急诊医学课件_4第四章__多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征是一种病态生理状态，发生在一系列疾病的晚期，涉及多个器官同时衰竭，预后较差原因肾衰竭呼吸系统疾病最常见的原因之一原发性肾脏损害、严重感染或慢阻肺和急性呼吸窘迫综合征是导致多器官功能障严重创伤均可导致肾功能受损碍综合征的重要原因感染心血管疾病肺炎、败血症等感染往往是导致多器官功能障碍综心脏功能减退、心肌梗死以及心律失常等皆可引起合征的始动力心肺功能障碍，从而导致多器官功能障碍综合征分类和表现Ⅰ型由严重感染、创伤、急性胰腺迅速发展，常导致死亡MODS炎等引起Ⅱ型由全身性炎症反应综合征的症状可能会进一步导致MODS SIRS（）引起各种器官功能衰竭SIRSⅢ型由单一大器官功能障碍延迟治伴随着其他器官不同程度的衰MODS疗竭Ⅳ型由慢性疾病或恶性疾病的晚期一般预后非常差，极少有治愈MODS引起的机会诊断标准按照评分标准进行评估，分别评估心血管、呼吸、肝脏、肾脏、血液等五个器官系统的功能若分值SOFA，则表示器官功能失代偿，并应该考虑多器官功能障碍综合征诊断≥2治疗原则治疗原发病如肾功能衰竭、肺部感染等维持足够的氧供氧疗、机械通气等治疗方式调整液体平衡平衡液体欠缺与负荷异常，维持血压不低于，并限制过多的积极液体治疗90mmHg营养支持按需加强营养支持，并针对是否存在消化道功能障碍制定营养方案炎症控制及时减轻炎症反应，抗生素、激素和血凝调节剂是常用的药物治疗特异性支持如肝衰竭需要维持电解质平衡、脑功能障碍需要镇静、减压等并发症与预后传染病的发生发生的患者死亡器官功能丧失MODS率高大量使用抗生素使同种菌群多器官功能障碍综合征患者中耐药菌的数量迅速增加，成人多器官功能障碍综合征的器官支持常常持续数日，增加了交叉感染的风险的死亡率为且难以恢复完全功能，可能35%-65%会产生长期后遗症预防与控制积极治疗原发病1加强对慢性疾病的管理，早期防治感染的发生以及有效处理创伤遵守肝肾脏保护原则2警惕过度用药及滥用药物，遵循在药物清理期间调整给药剂量的原则避免并发症的发生3对接受白细胞和红细胞输注的患者进行、丙肝病毒、乙肝病毒、梅毒等的筛查HIV总结多器官功能障碍综合征治疗原则12常见原因包括肾衰竭、呼吸系统疾病、感染包括治疗原发病、氧供充足、液体平衡、营和心血管疾病养支持和炎症控制并发症预防和控制34包括传染病，死亡率高和器官功能丧失遵守肝肾脏保护原则，避免并发症，积极治疗原发病。