县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法08 10 8

县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法第一篇县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法人民医院检验科综合08108质量考核标准及奖惩办法08108

一、标本的收集、保存、查对制度的落实、接收送来的任何标本必须按查对制度再次核对一遍，并进行标本交接登记签名，否则，出现标本与检验单不相符或标本丢失，造成后果的由收标本人负责，并1罚责任人元、不能当天检测的标本要及时分离血清、储存，不按规定者罚款元

10、发现不合格标本必须及时通知相关科室查送如因标本不合格未报告结果，又210未通知检查科室，视情节后果罚款元3

二、试剂的保管、购置、批准文号、效期使用情况10—

50、试剂要按说明书要求的温度、避光、干燥等条件保管，如未按要求造成试剂浪sfda费由责任人按金额赔偿，室组长另加罚款元

1、如不按时订购试剂导致因无试剂停止检验项目，罚责任科室每人元，室组50长元

250、使用过期试剂，罚责任室每人元

60、随意更换试剂厂家或用无批准文号的试剂要追究3100其责任，罚款元4sfda

三、日常检验、室内、室间质控、报告单书写、发放情况—1—

500、各室均按各项目的操作规程操作，如违反操作规程或随意操作者，视情节罚款元，造成后果者按相关的医疗事故处理条例执行

1、各室每天必须随同病人标本做室内质控物，出现失控立即纠正，失控纠正后病50—100人标本必须重做否则，报告不能发出，如不做室内质控，或室内质控失控后不分2析、纠正，视情节罚款元，造成后果者按相关医疗事故处理条例执行、不参加相应专业陕西省质控中心室间质评者，不发效益工资，参加不合格者，50—100相关科室相关专业每年罚款元参加合格者各专业每年奖励3元150—300150—

300、报告单书写要规范，如不规范者，每张罚款元，报告单发送要准确、及时，如造成丢失者每张罚款元

410、仪器使用要有维护保养、维修记录，否则发现缺一次，罚款元15510

四、院内感染、污物处理情况、不准在工作场所吃东西、喝水，要在清洁区吃饭、学习、休息工作人员上班时间必须穿工作服，必要时戴口罩、工作帽、手套、穿隔离衣，否则罚款元

110、静脉采血须一人一针、一带、一垫，对病人操作前保持手清洁，采血时规范消—2—毒，否则罚款元

2、空气消毒视各专业的不同，每天或隔天用紫外线消毒，并记录累计时间，否则10罚款元

3、桌面、地面每天消毒次以上（含有效氯）否则每缺一次罚款10元41500—1000mg/c、各室的冰箱、水浴箱、孵育箱，每天必须观察温度，并记录，否则每缺一天罚10款元

5、污物处理，必须按医疗垃圾分类处理、回收，否则发现一次乱扔罚款元

10、化验单每天必须消毒后发放，如有血迹、体液等污染要换单，否则发现一次罚610款元7

五、劳动纪律，交接班情况

10、各班次必须按时上、下班，同时填交接记录，否则罚款元、各班次交接班必须见面交接，如双方不进行见面交接者各罚款元，如因时110间差岗位空缺造成后果者，按相关医疗事故处罚条例执行250

六、安全制度的落实、专人保管剧毒药品，剧毒药品应由二人保管，存放在保险柜内，如有剧毒药品要建立使用登记制度

1、对高压锅、贵重仪器要责任到人，一定要遵守操作程序，并明确责任—3—、保证各实验室水电安全、防止超负荷用电、灭火器，要能方便使用，下班前一2定要检查水、电开关，关好门窗、注意防盗，值班人员要做好安全保卫工作

3、生物安全不准在实验室内喝水、吸烟、吃东西、化妆、会客；进入实验室要穿工作4衣、戴上帽子、口罩、手套，不要用带着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、

①②耳朵、头发；工作人员在离开操作室之前必须洗手；工作结束后，要对工作台面消毒，操作时如有标本外溅应及时消毒；

③要有专用清洁工具（拖布、抹布等），不能与办公、生活区混用，并每天用消

④毒剂浸泡消毒；

⑤如有意外事故，应按生物安全操作措施及应急措施执行以上各条如有不安全事故发生，按医院相关处罚条例执行，如未造成后果，发现一

⑥次罚款元检验科质量生物安全院内感染管理小组10第二篇工作考核标准及奖惩办法及奖惩办法拖乌乡人民政府—4—城乡环境综合治理工作考核标准及奖惩21办法

一、为了推进全乡城乡环境综合治理工作，强化责任落实，严格城乡环境工作考核，根据县委、县政府关于开展城乡环境综合治理活动的相关要求，结合本乡实际，制定本细则

二、被考评对象各村组、乡域单位及乡各部门

三、组织实施考评由乡党委、政府组织人员考评

四、对城乡环境实施考核采取现场查看，量化打分和定期不定期检查相结的办法进行

五、对各村组、机关各部门的考核标准，根据实际情况制定不同的考核标准实行分类指导

六、检查的具体内容场集门前三包责任落实，区域内日常保洁、机动车辆停放，卫生死角清理，建筑秩序治理；村委会通组、硬化道路的维护、保洁和水沟畅通，村民房前屋后日常保洁、柴草堆码、干部责任落实，城乡环境治理工作的宣传教育乡办公楼单位办公区域卫生保洁，城乡环境意识教育，城乡环境治理工作人员落实，职工文明卫生习惯，积极配合党委、政府城乡环境治理工作情况

七、检查量化标准乡场集、门前三包责任落实到位（分）发现一户未签，扣分，社区住户对三包内容不明确扣分，住户垃圾乱堆一户扣分

1252、区域内日常保洁（分）未安排保洁人员扣分，保洁人员未到岗扣22分，保洁工作时间不足扣分

22553、机动车辆停放（分）3

二、三轮摩托车未在指定区域内停放一辆扣分，四轮车未在规定地点长时间停325放一辆扣分

1、组建筑秩序治理（分）建筑垃圾当天未处理发现一起扣分，手续不齐乱1建房屋一间扣分；未交规划、安全、卫生保证金和配套费审批的一户扣分4253乡办公楼

310、卫生保洁（分）办公区内未安排人员清扫扣分，办公室保洁不干净扣分，杂物乱堆一起扣分，住宿区内公共区域未落实1254责任人保洁扣分，保洁不干净扣分

43、城乡环境意识教育（分）未召开干部会议学习宣传城乡环境治理相关文件33扣分；无学习会议记录扣分，225部门单位主要领导认识不到位扣分，职工认识不到位扣分

85、职工文明卫生习惯（分）单位职工乱堆垃圾发现一起扣分，乱扔垃圾、52果皮、塑料袋、烟头发现一人扣分，单位职工不参加义务爱卫活动一人扣3255分

55、积极配合上级城乡环境治理工作（分）未派人参加乡党委、政府召开的专题会议少次扣分；通知主要领导未参加或没请假的扣分；对党委、政府安425排的城乡环境治理工作未传达，未安排、未落实的扣分166各村委会

8、硬化道路保洁和水沟畅通（分）未组织人员清扫硬化道路扣分，硬化道路保洁差扣分，道路两旁可视范围内白色垃圾未清理扣分，道路水沟不畅扣1254分

444、村民房前屋后日常保洁（分）发现一户未清扫垃圾扣分，发现柴草堆码不规范一户扣分，牲畜圈舍未打扫一户扣分房前屋后水沟堵塞不畅一户扣2251分

111、干部责任落实（分）联系村干部未到村召开党员干部大会动员宣传扣分，村三职干部一个月一次到组督促检查环境治理少一次扣分，组干部未召开32554社员大会宣传布置城乡环境治理工作扣分，村组干部和党员户未起好带头作用发现一户扣分

5、村民环境意识和文明生活习惯（分）检查发现一户不知道城乡环境工作的2扣分，发现本村村民一人乱扔烟头、果皮、塑料袋等垃圾的扣分425

八、检查考评结果处理每年在

五一、

十一、春节期间考核三次21因工作不力，受到上级通报批评的，实行严格问责考核实行百分制，以片为单“”“”位，按得分高低排名三次，考核一次排在末位的，责令立即整改，并扣发责任领导和责任人目标奖（或绩效工资）元，考核二次排在末位的，除责令整改外，责任人在大会上作检讨发言，并扣发责任领导和责任人目标奖（或绩效工资）500元，考核三次排在末位的，采取组织措施，并扣发全年目标奖（或绩效工资）凡1000排在末位的干部均取消评优选先资格

九、本办法从年月日起实施

十、本办法由乡党政综合办公室负责解释2010120第三篇禁毒考核标准及奖惩办法镇年禁毒工作考核标准及其奖惩办法2011为进一步加强全镇禁毒工作，增强各级领导干部抓禁毒工作的责任感，使禁毒工作的各项措施落到实处，保证禁毒工作顺利开展，根据《县禁毒工作考核方案》的通知精神，结合我镇的实际，特制定本考核方案细则..

一、考核目标、通过考核，进一步促使全镇创建无毒社区活动顺利开展、通过考核，进一步落实单位包职工、居委包居民、村委包村民，学校包学生的1“”四包禁毒责任制；健全家庭、单位、学校、村委会、公安派出所四位一体帮教2监控组“”“”、通过考核，强化对吸毒人员的调查摸底和登记建档工作，强化对戒毒出所人员的就业安置工作

3、通过考核，促使村委会采取有效措施，力争做到辖区内无吸毒、无贩毒、无种毒、无制毒犯罪活动

4、通过考核，促使村委会本年度没有新吸毒人员

二、考核内容及评分标准5

（一）支部、村委真抓实管（分）１、支部、村委一把手负责辖区的禁毒工作，签定禁毒工作有关的责任书（8分）；

2、支部、村委将禁毒工作纳入年度工作计划（分）；

23、禁毒工作经费列入村委年度开支预算，实行专款专用，保证禁毒经费（分）33

（二）禁毒工作机构健全、制度健全，并充分发挥作用（分）

14、村委会禁毒工作机构健全，有抓禁毒工作的领导（分）；、每年至少召开一次禁毒工作会议（分）；

1222、村委会把禁吸、禁贩、禁种、禁制的内容纳入村规民约（分）；3“”“”

5、村委会制定规章制度，鼓励揭发新涉毒人员，奖励对毒品犯罪活动的举报人（分）；45

（三）资料档案管理规范（分）

12、对辖区内所有吸毒人员实行一人一档，且分类清楚、内容详细、保存齐全（分）；

16、档案资料能准确反映外逃涉毒人员的情况（分）；

（四）抓好禁毒预防宣传教育工作（分）

2620、能积极配合职能部门及时发布禁毒工作的有关通告（分）；、能积极主动参与和开展禁毒活动及宣传工作（分）；

15、年度内对中小学生禁毒法制教育普及率达％（分）

25、每间学校都设立有禁毒警示牌（分）；4100456

（五）落实好帮教安置措施（分）

18、对戒毒出所人员的帮教率达％（分）；

11005、由村委会干部、派出所民警、家庭成员组成的三位一体帮教组织健全，职责明确，人员落实到位（分）；2“”

6、对每一位戒毒出所人员做到四清身份情况清、主要问题清、经济状况和现实表现清、交往人员情况清（个人档案资料能详细反映）（分）；3“”——

4、对戒毒出所人员的复吸率控制在％以下（分）；

（六）加大对毒品违法犯罪的打击力度（分）

410314、配合公安机关把辖区内涉毒人员纳入重点人口管理（分）；

12、根据实际需要，积极配合公安机关对辖进行毒品犯罪检查（分）；

24、开展经常性的调查监控工作，及时掌握本地毒情，掌握周边地区毒情对本地区的影响，及时控制部署，防止毒品流入（分）；

35、辖区内在本年度不发生贩毒案件（分）43

（七）搞好创建无毒社区活动（分）、年度内无新增吸毒人员（分）；“”

14、本单位无吸毒人员（分）1628

三、考评奖惩办法

（一）本方案所列考核内容的执行情况，采取每两年全面考评一次和每年组织抽查一次相结合进行考评

（二）考评工作由镇综治办、禁毒办具体组织

（三）考评对象为各镇属各单位、村委会

（四）考评采取听汇报，查阅有关资料、规章制度，召开座谈会等方式进行

（五）考评实行计分制，满分为分按总分得分从高到低排列，对成绩突出的将给予通报表彰，颁发荣誉证书，并给予奖励对考评不合格的，要责令进行禁100毒工作整治，对严重失职、导致当地毒品犯罪活动严重的，要按社会治安综合治理工作责任制的有关规定追究领导责任

（六）本方案由镇综治办、禁毒办负责解释第四篇检验科医院感染管理质量控制标准检验科医院感染管理质量控制标准室内环境整洁，每天工作前，后使用含氯消毒液进行操作台面和地面擦拭冰箱内不准存放个人物品1静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应一人一针一管一片2试用合格的一次性检验用品3检验报告单应消毒后发放45使用后的废弃物不得随意丢弃，进行无害化处理，各类废弃标本分类处理严格区分生活垃圾和医疗垃圾废物，医疗废物按要求进行分类处理和交接6第五篇检验科质量管理及考核制度文件编号7辽渔医院检验科第页，共页ly-jyk-102程序性文件质量管理及考核制度版本第二版，第次修改生效日期no0021402009-09-目的对检验科各项活动质量进行控制，确保检验工作公正、科学、准确、及15时、有效的完成检测，满足临床和患者的需要1适用范围检验科全体工作人员职责2（）检验科负责人负责编写此工作制度，并负责对实验室其他工作人员的培训3（）各实验室主管检验师负责监督制度的落实1内容2（）质量管理小组4）组成1组长程桂卿1成员张红敏，明丽君）工作职责在医院质量控制委员会领导下，制定本科室的检验质量管理工作计划、具体实施2方案并组a织实施监督、检查检验质量，并且在监督、检查中不断完善检验质量工作计划、具体实施方案定期（一个月）召开检验质量管理小组会议，讨论近期检验工作中存在b的问题，提出解决c方案定期对全体检验人员进行管理质量知识培训，反馈工作中存在的问题，使检验质量不断提d高（）质量控制标准生化实验室、免疫实验室、临检实验室、爱滋病初筛实验室均采用2质控图法微生物实验室采用用标准菌株培养的第一代分装后的菌株每月培养一次，监测各培养基及药敏情况levey-jennings）室内质控标准生化检验室失控原则遵循、、规则；1临检实验室失控原则遵循规则；a13s22s10s免疫实验室失控原则遵循规则；b12s爱滋病初筛实验室失控原则遵循规则；c13s将结果及时绘制到当月的质控图上，发现有曲线漂移，出现趋势性变化、规律性d13s变化等情况时，当天结果可发出，但必须将情况上报本室组长，分析查找原因e）室间质控标准.〈为及格，2〈为优秀avis150室间质评结果要求及格，争取优秀bvis80生效日期c（）质量管理2009-09-15）确保检验质量，建立由科室负责人在内的专业质量管理小组，负责、协助、参3与科室各1实验室的质量管理，包括各项规章制度的落实、文件的正确执行、与各科室的工作沟通、对下级工作人员及新进人员的培训等工作每月开质量总结会，针对质sop量存在的问题或隐患提出改正措施，检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况）重视室内质量控制工作科室负责人定期检查各实验室室内质量控制执行情况，检查失2控分析及解决情况及原因、质控记录是否完整等情况加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识，加强日常的培训工作，要求工作人员对a质控的基础知识、一般作图方法有充分的了解；注意培养一些质量控制工作的技术骨干，特别是质量管理小组必须掌握分寸跟踪各工作室b质控的过程、结果；建立健全仪器的维护、保养、校正规程；购进质控品后，质量管理小组亲自参与各工作室质控品、的测定工作，c并汇出此d ocvrcv批质控品的空图；保证室内质控的连续性；同批剩余的质控品用注射用水溶解后，分装小包装放入冰箱冰室内保存，一天用e一个小包f装，避免反复冻融；使用前，应使质控品血清彻底融化混均，并达到室温；工作人员应加强实际分析能力，学会用多种方式，从多方面防止误差，提高质量g）重视市检验中心室间质评活动情况，是否按照规定要求进行，是否按规定时间完成，报告3是否及时及室间质评成绩科室负责人检查各工作室室间质评结果分析，真正把室间质评结果作为衡量自己实验室质量的一个砝码）建立建全各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录各工作室各仪器负责人负4责仪器的日常维护保养及使用情况的汇报工作）各工作室主管负责本工作室的试剂、药品、培养基等请领、登记、保管等工作，并负责试5剂等购入是否及时，有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整）各工作室主管负责检查本工作室检验报告的审核情况，检查报告单字迹清楚、有无签名、6图章整齐，有无涂改，有无发生错误报告、误发报告及拖延报告情况）科室负责人负责检查各工作室的各种记录，交接班情况记录）科室负责人负责检查实验室是否整洁，实验室环境是否符合《生物安全管理条7例》要求，8安全措施是否落实，有无不安全隐患（）质量控制生效日期4）检查各实验室质量管理制度及质量保证措施的落实和执行情况是各项检验2009-09-15严格按检1“”验操作规程进行考核各实验室室内质控执行情况，检查失控情况及原因、质控记录是否完整、情况a考核市检验中心室间质评活动情况，是否按照规定要求进行，是否按规定时间完成，报告是b否及时及室间质评成绩检查各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录检查各实验室检验标本的采集，收验及不合格标本的处理、特殊标本保存情况c有无标本丢d失、保存不当、三查三对及有无标本顺序搞错现象检查各室试剂、药品及培养基等保管是否符合条件、使用是否正确、有无使用过期试剂，购入e是否及时，有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整检查检验报告审核及审查情况，检查报告单字迹清楚、有签名、图章整齐，无涂改，有无发f生错误报告、误发报告及拖延报告情况检查各实验室的各种记录，交接班情况检查实验室是否整洁，实验室环境是否符合要求，安全措施是否落实，有无不安g全隐患h）科内核心组每月按上述内容进行一次各室、各专业的检验质量考核，指明各专业组发现的质量问题、改进措施并写出书面总结2）每月进行质量考核的同时，检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况3（）质量控制达标措施）控制室内质控达标措施51加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识，要求工作人员对质控的基础知识、一般作a图方法有充分的了解；注意培养一些质量控制工作的技术骨干，特别是各室组长必须掌握分寸跟踪各室质控的过b程、结果；建立健全仪器的维护、保养、校正规程；从市临检中心购置室内质控品，不许外购；c购进质控品后，各室组长亲自参与各室质控品、的测定工作，并汇出此d批质控品的e ocvrcv空图；保证室内质控的连续性；同批剩余的质控品用注射用水溶解后，分装小包装放入冰箱冰室内保存，一天用f一个小包装，g避免反复冻融；使用前，应使质控品血清彻底融化混均，并达到室温；工作人员应加强实际分析能力，学会用多种方式，从多方面防止误差，提高质h量i）室内质控失控处理程序生效日期2当质量控制血清的检测结果超出范围时，即判断为失控发生失控情况后立即2009-09-15报告科±3s室负责人，当天该项目的化验报告不可填发，并迅速查找原因、纠正失控情况，必要时复测部分甚至全部化验标本，然后方可填发报告分析原始数据及初步估计失控原因，对全部原始数据（包括标准管、试剂空白或对照管、质a量控制血清管及病人标本测定管等）结合近期室内质量控制图和平时的经验进行分析，估计失控原因的大体方向对具体检测过程进行回顾分析，分析有无特殊情况，如电压波动、试剂不稳、试剂瓶标签脱b落、试剂放置位置不符和要求、质量控制血清瓶盖松动、复溶过程异常等，并检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动、标准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等，同时复查计算结果通过选择性复查进一步分析判断失控原因和决定处理办法，复查失控时使用的质量控制血清c重新打开一瓶相同批号的质量控制血清1失控时使用的标准品2重新打开一瓶相同批号的标准品3少数几个病人标本，最好包括已知病情、近期曾做过该项目检测的病人标本4加测一瓶质量控制血清5若查找不出原因，可更换操作者6无论查出原因是哪方面的，对全部标本均需复查，确定误差因素已排除，方可填d发报告e）对室间质评结果不及格的处理程序各室组长拿到室间质评结果回执，发现有〉时，应立即报告科主任，迅3速分析，查a vis200找原因查看室间质控当月的此项目的室内质量控制图，如室内质控符合要求，分析测定当天有无特b殊情况发生，如电压波动、试剂不稳、操作人员自身的原因等等；观察近期此项目的室内质控结果全科认真总结分析，避免错误的发生c相关性文件d《检验科工作制度》5《标本管理制度》ly-jyk-101《仪器管理制度》ly-jyk-103《试剂管理制度》ly-jyk-104ly-jyk-105编写者程桂卿审核者沈连平批准者任元和时间时间时间2009-09-132009-09-132009-09-15。