《骨髓血细胞形态》课件

《骨髓血细胞形态》PPT课件•骨髓血细胞形态概述•骨髓血细胞形态特点•骨髓血细胞形态异常的诊断意义•骨髓血细胞形态与疾病的关系目•骨髓血细胞形态的鉴别诊断录contents01骨髓血细胞形态概述骨髓血细胞形态的定义01骨髓血细胞形态是指骨髓中各种血细胞的形态特征，包括红细胞、白细胞和血小板等02这些形态特征对于诊断血液系统疾病具有重要意义，是临床医生进行疾病诊断和鉴别诊断的重要依据骨髓血细胞形态的分类根据细胞大小、形状、染色深浅等特征，骨髓血细胞形态可分为不同类型，如正常细胞、幼稚细胞、异形细胞等每种类型的细胞形态都有其特定的临床意义，例如幼稚细胞增多常见于白血病等恶性血液病骨髓血细胞形态的观察方法观察骨髓血细胞形态的方法包通过这些方法可以获取骨髓中观察骨髓血细胞形态对于了解括骨髓穿刺、骨髓活检、血液各种血细胞的形态特征，为临疾病进程、评估治疗效果和预涂片染色等床医生提供准确的诊断依据后判断等方面具有重要意义02骨髓血细胞形态特点红细胞形态特点010203红细胞形态染色特点异常形态正常红细胞呈双凹圆盘状，成熟红细胞无核，胞质呈红细胞大小、形态、染色直径约7-8μm，平均体积均匀淡红色，低倍镜下呈深浅不一，可出现靶形、约80-100fL一红色圆点椭圆形、口形等异常形态白细胞形态特点01020304白细胞分类粒细胞形态淋巴细胞形态单核细胞形态包括粒细胞、淋巴细胞和单核分中性、嗜酸性和嗜碱性粒细有小淋巴细胞、大淋巴细胞和胞体较大，核不规则，胞质丰细胞等胞，胞质内含不同数量的颗粒异型淋巴细胞等，胞质少，核富深染血小板形态特点血小板形态染色特点异常形态呈圆形或不规则形，直径胞质呈均匀淡蓝色或淡红血小板大小、形态、染色约2-4μm色，低倍镜下呈蓝色小点深浅不一，可出现巨型、卫星状等异常形态骨髓瘤细胞形态特点骨髓瘤细胞形态大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多异常核沟和核沟突起骨髓瘤细胞的核沟和核沟突起是其典型特征之一03骨髓血细胞形态异常的诊断意义红细胞形态异常的诊断意义鉴别遗传性贫血如镰状细胞贫血、地中海贫血等，诊断贫血红细胞形态具有特征性改变，有助于诊断和鉴别诊断红细胞形态异常是贫血的重要表现之一，通过对红细胞形态的观察，可以初步判断贫血的类型和原因提示骨髓造血异常红细胞形态异常可能提示骨髓造血功能异常，如骨髓增生异常综合征等白细胞形态异常的诊断意义提示感染提示骨髓增殖性疾病白细胞形态异常可能提示感染的存在，白细胞形态异常可能提示骨髓增殖性如细菌、病毒等感染，有助于感染的疾病的存在，如慢性粒细胞白血病等诊断和鉴别诊断鉴别白血病白血病患者的白细胞形态具有特征性改变，观察白细胞形态有助于白血病的诊断和分型血小板形态异常的诊断意义诊断血小板减少症鉴别血小板无力症提示血栓形成风险血小板形态异常是血小板减少症血小板形态异常可能提示血小板血小板形态异常可能增加血栓形的重要表现之一，通过对血小板无力症的存在，有助于诊断和鉴成的风险，如大血小板综合征等形态的观察，有助于诊断血小板别诊断减少症骨髓瘤细胞形态异常的诊断意义诊断多发性骨髓瘤骨髓瘤细胞形态具有特征性改变，观察骨髓瘤细胞形态有助于多发性骨髓瘤的诊断鉴别反应性浆细胞增多症骨髓瘤细胞形态与反应性浆细胞增多症的浆细胞形态不同，有助于鉴别诊断判断病情进展骨髓瘤细胞形态的改变可以反映病情的进展情况，有助于监测治疗效果和调整治疗方案04骨髓血细胞形态与疾病的关系贫血性疾病与骨髓血细胞形态的关系缺铁性贫血骨髓铁染色显示铁减少或缺乏，幼红细胞内铁小粒减少或消失巨幼细胞贫血骨髓中出现巨幼红细胞，胞质呈蓝色颗粒状或网状再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，红、粒、巨核系细胞减少或缺乏白血病与骨髓血细胞形态的关系急性白血病01骨髓中原始和幼稚细胞大量增生，形态异常慢性白血病02骨髓中以成熟细胞为主，但形态异常骨髓增生异常综合征03骨髓中各系细胞形态异常，表现为巨幼样变、核分叶过多等骨髓瘤与骨髓血细胞形态的关系单克隆免疫球蛋白增多骨髓中单克隆免疫球蛋白增多，浆细胞数量异常1增多骨髓纤维化骨髓中纤维组织增生，造血功能受抑制2骨髓坏死骨髓中细胞大量坏死，造血功能严重受损3其他疾病与骨髓血细胞形态的关系感染性疾病某些细菌感染、病毒感染等可引起骨髓中相应细胞的形态改变自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可引起骨髓中免疫细胞的异常增生代谢性疾病如糖尿病、高血脂等，可引起骨髓中脂肪细胞增多或减少05骨髓血细胞形态的鉴别诊断贫血性疾病的鉴别诊断缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大，胞质少，染色偏淡，胞核浓染，粒细胞和血小板数量正常巨幼细胞性贫血红细胞大小不等，染色深，可见巨幼样变和核分叶过多现象，粒细胞和血小板数量正常再生障碍性贫血红细胞大小不等，染色深浅不一，可见核固缩、核碎裂和畸形，粒细胞和血小板数量减少白血病的鉴别诊断急性髓系白血病骨髓中原始和幼稚髓系细胞明显增多，可伴有形态异常和核分裂象增加，红细胞和血小板数量减少急性淋巴细胞白血病骨髓中原始和幼稚淋巴细胞明显增多，形态相似，核分裂象多，红细胞和血小板数量减少慢性髓系白血病骨髓中慢性期幼稚髓系细胞增多，形态较一致，红细胞和血小板数量减少骨髓瘤的鉴别诊断多发性骨髓瘤骨髓中单克隆浆细胞增多，形态相似，核分裂象少，伴有骨质破坏和肾功能损害骨转移癌骨髓中可见异型癌细胞，核分裂象多，伴有骨质破坏和全身症状其他疾病的鉴别诊断骨髓增生异常综合征骨髓中各期血细胞形态异常，核分裂象增加，伴有外周血细胞减少和贫血等症状骨髓纤维化骨髓中纤维组织增生，造血细胞减少，外周血出现幼红细胞和血小板增多THANKS感谢观看。