《城镇居民医保待遇》课件

,汇报人010203040506Part OnePartTwol城镇居民医保政策出台的背景是随着我国经济的快速发展，城镇居民的医疗需求日益增长l城镇居民医保政策的出台是为了解决城镇居民看病难、看病贵的问题，提高城镇居民的医疗保障水平l城镇居民医保政策的出台是为了完善我国医疗保障体系，实现全民医保的目标l城镇居民医保政策的出台是为了促进社会公平，提高城镇居民的生活质量l1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着城镇居民医保制度的建立l2003年，国务院发布《关于完善城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对城镇居民医保制度进行了进一步完善l2007年，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，开始在全国范围内开展城镇居民医保试点工作l2010年，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，将城镇居民医保制度在全国范围内推广实施l2016年，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将城镇居民医保制度与新型农村合作医疗制度整合为城乡居民基本医疗保险制度保障城镇居民基本医疗需求减轻城镇居民医疗负担提高城镇居民健康水平促进社会公平与和谐Part Three城镇居民包括城镇居民、个体工商户、灵活就业人员等参保对象具有城镇户籍或居住证的居民参保条件符合当地医保政策规定的条件参保方式通过社区、街道、乡镇等渠道进行参保门诊医疗住院医疗特殊疾病生育医疗意外伤害异地就医费用包费用包医疗费用费用包医疗费用医疗费用括门诊挂括床位费、包括重大括产前检包括因意包括在异号费、诊手术费、疾病、慢查费、分外伤害导地就医的疗费、药护理费、性病、罕娩费、产致的医疗医疗费用品费等药品费等见病等后护理费费用等l医保报销比例根据不同地区和医疗机构，报销比例有所不同，一般为50%-80%l医保报销限额根据不同地区和医疗机构，报销限额也有所不同，一般为1000元-5000元l医保报销范围包括门诊、住院、大病、特殊疾病等l医保报销流程患者需先垫付医疗费用，然后凭相关证明材料到医保中心报销Part Four参保人员必须符合参保人员必须按时参保人员必须在医参保人员必须符合城镇居民医保的参缴纳医保费用保定点医疗机构就医保报销范围和报保条件医销比例的规定参保人员跨统筹地区流动时，转移条件参保人员需在转入其医保关系应随之转移地连续缴纳医保满6个月转移流程参保人员需向转入转移结果医保关系转移成功地医保经办机构提出申请，并后，参保人员在转入地可享受提供相关证明材料与当地居民同等的医保待遇Part Five提高医保报销比例，减轻居加强医保基金监管，确保基民医疗负担金安全扩大医保覆盖范围，提高参推进医保信息化建设，提高保率服务效率提高报销比例提高医保报销比例，减轻居民医疗负担扩大报销范围扩大医保报销范围，覆盖更多疾病和治疗项目提高医保支付标准提高医保支付标准，提高居民医疗保障水平加强医保监管加强医保监管，防止医保基金滥用和浪费建立统一的医推广电子医保加强医保大数推进医保移动保信息平台，卡，方便居民据分析，提高支付，提高居实现信息共享就医购药医保基金使用民就医购药便效率捷性Part Six案例一张三，城镇居民，因突发疾病住院治疗，医保报销比例为70%，减轻了经济负担案例二李四，城镇居民，因意外受伤住院治疗，医保报销比例为60%，减轻了经济负担案例三王五，城镇居民，因慢性病需要长期治疗，医保报销比例为50%，减轻了经济负担案例四赵六，城镇居民，因重大疾病需要高额医疗费用，医保报销比例为80%，减轻了经济负担案例背景某城市居民医保待遇医保待遇包括门诊、住院、大病保险等案例分析居民医保待遇的实际效果案例结论居民医保待遇的优缺点及改进建议医保待遇的公平性确保不同地区、不同人群的医保待遇公平合理医保待遇的覆盖范围扩大医保待遇的覆盖范围，提高居民医疗保障水平医保待遇的调整机制建立动态调整机制，及时调整医保待遇标准医保待遇的宣传教育加强医保待遇的宣传教育，提高居民对医保待遇的认知和理解Part Seven挑战人口老龄机遇医疗技术挑战医保制度机遇医保信息化、医疗费用上进步、互联网+改革、医保支付化建设、医保大涨、医保基金压医疗、健康管理方式改革、医保数据应用、医保力增大服务发展药品目录调整服务创新l医保覆盖范围扩大将更多群体纳入医保范围，提高医保覆盖率l医保支付方式改革推行按病种付费、按人头付费等新型支付方式，提高医保基金使用效率l医保信息化建设加强医保信息化建设，提高医保服务效率和质量l医保药品目录调整定期调整医保药品目录，增加新药、好药，提高医保药品保障水平l医保服务创新探索互联网+医保、远程医疗等新型医保服务模式，提高医保服务便捷性l医保监管加强加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全提高医保待遇水平，扩大覆盖范围推进医保信息化建设，提高服务效率添加标题添加标题添加标题添加标题加强医保基金监管，确保资金安全加强医保政策宣传，提高居民参保意识汇报人。