医院规章制度大全

医院规章制度大全

（一）行政管理人员岗位职责院长职责副院长工作职责门诊组长工作职责护理组长职责药库房负责人职责

（三）各级各类医疗技术人员岗位职责临床医师岗位职责副主任医师职责主治医师职责住院医师职责临床护理岗位职责主管护师职责护师职责1注射室护士职责换药室护士职责病房护士职责主班护士职责治疗护士职责临床护理护士职责供应室护士职责医技、药、卫人员岗位职责检验科医师职责放射科医师职责药房工作人员职责挂号、收费员的职责电脑操作人员职责卫生员、清洁工职责

二、规章制度

（一）行政管理制度院务会办公制度2请示报告制度会议制度考勤制度聘用制度奖惩制度经费使用制度休假制度安全工作制度清洁卫生工作制度物资丢失、损坏赔偿的管理办法

（二）医疗管理工作制度门诊工作制度首诊负责制度3岁以上首诊测血压工作制度病历书写制度35医嘱制度处方制度查房制度值班、交接班制度会诊制度病例讨论制度查对制度转、出诊制度医疗质量管理工作制度检验科工作制度放射科工作制度理疗室工作制度挂号室工作制度收费处工作制度4病案管理工作制度医疗登记统计工作制度医疗事故预防及管理工作制度治疗室工作制度观察室工作制度

（四）抢救室工作制度

（五）换药室工作制度

（六）注射室工作制度

（七）供应室工作制度

（八）病房工作制度

（九）值班、交接班制度

（十）查对制度物品管理制度药品管理制度

（十一）物品、药品、器械管理制度5器械管理制度

（十二）消毒隔离制度

（十三）病房管理制度附件病房工作人员守则（附件）1住院规则（附件）

（十四）药房管理制度2药房工作制度中药房工作制度药库工作制度

（十五）公卫部管理工作制度基本公共卫生服务项目管理工作制度健康教育制度6传染病管理制度疾病证明书管理制度

（十六）计划生育工作制度

（十七）突发人间禽流感疫情应急处理预案

（十九）霍乱防治工作预案

（二十）食物中毒防治工作预案

（二十一）突发公共卫生事件应急处理工作预案各项护理应急预案

（二十三）医院行政医疗管理工作评估表7

（二十四）医院各岗位人员考核标准原文地址

一、岗位职责

（一）行政管理人员岗位职责8http//fanwen.wenku

1.com/article/

4057040.html院长职责副院长工作职责门诊组长工作职责护理组长职责药库房负责人职责

（三）各级各类医疗技术人员岗位职责临床医师岗位职责副主任医师职责主治医师职责住院医师职责临床护理岗位职责主管护师职责护师职责1注射室护士职责换药室护士职责病房护士职责主班护士职责治疗护士职责临床护理护士职责供应室护士职责医技、药、卫人员岗位职责检验科医师职责放射科医师职责药房工作人员职责挂号、收费员的职责电脑操作人员职责卫生员、清洁工职责

二、规章制度

（一）行政管理制度院务会办公制度2请示报告制度会议制度考勤制度聘用制度奖惩制度经费使用制度休假制度安全工作制度清洁卫生工作制度物资丢失、损坏赔偿的管理办法

（二）医疗管理工作制度门诊工作制度首诊负责制度3岁以上首诊测血压工作制度病历书写制度35医嘱制度处方制度查房制度值班、交接班制度会诊制度病例讨论制度查对制度转、出诊制度医疗质量管理工作制度检验科工作制度放射科工作制度理疗室工作制度挂号室工作制度收费处工作制度4病案管理工作制度医疗登记统计工作制度医疗事故预防及管理工作制度治疗室工作制度观察室工作制度

（四）抢救室工作制度

（五）换药室工作制度

（六）注射室工作制度

（七）供应室工作制度

（八）病房工作制度

（九）值班、交接班制度

（十）查对制度物品管理制度药品管理制度

（十一）物品、药品、器械管理制度5器械管理制度

（十二）消毒隔离制度

（十三）病房管理制度附件病房工作人员守则（附件）住院规则（附件）1

（十四）药房管理制度2药房工作制度中药房工作制度药库工作制度

（十五）公卫部管理工作制度基本公共卫生服务项目管理工作制度健康教育制度6传染病管理制度疾病证明书管理制度

（十六）计划生育工作制度

（十七）突发人间禽流感疫情应急处理预案

（十九）霍乱防治工作预案

（二十）食物中毒防治工作预案

（二十一）突发公共卫生事件应急处理工作预案各项护理应急预案

（二十三）医院行政医疗管理工作评估表7

（二十四）医院各岗位人员考核标准范文二医院安全生产规章制度医院安全生产规章制度8为贯彻落实《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全监管总局令第号）和《安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定》（国家安全监管总局令第17号），进一步深化安全生产各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持安全第一，预防为主的方针，确保我院不发生安全生产责任事故，推24“”进经济社会和谐协调发展，特制定本院安全生产规章制度“”

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立以人为本的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作院长作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前“”安全生产工作业务副院长要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理

（一）、认真切实加强用电安全和单位消防管理定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改要对照《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全监管总局令第号）和《安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定》（国家安全监管总局令第号）的要求，重点对消防通道、17灭火器功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要24明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息

（二）、切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况

（三）、切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理加强对出勤人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全

（四）、确实加强对高压锅的安全管理专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位

（五）、切实加强医疗卫生质量管理按照医院医疗质量管理年要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续“”提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全

（六）、切实加强传染病的防治工作根据季节高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对季节疾病的特点，加强对各级医护人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，确保不发生疾病流行二〇一二年四月二十六日范文三医院安全生产规章制度医院安全生产规章制度为进一步深化安全生产各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持安全第一，预防为主的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和“”谐协调发展，特制定安全生产规章制度“”

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立以人为本的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工-作主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作“”分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理

（一）切实加强用电安全和单位消防管理定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息

（二）切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况

（三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全

（四）确实加强对高压锅的安全管理专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位

（五）切实加强医疗卫生质量管理按照医疗卫生质量管理年要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，“”提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全

（六）切实加强夏季传染病的防治工作根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行范文四医院安全生产规章制度医院-安全生产规章制度**为进一步深化安全维稳各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持安全第一，预防为主的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和“”谐协调发展，特制定安全生产规章制度“”

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立以人为本的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究“”部署当前安全生产工作分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理

（一）切实加强用电安全和单位消防管理定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改要对照《国务院关于进一步加强消防工作的意见》（国发号）的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进15行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息

（二）切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况

（三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全

（四）确实加强对高压锅的安全管理专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位

（五）切实加强医疗卫生质量管理按照医疗卫生质量管理年要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，“”持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全

（六）切实加强夏季传染病的防治工作根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行范文五医院放射科规章制度大全目录辐射防护与安全保卫制度射线装置检修维护制度

1.射线装置从业人员培训计划

2.射线装置从业人员岗位职责

3.射线装置使用操作规程

4.射线装置使用登记制度

5.放射线装置安全和防护状况评估报告

6.辐射防护与安全保卫制度

7.、认真贯彻执行国家对射线装置管理的有关法律、法规和本医院的安全和防护管理制度

1、主动、积极配合相关管理部门的监督检查，对提出的问题及时处理、解决、本医院成立射线装置事故应急领导小组，设立专、兼职管理人员每年由相关2部门对使用的射线装置进行一次检测

3、对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗

4、严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档5案、对本院的射线装置的安全和防护状况进行年度评估，发现安全隐患的，应当立即进行整改

6、射线装置的生产调试和使用场所，具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施

7、设置明显的射线装置标识和中文警示说明，张贴电离辐射警示标志、加强对射线装置的维护、管理，使用场所采取有效的防火、防盗等安全防护措8施

9、使用射线装置进行诊疗时，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响

10、当发生丢失等事故时，及时向相关部门汇报，并采取措施控制事故射线装置检修维护制度11

一、使用射线装置进行诊疗时，应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本医院从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射

二、检修从业人员认真执行检修技术规程，提高检修技术水平，以保质、保量、按期完成检修任务，同时确保自身安全

三、严格执行设备检修计划，及时报告检修间隔期及设备检查时发现的问题

四、从事辐射工作的从业人员必须持证上岗

五、光室医务人员必须用严肃的态度和科学的方法正确使用和维护好设备

六、医院要加强对射线装置的维护管理，确保安全有效运行x

七、维护射线装置时要严格执行《操作规程》，并穿戴好个人防护用品

八、长期不运行的射线装置，要定期检查，防止损坏或造成丢失

九、对报废或不再使用的射线装置，及时送交相关资质部门进行处理射线装置从业人员培训计划为了提高医院射线装置工作人员的操作技能和安全保护意识，使医院射线装置得以安全有效使用，根据国家环境保护部下发的《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，特制定如下培训计划

一、培训目标根据医院管理的需要，对从事射线装置维护管理的人员进行相关培训，做到从业人员持证上岗

二、培训内容辐射安全与防护知识等

三、培训形式积极参加上级环保、安全部门组织的培训，并完成相关任务医院请专业人员对从事射线装置工作人员及其他相关人员进行日常培训

1.

四、课时要求

2.每季度进行一次操作技能的培训在日常从事辐射工作时，要对从业人员进行安全教育

1.

五、培训保障

2.医院列出专项资金用于培训；院长为第一责任人主管培训

1.射线装置从业人员岗位职责

2.

一、负责射线装置的日常管理和使用登记

二、负责射线装置的日常维护和业务安保工作

三、负责射线装置的转移及送储

四、进机房前须佩戴个人防护服，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告卫生院领导及上级主管部门

五、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射

六、负责射线装置仪器的运行管理，并做好记录

七、定期参加地方组织的相关培训，不断提高业务技能和安全意识

八、参加射线装置辐射事故的应急处理工作

九、负责有关辐射工作的其他事宜射线装置使用操作规程为加强医院射线装置的管理，防止辐射性污染和伤害，特制定以下操作规程

一、根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的要求，特制定本医院射线装置操作规程

二、严格按照射线装置规章制度进行操作

三、射线装置作业人员为特殊专业岗位，必须持证上岗

四、进入射线装置工作间必须换鞋、换工作服、戴口罩进行操作

五、射线装置在进行实验时，装置安全负责人，必须对装置现场进行清场，确保现场无其它人员

六、对在实验过程中要进入射线装置现场进行工作时，必须向射线装置安全负责人申请，经同意、登记后、方可进入射线装置现场；从射线装置现场回来后，要再次进行登记

七、使用射线装置进行诊疗时，应当按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响

八、发生辐射事故时，应当立即启动应急预案，采取应急措施，并立即向县级以上环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告

九、所有射线装置使用人员必须执行上述操作规程射线装置使用登记制度

一、根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第号）的有关规定，医院在使用、转移及新购买射线装置时，应当事先向有审批权的环境保449护主管部门提出许可申请，并在规定时间内办理注册登记手续

二、许可证申请登记主要内容包括申请单位的名称、地址、法定代表人；所从事活动的种类和范围

三、医院变更名称、地址、法人的，应当自变更登记之日起日内，向原发证机关申请办理许可证变更手续20

四、改变射线装置所从事活动的种类或者范围或新、改、扩建使用设施或者场所时，要重新申请领取许可证

五、有效期届满，需要延续的，医院应当于许可证有效期届满日前，向原发证机关提出延续申请30

六、医院部分终止或者全部终止使用射线装置活动时，应当向原发证机关提出部分变更或者注销许可证申请医院放射科放射线装置安全和防护状况评估报告北京同济门诊部是经卫生局批准设立的一座集医疗、保健、康复、社区卫生服务等于一体的一所综合性门诊部我门诊部取得了《辐射安全生产许可证》后射线装置运行良好，现把辐射安全工作汇报如下x

一、基本情况门诊部注册于房山区卫生局，位于良乡北潞园小区北潞春号主要为北潞园小区及周边百姓提供医疗服务射线装置是提供医疗服务必备的重要设备之一，目e6前门诊部仅配备了一台医用Ｘ射线机（），射线装置位于门诊部一x楼放射科，用于透视及摄影125kvp/500ma

二、辐射管理情况、射线装置工作情况门诊部射线装置属Ⅲ类射线装置，电离辐射的产生和消失主要是随着射线装置的开、停而产生和消失因此，我院的污染因子只有在开l x机曝光的状态下才产生射线所以我们采用了门机联锁装置，曝光室外设置了明x显电离辐射的标志和当心电离辐射的字样，还配置了工作状态指示灯防止人员的x误入工作区以及防止误开机等一系列管理措施“”、个人的防护用品使用情况门诊部现有从事射线工作的人员共人，都配置了个人剂量计，室内设置了通风装置，每天工作时间中通风装置都处于工作状态2x2放射科操作间和曝光室为各自独立的房间，并采取了可靠的防护，通过了相关检测同时我们配备了铅衣、铅围裙、铅帽等个人防护用品，有效避免不必要的照射、辐射环境管理制度的落实情况（）建立了全防护管理机构门诊部指定放射科主任张忠为专职的辐射3与环境保护管理员，负责医院辐射安全和防护工作，并制定了《放射防护安全管理1机构和职责》，明确了岗位职责（）管理规章制度门诊部制定了较为全面的安全和辐射防护管理制度包括《辐射事故应急预案》、《射线装置操作规程》、《设备检修维护制度》等2（）从事射线工作人员的教育培训门诊部从事辐射工作的人员经过了放射性同x位素与射线装置安全知识培训，并通过了考核，持有上岗证3（）个人剂量管理和职业健康检查门诊部为射线装置操作人员配置个人剂量计，并每季度参加检测，既往检测均为有异常发现4x（）射线装置日常使用登记及安全装置的日常检查门诊部有专门技工对所有射线装置进行日常检查和维修，并建立相关维修记录5

三、评估结论门诊部年行放射检查共计人次，其中透视人次，造影人次（其中消化道造影人次，子宫输卵管造影人次），普通拍片人次放射科201118897992医师操作线设备过程中，未有异常情况发生，受检患者未有不适反应顺利通过56361718了卫生监督部门组织的年度监测，工作场所放射防护设施屏蔽效果达到了防护要x求，放射诊疗设备防护性能检测所检参数均符合标准要求

四、不足之处与改进方案在工作中随着发现个别工作人员对辐射安全防护重视程度不够，今后在工作中定期组织学习，不断完善辐射安全管理制度，派工作人员参加全市组织的辐射安全培训班加强辐射安全教育，严防辐射不安全事件发生在实际工作中发现个别制度有不完善的地方，随着工作的稳步开展，逐渐加以完善范文六医院规章制度管理医院规章制度管理放射科工作制度、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行小时值班制

1、各项线检查，需由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检查；各种特24殊造影检查，应事先预约2x、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法；特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开

3、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查

4、线诊断要密切结合临床；进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名、线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作5x用全部线照片、数据资料应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，6x并有经治医师签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证x归还、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量

7、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假

8、注意用电安全，严防差错事故线机应指定专人保养，定期进行检修放射科安全工作制度9x、本科安全领导小组在科主任领导下工作树立安全生产、安全第

一、安全重于一切的思想

1、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然

2、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报

3、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源（阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责）

4、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报

5、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查定期通报全科，防止差错事故的发生

6、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染

7、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴防止电磁辐射及污染环境的事故

8、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备

9、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理10药房工作制度11

一、为确保调配工作的正常进行，未经药房人员同意，其他非工作人员不得随便进入住院部药房实行交接班制度，按时进行交接班，接班者必须提前分钟接班，接班者未到达前，交班人不得离开二在处方配方前对其内容、病员姓名、15年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法禁忌等，详加审查后再配发药房工作制度调剂人员对处方所列药品不得擅自更改或越权自作主张用其他药品代用遇处方有药品用量、用法不妥或有配伍禁忌等错误时，由配方人员与医师取得联系，待更正后再行配方

三、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时，严禁直接用手接触药物

四、散剂及胶本剂的重量差异限度、检查方法按照有关规定办理对毒药、麻醉药的处方调配，按照毒、剧、麻限管理制度及国家有关麻醉药品管理和本院制定的实施细则执行“”

五、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签上或药袋上，凡乳剂、混悬剂或易产生沉淀的液体方剂，必须注明服前摇匀；外用药应当注明用前摇匀及不可内服等字样“”“”“

六、中药方剂需先煎、后下、冲服、烧焦、醋制或盐炒等特殊煎药法的药物，必须”按照处方要求单独另包和声明清楚药房工作制度对需由药房人员临时炮炙的中药材，应切实按照要求必须进行加工，以保证中药汤剂的医用质量

七、发药时应耐心地向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品的性质、用途或副作用，避免给病员增加不必要的思想顾虑，造成不良后果

八、调配处方时应经严格核对后方可发出，发药人要在处方上签字或盖章，若发生差错事故，应当立即报告负责人，并立即进行处理处方按先后秩序配发，急诊处方优先，必须随到随配

九、药房应在配方场所内为病员提供咨询服务，指导病员合理、安全用药；设置意见簿，公布监督电话，对病员的批评或投诉要及时加以解决

十、发药必须做到有处方、有发票，严格核对含量和数量，严禁私自收款发药医师工作制度

一、遵守各项法律法规制度，做到文明行医；

二、热情接待患者，关心和同情病人疾苦，搞好医患关系；

三、做好门诊病人登记，病例书写要规范，不能随便出具医学证明等，并保管好医疗文件；

四、询问病情、体格检查要仔细，同时做好病情记录，配合护士工作，研究和发现问题，总结经验，改正错误；

五、不超范围经营，对危重病人必须及时抢救，同时做好转诊事宜，并做好记录；

六、对突发性事件，必须服从调配，发现传染性病人，要按规定上报有关部门，不得缓报、隐瞒、谎报手术室工作制度

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩外出时应更换外出鞋，着外出衣每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点无关人员不得擅入

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理未经领导同意，手术器械不得外借

四、无菌手术与有菌手术应分室进行

五、手术通知单须于手术前日前送手术室，如需特殊器械，预先注明手术室根据手术通知单按时接送病人手术110∶00

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错病情允许时应向病人做必要的自我介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵麻醉师、手术护士术前天应访视病人

八、手术室设小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗1

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前－分钟24到手术室做好准备工作临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科2030科主任、护士长联系

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失

十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用手术室污水应进入医院污水处理站统一处理

十三、手术室应有备用电源、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任1意挪用或外借

2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用

3、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符抢救室工作制度、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌

4、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟

5、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作

6、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结7严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行8

一、请保留此标记性用品及医疗废物管理、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间

1、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（康威达浸泡小时）实行登记签名21000mg/l、医疗废物由专人负责分类、装箱，每天由废物处置中心专用车回收，做1好登记签名工作31—

2、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物4流中心，是临床医疗服务的重要保障科室消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者标志不清，记录不全均不得发放

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测b-d

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次酒精擦拭护士职责95%在门诊护士长或护士组长领导下进行工作负责器械的消毒和开诊前的准备工作

1.协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置

2.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置

3.负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务

4.实施候诊教育和健康教育工作

5.做好消毒隔离工作，医，学，全，在，线，提，防止交叉感染

6.

7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作

8.按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质

9.量

10.彩超室工作制度

一、坚守工作岗位，认真核查受检者的证件和照片，及时做好记录工作，做到随到随诊

二、及时报告检查结果，遇有疑难应与临床医师联系，共同解决

三、严禁作非医学需要的胎儿性别鉴定

四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、并核对机器性能及灵敏度

五、值班人员不得擅自离岗、如有事必须向有关人员说明去向

六、室内做到及时清扫、整理，保持室内环境卫生治疗室工作制度

一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩严格执行无菌技术操作

二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留

三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚

五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒

七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过周重新灭菌

九、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录1

十、清洁用具应专用

十一、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准医院规章制度管理放射科工作制度、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行小时值班制

1、各项线检查，需由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检查；各种特24殊造影检查，应事先预约2x、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法；特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开

3、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查

4、线诊断要密切结合临床；进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名、线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作5x用全部线照片、数据资料应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，6x并有经治医师签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证x归还、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量

7、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假

8、注意用电安全，严防差错事故线机应指定专人保养，定期进行检修放射科安全工作制度9x、本科安全领导小组在科主任领导下工作树立安全生产、安全第

一、安全重于一切的思想

1、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然

2、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源（阅片室内的所有电器、设备3由值班医生负责，其余由技师负责）

4、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报

5、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查定期通报全科，防止差错事故的发生

6、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染

7、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴防止电磁辐射及污染环境的事故

8、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备

9、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理10药房工作制度11

一、为确保调配工作的正常进行，未经药房人员同意，其他非工作人员不得随便进入住院部药房实行交接班制度，按时进行交接班，接班者必须提前分钟接班，接班者未到达前，交班人不得离开二在处方配方前对其内容、病员姓名、15年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法禁忌等，详加审查后再配发药房工作制度调剂人员对处方所列药品不得擅自更改或越权自作主张用其他药品代用遇处方有药品用量、用法不妥或有配伍禁忌等错误时，由配方人员与医师取得联系，待更正后再行配方

三、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时，严禁直接用手接触药物

四、散剂及胶本剂的重量差异限度、检查方法按照有关规定办理对毒药、麻醉药的处方调配，按照毒、剧、麻限管理制度及国家有关麻醉药品管理和本院制定的实施细则执行“”

五、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签上或药袋上，凡乳剂、混悬剂或易产生沉淀的液体方剂，必须注明服前摇匀；外用药应当注明用前摇匀及不可内服等字样“”“”“

六、中药方剂需先煎、后下、冲服、烧焦、醋制或盐炒等特殊煎药法的药物，必须”按照处方要求单独另包和声明清楚药房工作制度对需由药房人员临时炮炙的中药材，应切实按照要求必须进行加工，以保证中药汤剂的医用质量

七、发药时应耐心地向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品的性质、用途或副作用，避免给病员增加不必要的思想顾虑，造成不良后果

八、调配处方时应经严格核对后方可发出，发药人要在处方上签字或盖章，若发生差错事故，应当立即报告负责人，并立即进行处理处方按先后秩序配发，急诊处方优先，必须随到随配

九、药房应在配方场所内为病员提供咨询服务，指导病员合理、安全用药；设置意见簿，公布监督电话，对病员的批评或投诉要及时加以解决

十、发药必须做到有处方、有发票，严格核对含量和数量，严禁私自收款发药医师工作制度

一、遵守各项法律法规制度，做到文明行医；

二、热情接待患者，关心和同情病人疾苦，搞好医患关系；

三、做好门诊病人登记，病例书写要规范，不能随便出具医学证明等，并保管好医疗文件；

四、询问病情、体格检查要仔细，同时做好病情记录，配合护士工作，研究和发现问题，总结经验，改正错误；

五、不超范围经营，对危重病人必须及时抢救，同时做好转诊事宜，并做好记录；

六、对突发性事件，必须服从调配，发现传染性病人，要按规定上报有关部门，不得缓报、隐瞒、谎报手术室工作制度

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩外出时应更换外出鞋，着外出衣每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点无关人员不得擅入

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理未经领导同意，手术器械不得外借

四、无菌手术与有菌手术应分室进行

五、手术通知单须于手术前日前送手术室，如需特殊器械，预先注明手术室根据手术通知单按时接送病人手术110∶00

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错病情允许时应向病人做必要的自我介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵麻醉师、手术护士术前天应访视病人

八、手术室设小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗124

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前－分钟到手术室做好准备工作临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科2030科主任、护士长联系

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失

十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用手术室污水应进入医院污水处理站统一处理

十三、手术室应有备用电源、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任1意挪用或外借

2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用

3、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符抢救室工作制度、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌

4、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟

5、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作

6、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结7严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行8

一、请保留此标记性用品及医疗废物管理、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间

1、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（康威达浸泡小时）实行登记签名21000mg/l、医疗废物由专人负责分类、装箱，每天由废物处置中心专用车回收，做1好登记签名工作31—

2、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物4流中心，是临床医疗服务的重要保障科室消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者标志不清，记录不全均不得发放

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测b-d

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次酒精擦拭护士职责95%在门诊护士长或护士组长领导下进行工作负责器械的消毒和开诊前的准备工作

1.协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置

2.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置

3.负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务

4.实施候诊教育和健康教育工作

5.做好消毒隔离工作，医，学，全，在，线，提，防止交叉感染

6.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，

7.做好交接班工作

8.按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质

9.量

10.彩超室工作制度

一、坚守工作岗位，认真核查受检者的证件和照片，及时做好记录工作，做到随到随诊

二、及时报告检查结果，遇有疑难应与临床医师联系，共同解决

三、严禁作非医学需要的胎儿性别鉴定

四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、并核对机器性能及灵敏度

五、值班人员不得擅自离岗、如有事必须向有关人员说明去向

六、室内做到及时清扫、整理，保持室内环境卫生治疗室工作制度

一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩严格执行无菌技术操作

二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留

三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚

五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒

七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过周重新灭菌

九、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录1

十、清洁用具应专用

十一、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准范文七医院各项规章制度治疗室保洁措施

一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子

二、消毒液每天更换一次

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒

四、每天紫外线按时照射

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生每月做细菌培养一次“84”

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置出入带门

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位

九、污物用消毒液消毒后弃之

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒产房保洁措施

一、每天湿式清扫地面，然后用优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等1xx

二、每天晚上用紫外线消毒小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空1xx气细菌培养一次2

三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩进入产房的产妇更换产房拖鞋

四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理

五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用优氯净消毒处理（小时）弃之1xx

六、使用一次性会阴垫布，用后消毒弃之2

七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染手术室保洁措施

一、每天由清洁员擦拭地面用优氯净和无菌区以外的门窗

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋进入无菌区的人员，必须再更换隔1xx离衣或手术衣裤

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理换药室保洁措施

一、换药前洗手、戴口罩、帽子

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用的消毒液擦拭次；地面擦拭次，有专用拖把及抹布，用后消毒1200“84”1~3

四、每日紫外线照射消毒小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次2

五、室内禁止放其它物品1~2

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之供应室保洁措施

一、每日用清水、无菌橱、门把手次的优氯净擦拭

二、严格区分有菌区、无菌区1~21xx

三、接收口、发放口分开

四、由污到净的流水作业路线不逆行

五、工作间、生活间分开

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射小时

七、无菌室每月做空气培养次1~2

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁1

九、进出无菌室更换拖鞋

十、控制进出无菌室人员

十一、无菌室内物品摆放分类整齐监护病房保洁措施

一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜

二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭次

三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒2~3范文八医院规章管理制度医院规章管理制度、实行行政值班制院班子成员实行一人一天行政值班，负责监督规章制度的执行，负责进行不定期查岗，包括早中晚班的查岗，并对查岗情况进行登记上报，行1政值班人员对违章事务未上报或未查岗同样受罚，值班人员休假时，则由下一位值班人员顶上，院领导不定期组织集体查岗、考勤制度每天上午上班点至点半签到，下午点至点半签到，不准代签，否则作废，并扣代签人工资，迟到或早退每分钟罚款元值中晚班结束28822时必须签到后才能离开，否则罚款元上午上班超过点钟、下午上班超过105点按休假计算，考勤管理人员值班时必须于上班前到达医院，迟到早退罚款1093元每月日统计一次并报财会人员扣工资严禁上班时打麻将或打牌、在楼上10做家务，否则每人每次罚款元，严禁上班串岗，有病号喊叫现象，发现脱岗一26次罚款元，出勤与绩效工资挂钩

10、交接班制每个月超出天假未到岗上班，每超过天则扣除元出勤奖，10直到扣完基础绩效为止全年超过36130的工作日未上班，即旷工天，即视为年终考核不1合格33288×1=86旷工每超出半天扣天出勤奖每个月上班天数不满天扣除当月工资的，不满天的扣除当月全部工资严格执行器械、卫生、病情交接班制，换2010班时须当面交接，80%7小时不能脱岗，重病号要有交班记录早中晚单线脱岗每人次罚款元接班者未到，交班者绝对不能离岗，否则二者同时罚款，如因一方未到，所罚款项奖给2420另一方所得如因脱岗而造成医疗纠纷或事故，一切后果责任由当事人自负，处罚从严从重，直接经济损失全部由当事人负担如交接时脱岗，二人共同承担责任，交班人负主要责任如有急事应向院领导负责人请假说明，同意后才能离开，并安排好代班人，否则按脱岗处理要加强用电管理，当班人员在下班时要及时关电，除正常用电照明外（包括电灯、电扇、水），如发现未及时关闭水、电，每人次罚款元（各科室各自负责）、休假制任何科室必须保证本科室有合理人数在岗的前提下安排人员休假，假10期需当月休完，其他假期要书面申请报告，待负责人和院领导批准后方可以休假，4否则按旷工论处上班期间擅自离岗，按旷工论处，每人次罚款元公派进修按在岗人员发放工资，不另发补助非公派参加函授学习、进修或其它事假30每天扣元，旷工扣除当天全额工资如医院有特急重要事务，休假的同志和工80%作不忙的同志必须听从医院的调配，否则按旷工处理如因不服从医院的调配而出20现医疗纠纷或事故或其他不良后果，由不服从调配者全部负责，情节严重者待岗个月至年，待岗期间仅发给适当生活费，并上报卫生局6如请病假天以上，须提供县级以上医院疾病证明和相关检查报告单当月病假1天以上扣除当月绩效工资全年累计病假天以上的，扣除与病假天数相当日5数的绩效工资请事假者，除每天扣元工资外当153020。