《循证医学实践》课件

单击添加标题循证医学概述循证医学实践步循证医学实践的骤资源与工具循证医学实践的循证医学实践的挑战与对策案例分析循证医学的定义循证医学是一循证医学的核循证医学的目循证医学的实种医学实践方心是系统评价标是提高医疗践包括收集、法，它强调使和临床实践相质量和患者安评估和应用医用最佳的科学结合，以提供全，减少医疗学证据，以及证据来指导临最佳的患者护浪费和不必要与患者和医疗床决策理的治疗团队进行沟通和合作循证医学与传统医学的区别循证医学强调证据，传统医学强调经验循证医学注重科学研究，传统医学注重临床实践循证医学强调客观性，传统医学强调主观性循证医学注重患者参与，传统医学注重医生决策循证医学的重要性提高医疗质量降低医疗成本保障患者安全促进医学发展通过科学证据减少不必要的通过科学证据通过科学研究指导临床实践，检查和治疗，指导临床实践，和实践，促进提高医疗质量降低医疗成本保障患者安全医学发展提出临床问题明确研究目的确定需要解决的问题确定研究范围确定研究对象的范围确定研究方法选择合适的研究方法确定研究设计设计研究方案，包括研究对象、研究方法、研究指标等检索相关证据筛选文献根据研究问确定研究问题明确需制定检索策略确定检执行检索在数据库中题、文献质量等因素筛要解决的问题索关键词、数据库、时进行检索，获取相关文选出相关文献间范围等献提取证据从筛选出的评估证据对提取的证整合证据将评估后的撰写报告将检索、筛文献中提取相关证据，据进行质量评估，判断证据进行整合，形成证选、提取、评估、整合包括研究方法、结果、其可靠性和有效性据链，支持研究问题的过程和结果撰写成报结论等告，供决策者参考评估证据质量确定研究问题检索相关文献评估文献质量综合分析证据得出结论并制定治疗方案应用最佳证据指导临床决策确定临床问题明确需要检索证据查找相关的研评估证据评估证据的质解决的问题究文献和证据量和可靠性应用证据将最佳证据应监测和评估监测和评估用于临床决策临床决策的效果和影响实施并监测效果制定实施计划明确目标、策略、监测效果定期收集数据，评估时间表等干预效果添加标题添加标题添加标题添加标题实施干预措施按照计划进行干调整策略根据监测结果调整干预预策略，提高效果循证医学数据库Cochrane Library全球最大的循证医学数CINAHL护理学和健康科学领域的专业数据库，据库，提供高质量的系统评价和临床实践指南包含大量循证医学研究PubMed美国国家医学图书馆提供的免费医学UpToDate临床决策支持系统，提供循证医学文献数据库，包含大量循证医学研究证据和临床实践指南Embase全球最大的生物医学和药学文献数据DynaMed临床决策支持系统，提供循证医学库，提供全面的循证医学信息证据和临床实践指南临床指南和专家共识临床指南基于循证医学证据，为临床医生提供诊断和治疗建议专家共识由领域内专家共同制定，对某一疾病或治疗方案达成共识临床指南和专家共识的作用为临床医生提供决策依据，提高医疗质量和安全性临床指南和专家共识的更新随着医学研究的进展，定期更新和修订，确保其科学性和有效性临床决策支持系统功能提供临床决策支持，帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策特点基于循证医学，结合患者病情和治疗指南，提供个性化治疗方案应用广泛应用于医院、诊所等医疗机构，提高医疗质量和效率发展趋势智能化、个性化、便捷化，满足不同医疗机构和医生的需求患者教育资料患者教育手册患者教育视频患者教育网站患者教育APP提供疾病知识、通过视频形式提供疾病知识、提供疾病知识、治疗方案、注讲解疾病知识、治疗方案、注治疗方案、注意事项等信息治疗方案、注意事项等信息，意事项等信息，意事项等方便患者随时方便患者随时查阅查阅临床医生对循证医学的认知和态度l认知了解循证医学的基本概念和原则l态度对循证医学持积极态度，认为其有助于提高医疗质量l挑战临床医生在实施循证医学时面临的困难，如时间、资源等l对策提高临床医生对循证医学的认知和态度，加强培训和实践，提供必要的支持和资源临床实践与指南的不一致性临床实践与指南的不一致性主要表现在治疗方案、用药剂量、治疗时间等方面原因包括医生对指南的理解和执行不到位、患者个体差异、医疗资源限制等解决策略包括加强医生对指南的学习和理解、提高患者的依从性、优化医疗资源配置等循证医学实践需要医生、患者、医疗机构等多方共同努力，以实现临床实践与指南的一致性证据的局限性研究设计可研究结果可证据质量不证据更新随能存在偏差，能受到多种因同研究证据的着医学技术的如样本选择、素影响，如患质量可能存在发展，原有证测量误差等者个体差异、差异，如随机据可能不再适治疗方案等对照试验、观用，需要不断察性研究等更新和补充应对挑战的策略和方法l提高医生和患者的循证医学意识l加强循证医学教育和培训l建立循证医学实践的规范和标准l推广循证医学实践的案例和经验案例选择与介绍案例选择选择具有代表性的循案例分析对案例进行深入分析，证医学实践案例探讨其优缺点和启示添加标题添加标题添加标题添加标题案例介绍介绍案例的背景、目案例总结总结案例的经验教训，的、方法、结果和结论提出改进建议和展望案例中的问题提出与证据检索证据检索通过查阅文献、证据筛选根据研究质量、数据库等途径，寻找相关的研究设计等因素，筛选出高研究证据质量的研究证据问题提出患者出现某种症证据综合将筛选出的研究状，需要寻找有效的治疗方证据进行综合分析，得出结法论案例中的证据评估与应用案例背景某医院进行循证医证据来源临床研究、系统评学实践价、专家共识等证据评估采用GRADE方法应用效果提高诊疗效果，降低医疗风险，提高患者满意度进行证据质量评估案例中的实践效果与反思l案例背景某医院采用循证医学实践方法进行治疗l实践效果提高了治疗效果，降低了医疗成本l反思需要加强循证医学实践的培训和推广l建议建立循证医学实践的评估和反馈机制，提高实践效果循证医学实践的总结循证医学实践的循证医学实践的循证医学实践的循证医学实践的方法系统评价、挑战数据质量、重要性提高医未来智能化、随机对照试验、研究设计、利益疗质量，降低医个性化、跨学科荟萃分析等冲突等疗成本合作等未来循证医学的发展方向加强循证医学在基层医疗中推动循证医学与公共卫生、的应用健康管理等领域的融合更加注重临床实践与科学研提高循证医学在医疗决策中究的结合的地位和作用。