校本课程成果评选申报表

校本课程成果评选申报表申报单位[填写申报单位名称]申报课程名称[填写申报课程名称]申报单位联系人姓名[填写联系人姓名]职务[填写联系人职务]电话[填写联系人电话]电子邮件[填写联系人电子邮件]申报课程信息课程简介[填写课程简介，包括课程内容、教学方法、教学目标等]参与人员[填写参与课程的教师、学生等人员信息]成果描述[描述课程的成果，如学生表现、学习成绩、社会影响等]经费使用情况[描述课程经费的使用情况，包括购买教具、培训费用等]申报课程评价请填写以下评价指标，评估课程的质量和影响

1.教学效果（满分5分）评价标准课程的教学效果如何？学生能否达到预期的学习目标？评分

2.创新性（满分5分）评价标准课程的内容和教学方法是否创新？是否对学生的学习方式和思维方式有影响？评分

3.社会影响（满分5分）评价标准课程对学校和社区的影响如何？是否受到学生和家长的好评？评分

4.资金使用（满分5分）评价标准课程经费是否合理使用？是否达到预期效果？评分综合评价根据以上评价指标评分，综合评价该课程的质量和影响评分申报单位声明本单位提交的材料及成果描述属实，如有虚假信息，愿承担相应的责任申报单位盖章日期第PAGE页共NUMPAGES页。