输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度

输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度

一、临床发现输血反应及疑似输血感染的病历，主管医师应详细填写输血反应反馈单报医院感染管理科、中心血库“

二、中心血库、感染管理科负责对反馈意见进行登记调查，并将调查结果告知有关”科室，重大问题报医务科及主管院长

三、输血管理委员会负责组织有关专家对疑似输血反应及输血感染的病历进行讨论，就事实的认定、性质及处理拿出意见有关专家应积极参加

四、中心血库应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作第二篇输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理（模版）输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理

一、经治医师护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知检验科/

二、主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因

三、检验科报告科主任并核对检验各项质量记录，查找原因

四、检验科主任组织复检、诊断试验，作好记录报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施并报告医教部

五、临床与检验科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施并报告质量管理科

六、医院输血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行

七、输血导致感染疾病按《医院控制感染管理规定》处理、上报第三篇输血感染登记、报告和调查处理制度输血感染登记、报告和调查处理制度、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报医务部、护理部、检验科血库

1、检验科血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染2症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，小时内上报医院感染管理科

324、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作

4、医务部接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理认真总结5经验教训，制定相应防范措施、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施、主管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从6人力、物力和财力方面予以保证

7、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告8第四篇输血反应处理报告制度输血反应处理报告制度输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道立即通知值班医生和输血科值班人员，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和

1.抢救，并查找原因，做好记录

2.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核

3.对检查核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录尽早检查血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应

①做血液细菌培养

②将血袋连输血器包好送血库做细菌学检验准确做好护理记录

③第五篇输血反应与处理输血反应及处理

④

（一）溶血反应是输血中最严重的一种反应由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应通常输入－血后即可出现反应1015ml原因

1.（）输入异型血即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血（）输血前红细胞已变质溶解如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡12过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏（）因子所致溶血此种类型较少发生ph症状3rh开始阶段由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、

2.胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡防治方法（）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求

3.1（）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生（）即行皮下或肌肉注射肾上腺素～（紧急情况可静脉注射）2（）静脉输入低分子右旋糖酐或代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压

30.1%

0.51ml下降者静滴多巴胺或间羟胺4706（）保护肾脏为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色5（）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理6

（二）发热反应原因（）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发

1.热反应1（）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应（）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全2抗体易引起发热反应（）快速输入低温的库存血3症状多发生在输血后－小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达4－以上，伴有头痛、恶心呕吐等

2.1239℃防治方法40℃（）除去致热原严格清洁和消毒采血、输血用具

3.1（）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林反应严重者2用肾上腺皮质激素，并严密观察病情

（三）过敏反应原因（）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏

1.机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏（）输入血液中含有致1敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物2（）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应3症状其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，

2.严重者可发生过敏性休克防治方法（）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应

3.（）不选用有过敏史的献血者1（）献血者在采血前小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅2用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质（）一旦发生过敏反应，应立即停止34输血，根据医嘱皮下或静脉注射肾上腺素～4（）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米

110000.51ml松等治疗5（）有循环衰竭时用抗休克治疗（）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开6

（四）细菌污染反应7原因不遵守无菌操作规程的任何一环节，如由于保养液和输血器消毒不严，采血或输血全过程有细菌污染或血液保存不当等，都可造成血液被细胞污染

1.症状细菌性输血反应的程度，随细菌种类、毒性、输入量和受血者机体抵抗力不同而异毒性小的细菌如输入量不多，病人可不发生反应或只发生发热反应，如输

2.入的细菌量多、毒性大，即可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症状，或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒性休克防治方法（）立即停止输血，通知医生，根据病情采取必要急救措施，并迅速检查原因，

3.以供抢救措施之参考1（）将未输完的库血和病人的血标本送化验室，作血培养和药敏试验（）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克2的先兆（）抗休克和抗感染治疗（）高热者给予物理降温3（）留置导尿管，并记录出入液量45

（五）大量快速输血可能引起的并发症6心脏负荷过重心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭其临床表现，早期自觉胸部紧

1.迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理出血倾向因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离

2.钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血其临床表现为皮肤出血应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在以上时，可加用％葡萄糖酸钙作静脉注射枸橼酸中毒、低血钙、高血钾正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，1000ml1010ml故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而

3.抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输血时，常规给钙剂预防发生高血钾1000ml酸碱失衡需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考1g虑每输血加入％碳酸氢钠－体温过低大量输入冷藏的库血，使

4.病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）故大500ml53570ml.

5.量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度左右再行输入20℃

（六）其它如空气栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也应注意防止远期观察是必要的，有因输血而传染乙型肝炎、疟疾等疾病，如发现症状，应及时报告医生进行治疗因此必须对供血者进行严格的体检，不合格者不得供血此外，患有丝虫病、黑热病、回归热、布氏杆菌病等也可通过输血传播，应引起注意。