《冠心病心绞痛教学》课件

《冠心病心绞痛教学》ppt课件•冠心病心绞痛概述•冠心病心绞痛的病理生理机制目录•冠心病心绞痛的治疗Contents•冠心病心绞痛的预防与保健•冠心病心绞痛病例分享与讨论01冠心病心绞痛概述定义与分类总结词详细描述冠心病心绞痛是一种常见的慢性心血管疾病，主要由冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧或坏死所致动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种慢性根据冠状动脉病变的部位和程度，可分为稳定型心绞心血管疾病根据冠状动脉病变的部位和程度，冠心病痛和不稳定型心绞痛心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛稳定型心绞痛通常在劳力或情绪激动时发作，持续时间较短，休息或使用硝酸酯类药物后可缓解；而不稳定型心绞痛可在静息或夜间发作，持续时间较长，症状较为严重，需要紧急治疗冠心病心绞痛的症状总结词冠心病心绞痛的症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，其中胸痛是最常见的症状详细描述冠心病心绞痛的症状多种多样，最常见的症状是胸痛，通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性疼痛或窒息感，可放射至左肩、左上肢等部位其他常见症状包括胸闷、心悸、气短等，有些患者还可能出现恶心、呕吐、出汗等症状这些症状通常在劳力或情绪激动时发作，持续时间较短，休息或使用硝酸酯类药物后可缓解冠心病心绞痛的影响因素总结词详细描述冠心病心绞痛的主要影响因素包括年龄、性别、家族冠心病心绞痛是一种多因素疾病，主要影响因素包括史、高血压、高血脂、糖尿病等年龄、性别、家族史等随着年龄的增长，动脉粥样硬化的风险增加，因此老年人更容易患上冠心病心绞痛男性比女性更容易患病，家族史也是重要的危险因素此外，高血压、高血脂、糖尿病等也是冠心病心绞痛的常见危险因素这些危险因素相互作用，导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展，进而引发冠心病心绞痛02冠心病心绞痛的病理生理机制动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化是由于多种因素导长期吸烟、高血压、高血脂、糖动脉粥样硬化会导致血管狭窄，致的血管内皮损伤，使得胆固醇尿病等都是动脉粥样硬化的危险引起心肌缺血、缺氧，引发心绞等脂质在血管内沉积，形成斑块，因素痛阻碍血液流通心肌缺血与缺氧心肌缺血是由于冠状动脉狭窄心肌缺氧是由于心肌细胞对氧心肌缺血与缺氧会导致心肌细或阻塞，导致心肌供血不足的需求增加，而血液供应无法胞损伤、坏死，引发心绞痛满足需求，导致心肌细胞缺氧心绞痛的病理生理机制心绞痛是由于心肌缺血、缺氧引心绞痛发作时，心肌细胞会产生心绞痛发作时，心肌细胞的电生起的以胸痛为主要症状的临床综大量的乳酸、氢离子等代谢产物，理活动也会发生变化，导致心律合征这些代谢产物会刺激心脏交感神失常、心肌收缩力减弱等并发症经末梢，引发胸痛03冠心病心绞痛的治疗药物治疗抗血小板药物硝酸酯类药物β受体拮抗剂钙通道拮抗剂如美托洛尔、阿替洛尔如阿司匹林、氯吡格雷如硝酸甘油、硝酸异山如维拉帕米、地尔硫䓬等，用于降低心肌收缩等，用于抑制血小板聚梨酯等，用于扩张冠状等，用于扩张血管，改力和心率，减少心肌耗集，预防血栓形成动脉，改善心肌供血善心肌供血氧量介入治疗经皮冠状动脉成形术（PTCA）01通过导管扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血冠状动脉内支架植入术02在PTCA基础上，植入金属支架以维持血管通畅冠状动脉斑块旋磨术03利用高速旋转的磨头将冠状动脉内的粥样硬化斑块磨碎，再通过导管吸出外科手术治疗冠状动脉搭桥手术通过移植一段身体其他部位的血管，绕过冠状动脉狭窄段，建立新的血液通道心脏移植对于严重心肌缺血或心脏功能衰竭的患者，可以考虑心脏移植手术04冠心病心绞痛的预防与保健健康的生活方式均衡饮食适量运动保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，入蔬菜、水果和全谷类食物，减少饱和脂如快走、骑车或游泳等，增强心肺功能和肪酸和胆固醇的摄入肌肉力量控制体重戒烟限酒保持健康的体重范围，避免肥胖或超重，戒烟是预防冠心病心绞痛的重要措施，限可通过合理饮食和适量运动来实现制饮酒量，男性每天不超过25克酒精，女性每天不超过15克酒精控制危险因素控制血压控制血脂保持血压在正常范围内，定期通过改善饮食和运动降低血脂监测血压，遵循医生的建议进水平，必要时使用降脂药物，行药物治疗和生活方式调整定期监测血脂水平控制血糖抗血小板治疗糖尿病患者应严格控制血糖水根据医生的建议使用抗血小板平，定期监测血糖，遵循医生药物，如阿司匹林等，以降低的建议进行药物治疗和生活方血栓形成的风险式调整定期检查与监测定期进行心电图、心根据医生建议进行相脏超声等检查，及早关检查和监测，及时发现心脏病变调整治疗方案和生活方式定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制危险因素05冠心病心绞痛病例分享与讨论典型病例介绍病例1患者张先生，58岁，长期吸烟史，高血压病史10年，近期出现活动后胸闷、胸痛症状，心电图显示心肌缺血病例2患者李女士，62岁，肥胖，高血脂病史5年，近半年来反复出现心绞痛，冠状动脉造影显示多支血管狭窄病例分析与讨论分析病例1讨论张先生的胸闷、胸痛症状与活动相关，冠心病心绞痛的发生与多种危险因素心电图显示心肌缺血，考虑诊断为冠相关，如吸烟、高血压、高血脂等心病心绞痛长期吸烟和高血压病史对于有高危因素的患者，应早期筛查是冠心病的高危因素和干预分析病例2李女士反复出现心绞痛，冠状动脉造影显示多支血管狭窄，提示冠心病严重程度较高高血脂是冠心病的危险因素之一治疗经验的分享与交流010203治疗经验1治疗经验2交流对于冠心病心绞痛患者，对于多支血管狭窄的冠心分享各自在临床实践中治药物治疗是基础，包括抗病患者，冠状动脉搭桥手疗冠心病心绞痛的经验和血小板聚集、降脂稳定斑术或介入治疗可改善心肌心得，探讨治疗效果的评块、扩张冠状动脉等缺血估和患者的随访管理THANKS。