《小儿吸入麻醉》课件

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06.吸入麻醉是一种通过呼吸道吸入麻醉气体或蒸气，使患者失去知觉的麻醉方法吸入麻醉的优点包括起效快、作用时间短、易于控制、对呼吸和循环系统的影响较小吸入麻醉的缺点包括对呼吸道刺激较大、对循环系统的影响较大、对呼吸系统的影响较大吸入麻醉的应用范围包括手术、急救、镇静、镇痛等1847年，美国1884年，德国1914年，美国1930年代，1950年代，1970年代，医生William医生August医生Harold美国医生美国医生美国医生Morton首次使Paul Bier首Ridley首次使John Snow首John BonicaJohn Bonica用乙醚进行麻次使用可卡因用一氧化二氮次使用氟烷进首次使用异氟首次使用七氟醉进行麻醉进行麻醉行麻醉烷进行麻醉醚进行麻醉吸入麻醉是通过吸入麻醉剂，麻醉剂通过呼吸道进入人体，使患者进入麻醉状态作用于中枢神经系统麻醉剂抑制中枢神经系统的活麻醉剂的浓度和剂量会影响麻醉效果和持续时间动，使患者失去意识手术时间短，需要快速麻手术部位浅表，不需要深患者年龄小，需要减少麻患者对某些药物过敏，需醉和苏醒度麻醉醉对大脑的影响要选择其他麻醉方式●严重心肺功能障碍●严重呼吸道疾病●严重神经系统疾病●严重肝肾功能障碍●严重代谢性疾病●严重过敏体质●严重精神疾病●严重免疫系统疾病●严重内分泌系统疾病●严重血液系统疾病●严重皮肤疾病●严重消化系统疾病●严重泌尿系统疾病●严重生殖系统疾病●严重肌肉骨骼系统疾病●严重眼科疾病●严重耳鼻喉科疾病●严重口腔科疾病●严重皮肤科疾病●严重传染病●严重遗传性疾病●严重先天性疾病●严重后天性疾病●严重肿瘤性疾病●严重创伤性疾病●严重中毒性疾病●严重药物过敏●严重药物相互作用●严重药物不良反应●严重药物依赖●严重药物滥用●严重药物耐药●严重药物超敏反应●严重药物相互作用●严重药物不良反应●严重药物依赖●严重药物滥用●严重药物耐药●严重药物超敏反应●严重药物相互作用●严重药物不良反应●严重药物依赖●严重药物滥用●严重药物耐药●严重药物超敏反应●严重药物相互作用●严重药物不良反应●严重药物依赖●严重药物滥用●严重药物耐药●严重药物超敏反应●严重药物相互作用●严重药物不良反应●严重药物依赖●严重药物滥用●严重药物耐药●严重药物超敏反应●严重药物相互作用●严重药物不良反应

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60.评估小儿的年龄、体重、身高等基本信息评估小儿的健康状况，包括是否有过敏史、呼吸系统疾病等评估小儿的心理状况，包括是否害怕、紧张等评估小儿的麻醉耐受性，包括对麻醉药物的反应等麻醉前评估麻醉前禁食麻醉前用药麻醉前准备包括病史、体根据年龄和手根据病情和手包括皮肤准备、格检查、实验术类型确定禁术类型选择适呼吸道准备等室检查等食时间当的药物l镇静剂如咪达唑仑、丙泊酚等，用于减轻患儿焦虑和恐惧l抗组胺药如苯海拉明、氯雷他定等，用于预防过敏反应l抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱等，用于减少唾液分泌和呼吸道分泌物l镇痛药如吗啡、芬太尼等，用于减轻患儿疼痛和紧张情绪l抗生素如头孢菌素、青霉素等，用于预防感染l糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，用于减轻呼吸道水肿和炎症l麻醉诱导剂的选择根据小儿的年龄、体重、健康状况等因素选择合适的麻醉诱导剂l麻醉诱导剂的剂量根据小儿的体重、年龄等因素确定麻醉诱导剂的剂量l麻醉诱导剂的给药方式根据小儿的年龄、体重、健康状况等因素选择合适的给药方式，如静脉注射、吸入等l麻醉诱导剂的监测在麻醉诱导过程中，密切监测小儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保麻醉诱导的安全性和有效性麻醉深度监测确保麻醉呼吸管理维持呼吸道通循环管理维持血流动力深度适宜，避免过度麻醉畅，避免呼吸抑制学稳定，避免低血压或高血压体温管理维持体温稳定，药物管理根据手术需要术后管理确保患者安全避免体温过低或过高调整麻醉药物剂量，确保苏醒，避免术后并发症麻醉效果生命体征监测包括心率、血压、呼吸频率等麻醉深度监测使用麻醉深度监测仪，如BIS监测呼吸功能监测包括呼吸频率、潮气量、呼吸末二氧化碳等循环功能监测包括心电图、中心静脉压、动脉压等体温监测使用体温监测仪，保持体温稳定在正常范围内尿量监测监测尿量，了解液体平衡情况气道阻塞及时清除气道异物，保持气道通血压下降及时进行补液，必要时使用升压畅药呼吸抑制及时进行人工呼吸，必要时使用体温过低及时进行保温，必要时使用暖风呼吸机机心律失常及时进行心肺复苏，必要时使用术后并发症如呕吐、腹泻、发热等，应及心脏起搏器时进行对症处理观察呼吸、心率、血压等生命体征预防术后并发症，如呕吐、疼痛等鼓励患儿早期活动，促进血液循环和呼保持呼吸道通畅，防止窒息吸功能恢复提供舒适环境，减轻患儿焦虑和恐惧情监测麻醉深度，及时调整麻醉剂量绪术后并发症呼预防措施保持呼处理方法及时给术后护理密切观予呼吸支持、调整吸抑制、低血压、吸道通畅、监测血察病情变化，及时血压、纠正心律失压、心电图等调整治疗方案心律失常等常等镇痛药物的选镇痛药物的剂镇痛药物的给药镇痛药物的副作方式根据患儿用注意观察患择根据患儿量根据患儿的年龄、病情等儿的镇痛药物副的年龄、体重、的体重、病情因素选择合适的作用，如恶心、病情等因素选等因素确定镇给药方式，如口呕吐、呼吸抑制择合适的镇痛服、静脉注射、等，并采取相应痛药物的剂量药物肌肉注射等的处理措施确保麻醉剂的剂量和浓度准确无误密切观察患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等保持呼吸道通畅，防止窒息避免使用对患儿有害的药物，如阿片类药物过敏反应立呼吸困难调心律失常调低血压调整高血压调整体温异常调即停止麻醉，整麻醉浓度，整麻醉浓度，麻醉浓度，必麻醉浓度，必整麻醉浓度，进行抗过敏治必要时进行气必要时进行心要时进行静脉要时进行降压必要时进行物疗管插管脏复苏补液治疗理降温或升温麻醉剂过量可能导致呼吸抑制、循环麻醉剂扩散可能导致全身麻醉，需及衰竭等严重后果，需严格控制剂量时采取措施防止扩散麻醉剂过敏可能导致呼吸困难、皮肤麻醉剂残留可能导致苏醒延迟，需及红肿等过敏反应，需提前进行过敏测试时清除残留麻醉剂呼吸道阻塞可能导致窒息，需密切观麻醉剂误用可能导致严重后果，需严察呼吸道通畅情况格区分不同麻醉剂，避免误用遵守医疗法规确保麻醉操作符合国家法律法规要求尊重患者权益尊重患者的知情同意权和隐私权保护患者安全确保麻醉操作安全，避免医疗事故发生遵守伦理规范遵循医学伦理原则，尊重患者生命尊严和人格尊严。