诊为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠A.TT3TT4B.正丁醇提取碘C.TT3TT4+甲状腺素结合球蛋白测定D.血清蛋白结合碘E.TT3TT4+甲状腺素结合试验注答题指南「以上A型多选题，每题有A.B.C.D.E.五个备选答案答题中允许从中选一个最适合的答案将代表最适合答案的字母写在答题纸上填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）.上消化道出血的特征性表现是1）呕血；2）黑便.诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查—肾病综合症最基本的临床表现是1）尿蛋白超过
3.5g/d;2）血浆白蛋白低于30g/L.
4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用碳酸氢钠—.何杰金氏病，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60Q80%）左多于右，其次为腋下淋巴结肿大..心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄13寸，最重要的决定因素是.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速（PSVT）.根据临床表现高血压急症可分为1）急进性-恶性高血压;2）高血压脑病二3）高血压合并急性左心衰.高血压合并急性心梗或心肌缺血高血压合并急性主动脉夹层高血压合并脑卒市，兔兆子痫和子痫高血压合并肾功能不全
9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于结核变态反应.
10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物氨茶碱治疗.1型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒.正常人皮质醇节律早上高下午低名词解释（共6题，每题2分，共12分）
1.肝肾综合征肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征但肾并无器质性病变.Henoch（亨偌）紫瘢（过敏性紫瘢）是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关临床特点除紫瘢外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状.尿道综合症急性尿道综合征（acuteurethralsyndrome）乂称“无菌性尿频一排尿不适综合征”，是指仅有尿频、尿急和（或）尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者患者可分为两类70%患者有真性尿感，有些为尿路结核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症，但大部分患者为沙眼衣原休或普通细菌（数量少，102T04/nil）感染;其余30%患者无脓尿，病因不明，可能与性交引起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏有关应根据病原体对症治疗，疗程774天，复发者需6周本病也可能是焦虑性神经官能症部分症状，服用安定
2.5mg日3次;谷维素10mg日3次，对减轻症状有帮助.尖端扭转型室性心动过速是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转而得名频率200~250次/分钟其他特征包括，QT间期通常超过
0.5sU波显著.成人呼吸窘迫综合症是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭.糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年（2型）轻症糖尿病及少数幼年（1型）病者男女发病率相似此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现于从未确诊糖尿病者发病诱因有口服睡嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠，腹膜透析或血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重烧伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高，颅内压增高脱水治疗，降温疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等情况B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.功能性肾衰竭E.上消化道出血.肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.种植转移.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病.Grey—Turner征是指A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸.新生儿生理性黄疸是由于A.肝外胆管阻塞B.肝内胆管阻塞C.胆红素生成过多D.胆红素摄取障碍E.胆红素结合障碍.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现A.尿蛋白多于
3.5g/d血浆的蛋白低于30g/LB.尿蛋白多于
3.5g/d血脂升局，局血压C.尿蛋白多于
3.5g/d血浆白蛋白低于30g/L血尿D.尿蛋白多于
3.5g/d水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于30g/L血脂升高和高血压.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的290%至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性则为A.急性单核细胞白血病B.急性料一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性料细胞白血病未分化型.中枢神经系统白血病CNS-L最常见于下列哪种白血病A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红白血病.阿糖胞式的毒性作用是A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症.VonGraefe征是指A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8niniB.上眼睑退缩，睑裂增宽C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D.向上看时，前额皮肤不能皱起E.两眼看近物时，眼球辐犊不良.关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是A.尿17一羟明显增高，约110—138umolB.尿17一酮明显增高，可达173umol以上C.血浆ACTH测定降低D有低血钾性验中毒E.美替拉酮试验大多有反应.下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因A.高渗性非酮症糖显直昏迷B.缠显直肾病C.大血管病变D.糖尿病视网膜病E.微血管病变.下列哪项可确诊糖尿病A.症状+随机血糖
211.Immol/LB.症状+空腹血糖
27.8mmol/LVLlh血糖
211.Immol/LD.随机血糖
211.Inmol/L和空腹血糖
27.8mmol/L后.2卜血糖211lnimol/L.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常D.脉搏饱满，血压稍高E.尿糖阴性，尿酮阴性.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A.毒草碱样和烟碱样症状B.确切的接触史C.血胆碱酯酶活力降低D.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性.Felty综合征是指A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少B.类风湿关节炎伴有高血压C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿E.类风湿关节炎伴有肺部结节.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现A.右下肺动脉干扩张，其横径215mmB.横径与气管横径之比值
21.07C.肺纹理稀疏D.右心室增大征E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm.下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现A.IgE正常或编低B.家族过敏史少见C.嗜酸粒细胞正常或稍增D.多在成年人发病E.有已知的过敏原.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋B受体，激发腺忒酸环化酶，增加CAMP的合成提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A.食欲不振，恶心、呕吐B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D.窦性心动过速伴QRS增宽E.房性心动过速伴房室阻滞.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B.病态窦房结综合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞.下列哪一项不表明血容量已补足A.口唇红润，肢端温暧B.收缩压为13KPaC.脉压差为4KPaD.脉率为110次E尿量为5ml/L.关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的A.多糖类可引起某些免疫反应B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭.下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是A.没有结核茵感染B.一定没有患结核病C.结核菌感染后需4—8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为阴性D.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应.关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是A.血压波动较大B.容易有体位性低血压C.容易发生心力衰竭D.其中1/3是纯收缩期高血压E.常合并心脑、肾损害.关于心绞痛描述中，下列不正确的是A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A.后前位见左心缘变直B.右心缘有双心房影C.左前斜位见左房使左主文气管上抬D.右前斜位见食道下段右移E.后前位见上腔静脉突出.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象A.粪便隐血持续阳性B.龛影常＞
2.5cm边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A.胶体次枸椽酸钿B.羟氨年青霉素C.前列腺素D.血环素E.甲硝理.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A.柳氨磺胺毗咤的分解产物磺胺毗咤可抑制由黄噪吟氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝哇治疗C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与疹管形成E.硫噗喋吟可发挥免疫抑制作用.关于紫瘢型过敏性紫瘢的临床表现，描述不正确的是A.皮肤反复出现淤点，淤斑B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成C.可出现血性丘疹或小形尊麻疹D.少数可有局限性血管性水肿E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫皿的点A.未饱和铁结合力降低B.转铁蛋白饱和度降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白上升E.网织红细胞正常或上升.关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是A.骨髓象见多部位增生极度减低B.预后不好，多于6—12月内死亡C.中性粒细胞计数VO.5X109/LD.网织红细胞绝对值＞15义109/LE.出血严重，多发于内脏感染，败血症.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是A.轻微肾小球病变B.硬化性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的A.IgE
0.001-
0.009g/LB.IgD
0.001-
0.004g/LC.IgG
7.6—
16.6g/LIgA
0.71—
3.35g/LE.IgM
0.48-
2.12g/L.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是A.正常骨髓象有核红细胞约占20-30%B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C.见不到幼稚浆细胞D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片
1.5cmx
3.5cm7-35个E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中A.抗血小板糖蛋白GP—II抗体B.抗SS-ARo抗体C.抗SS-BLa抗体.抗组蛋白抗体E.抗双链DNA抗体.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B.昏迷患者不宜洗胃C.在服毒6小时内洗胃最有效D.如服毒超过6小时，则不必洗胃E.食道静脉曲张患者不宜洗胃.在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者.下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现A.腹股沟淋巴结肿大B.腓肠肌疼痛C.痰中带血D.发热、疼痛E.发病4-5日后出现黄疸.下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的A.垂体瘤90%为良性肿瘤B.以嗜酸性腺瘤最为多发C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为8cm应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起乳溢-闭经综合征和阳萎.下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了A.中、重度甲亢长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者B.甲状腺巨大，有压迫症状者C.胸骨后甲状腺肿伴里亢者D.浸润性突眼E.结节性甲状腺肿伴里亢者.关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如D.血清总胆固醇降低Y一谷氨酰转肽酶增高阳性.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是A.胰腺肿大变硬B.腺泡及脂肪组织坏死C.血管出血坏死D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显.在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管神广泛呈现双轨征B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧光检查常见大量C3D.常伴有明显的血尿E.约50%病例血清C3持续降低.下列哪种情况可触觉语颤增强A.肺泡内含气过多，如肺气肿B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿.舒张期震颤发于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第
3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第2肋间及其附近.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绢A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性紫蛇D.法洛四联症E.缩窄性心包炎.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点A.骨髓红系细胞增生旺盛B.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加D.尿胆原强阳性E.贫血.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波B.蠕动波的前后均为隆起的胃体C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E.发生肠麻痹时，蠕动波消失
69.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了A.急性中毒B.急性溶血反应C.急性化脓性感染D.急性失血E.巨幼细胞性贫细
70.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的A.肌萎缩B.腰反射C.肌力D.病理反射E.肌张力.交叉性感觉障碍病变部位在A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位A.内囊B.皮质C.延髓D.丘脑E.脑桥.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在A.左三叉神经B.右面神经C.左面神经D.右三叉神经E.右三叉神经伴右面神经.格林―巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于A.起病后一周内B.起病后1—2周C.起病后第三周D.起病后四周E.起病后三月.有关格林―巴利综合征下列说法不对的是A.格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹.肺活量降至30~35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器C.延髓麻痹宜及早鼻饲D.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始E.起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状.原发性三叉神经痛的临床表现A.面部感觉消失B.张口下颌偏斜C.面部短暂的、突发剧疼D.下颌反射减弱E.角膜反射消失.有关脊髓炎诊断不正确的是A.病前常有上呼吸道感染史B.病变水平以下肢体瘫痪C.病变水平以下感觉障碍D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E.有自主神经障碍.关于TIA下列说法不正确的是A.好发于50—70岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统T1A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损.有关脑血栓形成不正确的是A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型B.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病D.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常.脑出血最常见的原因A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎D.脑动脉瘤E.脑血管畸形.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的A.早期治疗将制止病情发展B.精神疗法很重要C.定期理疗作为辅助疗法是有用的D.采用左旋多巴，使死亡率显著降低E.“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症
82.发于癫痫的药物治疗，下列不正确的A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制.以下哪种病变预计不会引起昏迷A.小脑出血、继而压迫脑干B.桥脑出血C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝D.优势大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A.确保吸呼道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿D.给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮.预防偏头痛卜.列药物哪种无效A.心得安B.阿密替林C.羟甲丙基甲基麦角酰胺D.盐酸塞庚噬E.氧可酮[B1型题]A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征.X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊A.慢性阻塞性肺气肿B.变态反应性肺浸润C.心原性哮喘D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音.无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血.常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音.常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎.咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠.咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显.缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎.X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影A.周围型肺癌B.大叶性肺炎C.浸润性肺结核D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺气肿.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞.X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊A.无需特殊处理，内科治疗B.人工瓣膜置换术C.直视分离术D.闭式分离术E.经皮球囊二尖瓣成形术.对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者.缓解二尖瓣梗阻的首选办法.二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全A.急性非特异性心包炎B.肿瘤性心包炎C.化脓性心包炎D.心脏损伤后综合征E.结核性心包炎.心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调B.情绪低落为基本症状C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状E.意识丧失，全身抽搐.焦虑症
108.抑郁症
109.精神分裂症
110.神经衰弱答案
1.C
2.D
3.D
4.A
5.A
6.E
7.B
8.D
9.B
10.C
11.B
12.C
13.C
14.A
15.D
16.B
17.C
18.E
19.A
20.A
21.C
22.E
23.A
24.E
25.B
26.B
27.C
28.C
29.B
30.E
31.B
32.B
33.AC
35.C
36.E
37.C
38.D
39.A
40.D
41.B
42.B
43.D
44.A
45.E
46.C
47.C
48.A
49.E
50.BD
52.B
53.B
54.E
55.A
56.D
57.B
58.C
59.D
60.D
61.D
62.E
63.B
64.C
65.D
66.C
67.BD
69.E
70.C
71.B
72.D
73.C
74.C
75.B
76.C
77.D
78.E
79.B
80.B
81.A
82.E
83.D
84.AE
86.A
87.C
88.E
89.E
90.D
91.C
92.B
93.C
94.A
95.D
96.E
97.B
98.D
99.A
100.C
101.C
102.E
103.B
104.B
105.A
106.C
107.C
108.B
109.A
110.D[A2型题]每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图D.动脉血气分析E.肺功能.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于A.发生肺栓塞B.心肌梗塞C.肺气肿D.急性左心衰竭E.自发性气胸.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体T
37.5C脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎.男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊查体:T
36.7℃BPll/6KPa神志清楚，口唇发绢，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酎D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜侵，并静注毒毛花4K.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为A.肺结核B.重症肌无力C.Pancoast癌D.中枢性面瘫E.周围性面瘫.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜A.静脉滴注毒毛花式KB.静脉滴注硝酸异山梨醇酯C.静脉滴注硝酸甘油D.静脉滴注多巴酸丁胺E.吸氧.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解此次发作时来院就诊，查体P85次/分，BP26/16KPa心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是A.H型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铭细胞瘤E.皮质醇增多症.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊查体患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断A.立位腹平片B.腹部B超检查C.大肠镜检查D.腹腔镜检查E.十二指肠镜检查.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa建议行肾活检，估计其病变部位为A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届A.IB期B.HA期C.HB期D.HIB期E.IVB期.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是A.禁食及胃肠减压B.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素D.手术治疗E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊查体咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查WBC18X109/L抗链球菌溶血性素D效价11250/mlANA+则其最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.反应性关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体体温
39.7C呼吸25次/分右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查WBC11X109/L中性粒细胞
0.85则以下诊断中可能性最小的是A.右肺下叶肺炎B.原发性肝癌C.左肝顶部细菌性肝脓肿D.右肺结核性胸膜炎E.右肝顶部阿米巴肝脓肿.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊查体T39℃血压14/lOKPa巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm排肠肌压痛明显，实验室检查WBC24X109/L中性粒细胞
0.85血小板23X109/L尿蛋白阳性尿红细胞20~30/HP血清总胆红素51umol/L应考虑为A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A.X线胃肠钢餐透视B.X线Ba灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为A.黄绿色液体B.咖啡色样物C.血性呕吐物D.带粪臭味E.酸酵食物.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/LMCV93fLMCH28pgMCH32%首先应考虑为A.血常规各项结果处于正常范围B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.大细胞性贫血.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体t38℃实验室检查WBC11X109/L中性粒细胞
0.85尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240/150nmiHg神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的A.大脑前动脉拴塞B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞D.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是A.慢性脑病综合征B.反应性精神障碍C.强迫性神经症D.精神分裂症E.神经衰弱.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是A.口服阿米替林B.口服丙咪嗪C.口服硝基安定D.精神疗法E.催眠疗法。
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