胃镜室危急值报告登记制度

胃镜室危急值报告登记制度（版）

一、危急值的定义危急值（）是指当这种检验、检查结果出现2013时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检“”“”criticalvalues查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会

二、危急值报告制度的目的

（一）危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有“”效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果“”

（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，“”促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务

三、危急值报告程序和登记制度

（一）患者危急值报告程序“”、医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检“”验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认1“”临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员危急值结果、相关医护人员接到危急值报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报“”告，并及时将报告交负责或值班医生负责或值班医生接报告后，应立即结合临床2“”情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科事后及时记录处置细节、管床医生需小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施

四、登记制度36“”危急值报告与接收遵循谁报告，谁登记谁接收，谁记录的原则各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）危急值报告登记本，对危急值处理的过程“”“”和相关信息做详细记录“”“”

五、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的“”“”督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位“”“”

六、质量管理持续改进文件下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容各科室每月一次对危急值登记报告处理情况进行汇总，医务科、护理部等职能部“”门每季度对各科室危急值报告制度执行的有效性进行评估，医院每半年一次根据“”临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表“”

七、内镜危急值报告项目和警戒值胃、肠腔内异物急性活动性出血手术中出现穿孔等严重并发症无痛胃、肠镜麻醉意外“”

①②在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者

③④第二篇胃镜室危急值报告制度消化内镜中心危急值报告制度

⑤为确保危急重患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床、最大程度地节省抢救时间，确保医疗安全故建立消化内镜诊疗危急值危急值指消化内镜诊疗过程中患者突然出现病情变化可能产生严重后果甚至危急生命时，临床医师及护士能及时发现病情变化，迅速采取有效的诊疗措施，挽救生“”命危急值的目的引起临床医护人员足够重视，第一时间发现危急值，积极采取相应的抢救措施，“”确保诊疗安全，维护患者生命“”程序及要求，当出现危急值情况时，第一时间报告麻醉科医师，立即采取抢救措施，必要时请相关科室会诊1，内镜医师对所作出的内镜诊疗危急值必须及时填写《危急值报告登记本》，当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊2，复核或会诊医生接到电话后必须分钟到场，对出现危急值不复核、不报告3上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理430，当值班医生发现危急值与临床征象不相符时，应再次确认，必要时重新检查，避免误诊5消化内镜中心危急值项目表、麻醉意外，心跳、呼吸骤停“”

1、巨大、深度溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔、上消化道异物引起出血及穿孔

2、食管或胃底重度静脉曲张和或明显出血点和或红色征阳性和或活动性出3血4///、特殊治疗（、、、、巨大息肉切除）引起出血及穿孔第三篇心电图室危急值报告制度心电图室危急值报告制度5ercp esdpoem notes

一、危急值报告程序心电图室工作人员发现危急值情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过“”程是否正常，操作是否正确；在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话

1.“”通知临床科室人员危急值结果，并在《检查危急值报告登记本》上逐项做好危急值报告登记“”“心电图室工作人员在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即”启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施

2.

二、危急值报告项目及报告范围心电图危急值报告范围心脏停搏“”急性心肌缺血（段明显升高或降低）急性心肌损伤（波高耸、段斜型抬

1.高）急性心肌梗死致命性心率失常（）心室扑动、颤动

2.st

3.t st（）室性心动过速

4.

5.1（）多源性、型室性早搏（）频发室性早搏并间期延长（）预激伴快2速心房颤动3ront4q-t5（）心室率大于次分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏6180/711急诊电话845/92第四篇危急值报告程序和登记制度

二、危急值报告程序和登记制度

（一）门、急诊病人危急值报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录医生须将诊治措施记录在门诊病历中

（二）住院病人危急值报告程序、医技人员发现危急值情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异1常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记、临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告2单上注明已复查，心电图室应重新向临床科室报告危急值，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施、管床医生需小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施接收人负责跟踪落实并做好相应记录36

三、登记制度危急值报告与接收均遵循谁报告（接收），谁记录原则各临床科室、医技科室应分别建立检查危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录，

四、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位

（二）文件下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施第五篇临床危急值报告登记制度范文临床危急值报告制度一危急值指检验结果与参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的“”边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施“”或治疗，可以挽救患者的生命，从而避免严重医疗后果的发生否则就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命

二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酐、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等个检验项目实行危急值报告制度具体项目、危急界限值和危险性见下表12“检验项目危急界限值危险性生化检验项目”血清钾（）＜低血钾症、呼吸肌麻痹严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹k

2.5mmol/l

6.5mmol/l血清钠（）严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进高血氯性代谢性酸中毒na160mmol/l血钙甲状旁腺危象115mmol/l急性肾衰

3.5mmol/l中度至严重的肾损害血尿素血肌酐成人空腹血糖高血糖性36mmol/l昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒350umol/l22mmol/l可能会有中度症状血清锂血常规检验项目危急界限值危险性

1.3mmol/l血红蛋白（）＜严重贫血或急性大量失血等血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧hgb50g/l200g/l白细胞计数＜有引发致命性感染的可能急性白血病可能或重度感染

2.5*109/l30*109/l可能有严重的出血倾向血小板计数怀疑原发性血小板增多症可能红细胞（）＜严重贫血或急性失血等1000*109/l

三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序rbc

2.0*1012/l处理危急值确认）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编号，确认无加错1误1）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的2基础是否在正常状态）确认本次测定符合该项目的标准操作规程，无操作错误）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常对该标本进行一次重复测定，确认危34急值是否重现危急值报处理流程（）检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查2危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、1住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、备注等项目，并将检查结果发出检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查（）临床科室接到危急值报告后，在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复2“”查结果、检验科联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、临床联系人（接收）、备注等项目，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于小时内在病程记录中记录接收到的危急值检查报告结果和采取的诊治措施6“”（）临床医师和护士在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查如复查结果与上次一3“”致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告危急值，并在报告单上注明已复查报告与接收均遵循谁报告（接收），谁记录的原则“”（）危急值报告科室包括检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室“”“”（）为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科4“”室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程5（）医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结做到持续改进措施附发现检验危急值6检测人员必须立即复检确定危急值登记本↓电话通知临床，双方核对结果（要求对方接听人员复述结果）危急值登记本↓→报告上级医师，评估病情，及时处理↓→观察病情，复查危急值，病程记录危急值的复检↓）临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床症状不符，应关注标

3.本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；若与临床症状相符，应有1处理结果，并采取相应措施）为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验项目重新采取标本，2进行复检。