急性呼吸窘迫综合征ARDS诊断标准-2012柏林课件

急性呼吸窘迫综合征A RD S诊断标准-2012柏林课件PPT,a clickto unlimitedpossibilities汇报人PPT01添加目录标题02ARDS概述目录03ARDS诊断标准CONTENTS04ARDS的辅助检查05ARDS的治疗与预后06ARDS的预防与护理单击添加章节标题第一章A RD S概述第二章ARDS的定义ARDS是指由各种因素导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭ARDS是急性呼吸衰竭综合征，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺部影像学改变ARDS是急性呼吸衰竭综合征，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺部影像学改变ARDS是急性呼吸衰竭综合征，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺部影像学改变ARDS的发病机制炎症反应感染、创伤等触发炎症反应，导致肺泡上皮和内皮细胞损伤氧化应激炎症反应产生大量氧化剂，导致肺组织损伤细胞凋亡和坏死氧化应激诱导肺泡上皮和内皮细胞凋亡，导致肺组织损伤凝血功能异常炎症反应导致凝血功能异常，加重肺组织损伤ARDS的临床表现呼吸困难患者感到呼吸急促、困难，需要使用辅助呼吸机缺氧患者缺氧，血氧饱和度下降肺水肿肺部出现水肿，影响气体交换肺部体征肺部听诊可听到湿啰音A RD S诊断标准第三章柏林定义急性起病不能完全解释的影像学表现为双肺动脉楔压呼吸窘迫及低氧肺渗出性病变≤18mmHg，或血症无左心衰证据诊断标准单击此处添加标题急性起病单击此处添加标题不能完全解释的呼吸窘迫及低氧血症单击此处添加标题影像学表现为双肺渗出性病变单击此处添加标题肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿单击此处添加标题临床无感染证据单击此处添加标题临床情况稳定后肺部影像学吸收改变不显著，即在第1个24～48小时之间变化轻微，在第2个24～48小时之间变化不显著排除标准临床诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，需排除心源性肺水肿、高原性肺水肿、神经源性添加标题肺水肿等疾病临床诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，需排除非心源性肺水肿、非高原性肺水肿、非神添加标题经源性肺水肿等疾病临床诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，需排除其他原因引起的低氧血症，如慢性阻塞性添加标题肺疾病、支气管哮喘等临床诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，需排除其他原因引起的急性呼吸窘迫综合征，如添加标题急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期阶段、慢性呼吸衰竭急性加重等A RD S的辅助检查第四章实验室检查炎症指标白细胞计数、C肝功能指标谷丙转氨酶、反应蛋白、降钙素原等升高谷草转氨酶等升高动脉血气分析PaO₂降低，肾功能指标血肌酐、尿素PaCO₂降低，pH升高氮等升高影像学检查X线胸片可见弥漫性肺泡浸润影，超声检查可见肺动脉高压和右心严重者可见“白肺”增大添加标题添加标题添加标题添加标题CT检查可见弥漫性肺泡浸润影、核医学检查可见肺灌注/通气不肺间质和实质病变匹配肺功能检查l肺功能检查是ARDS诊断的重要依据l肺功能检查可以反映肺部的通气和换气功能l肺功能检查可以评估ARDS患者的病情严重程度l肺功能检查可以指导ARDS患者的治疗和康复A RD S的治疗与预后第五章一般治疗保持呼吸道通畅氧疗给予高浓机械通气当患液体管理严格及时清除呼吸道度吸氧，维持者病情严重，呼控制输入的液体分泌物，保持呼PaO2在吸衰竭时，应及量，保持体液平吸道通畅60mmHg以上时进行机械通气衡机械通气治疗机械通气的作机械通气的方机械通气的参机械通气治疗数调节根据的并发症包用通过呼吸式包括有创患者病情和血括呼吸机相关机辅助通气，机械通气和无气分析结果，性肺炎、气压改善患者呼吸创机械通气，调整呼吸机参伤、呼吸机依困难和缺氧状根据患者病情数，保持适当赖等，需要采态选择合适的方的氧合和通气取相应的预防式措施药物治疗糖皮质激素治疗用于缓解急性呼吸窘迫综合征引起的炎症反应抗菌药物治疗根据病原菌选择合适的抗菌药物，控制感染机械通气治疗对于严重呼吸衰竭的患者，需要使用机械通气辅助呼吸液体治疗保持水、电解质平衡，防止出现低血容量或高血容量状态营养支持治疗提供足够的能量和营养物质，促进患者康复预后评估存活率ARDS患者的存活率较高，但取决于多种因素并发症ARDS患者可能会出现多种并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等康复情况经过治疗后，ARDS患者通常需要较长时间才能康复预防措施对于ARDS患者，预防措施非常重要，可以减少并发症的发生A RD S的预防与护理第六章预防措施●控制感染预防和治疗感染是预防ARDS的关键●避免吸入避免吸入有毒气体、烟雾和其他刺激性物质●保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅●营养支持给予足够的营养支持，增强身体免疫力预防措施（续）●预防措施（续）●避免滥用药物避免滥用药物，特别是非甾体抗炎药和阿司匹林等●定期检查定期进行体检和相关检查，及时发现并治疗潜在的疾病和感染预防措施（续）●预防措施（续）●加强健康教育加强公众对ARDS的认知和预防意识，提高自我保护能力●建立健康生活方式保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等●及时就医如有疑虑或出现症状，及时就医并接受专业治疗预防措施（续）●预防措施（续）●疫苗接种根据医生建议接种相关疫苗，预防感染和其他疾病的发生●避免接触传染源避免接触感染源，如患者、动物等●加强个人防护佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施可以有效降低感染风险护理要点监测生命体征密切监测患饮食护理给予高热量、高者的生命体征，及时发现并蛋白、高维生素的饮食，保处理异常情况持营养均衡吸氧根据病情给予吸氧，心理护理给予患者心理支保持血氧饱和度在正常范围持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪保持呼吸道通畅及时清除预防感染加强口腔护理，呼吸道分泌物，保持呼吸道预防呼吸道感染的发生通畅康复指导呼吸功能训练运动康复根据心理康复关注营养支持根据指导患者进行呼患者的身体状况，患者的心理健康，患者的营养需求，吸功能训练，如制定个性化的运提供心理支持和制定个性化的饮深呼吸、咳嗽等，动计划，如散步、辅导，帮助患者食计划，提供营以促进肺功能的游泳等，以增强调整心态，积极养丰富的食物，恢复患者的体质和免面对疾病以增强患者的营疫力养摄入感谢您的观看汇报人PPT。