《医学肺结核》课件

医学肺结核•肺结核的概述•肺结核的病理学目录•肺结核的诊断Contents•肺结核的治疗•肺结核的预防和控制01肺结核的概述肺结核的定义肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要通过空气飞沫传播结核分枝杆菌可侵犯人体的多个器官，但肺是最常受累的器官肺结核是一种可防可治的疾病，通过早期诊断和规范治疗，大多数患者可以治愈肺结核的流行病学肺结核是全球性的公共卫生问题，肺结核主要通过空气飞沫传播，预防和控制肺结核的关键措施包特别是在一些发展中国家，发病易感人群包括儿童、老年人、身括提高公众对结核病的认识、加率较高体虚弱者和免疫系统受损者强监测和早期发现、以及实施有效的治疗和管理策略肺结核的症状和体征肺结核的常见症状包括咳嗽、肺结核的体征可能包括肺部啰不同类型肺结核的症状和体征咳痰、低热、盗汗、乏力等音、呼吸困难等有所不同，如原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核等02肺结核的病理学肺结核的病理过程01020304感染阶段潜伏感染阶段活动性结核病阶段愈合阶段结核分枝杆菌通过呼吸道进入部分感染者可能进入潜伏感染当机体免疫力下降时，结核分经过适当的治疗，结核病灶逐肺部，并在肺泡巨噬细胞内繁阶段，此时结核分枝杆菌处于枝杆菌重新活跃并大量繁殖，渐愈合，形成纤维瘢痕或钙化殖，引起局部炎症反应休眠状态，不引起明显症状导致活动性结核病的发生肺结核的病理类型原发性肺结核继发型肺结核结核分枝杆菌首次侵入肺部时继发于原发性肺结核或再次感发生的病变，多见于儿童和青染结核分枝杆菌引起的病变，少年是最常见的肺结核类型血行传播型肺结核结核性胸膜炎结核分枝杆菌通过血液传播至结核分枝杆菌感染胸膜引起的肺部引起的病变，包括急性粟炎症反应，可导致胸腔积液粒性肺结核和继发型肺结核肺结核的病理生理组织损伤结核分枝杆菌在肺部繁殖过程中可免疫应答引起组织损伤和炎症反应，导致肺组织结构和功能的改变机体对结核分枝杆菌的免疫应答包括细胞免疫和体液免疫，但结核分枝杆菌能够逃避机体的免疫攻击纤维化和钙化结核病灶在愈合过程中可发生纤维化和钙化，导致肺组织质地变硬和肺功能下降03肺结核的诊断肺结核的影像学诊断胸部X线检查MRI检查虽然不作为首选检查方法，但MRI检通过X线检查可以观察肺部是否存在查在某些情况下可以提供更多的信息，病变，如肺叶、肺段或肺门阴影等如观察是否存在胸腔积液等CT扫描CT扫描可以更清晰地显示肺部病变的形态、大小和位置，有助于确诊肺结核肺结核的实验室诊断010203痰液检查血液检查结核菌素试验通过收集痰液进行涂片和血液检查可以检测出与结通过皮内注射结核菌素，培养，可以检测出结核分核病相关的抗体和抗原，观察反应结果，可以辅助枝杆菌，是诊断肺结核的有助于诊断和监测病情诊断肺结核重要依据肺结核的诊断标准临床表现影像学表现肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰、通过影像学检查发现肺部病变，尤其低热、盗汗等，若出现这些症状应考是肺结核特征性的病变，如肺门淋巴虑是否患有肺结核结肿大等实验室检查排除其他疾病痰液或血液检查发现结核分枝杆菌是在诊断肺结核时，需要排除其他可能确诊肺结核的重要依据导致类似症状的疾病，如肺炎、肺癌等04肺结核的治疗肺结核的药物治疗抗结核药物联合用药是治疗肺结核的主要手段，包括异烟肼、为了提高治疗效果，通常会采用多种抗结利福平、乙胺丁醇等，这些药物可以有效核药物的联合治疗方案，以降低耐药性的杀死或抑制结核分枝杆菌的生长发生全程治疗定期复查治疗肺结核需要全程、规律地用药，不能在治疗过程中，患者需要定期进行复查，随意停药或更改治疗方案，以免影响治疗以监测病情变化和治疗效果效果或导致耐药性的产生肺结核的手术治疗手术指征手术方式手术风险对于药物治疗无效或出现严重并常见的手术方式包括肺叶切除术、手术治疗存在一定的风险，如麻发症的肺结核患者，如大咯血、全肺切除术等，具体手术方式需醉风险、手术并发症等，因此需自发性气胸等，可能需要手术治要根据患者的病情和医生的建议要在专业医生的指导下权衡利弊疗来确定肺结核的心理治疗心理支持对于肺结核患者，尤其是病程较长、病情较重或治疗效果不佳的患者，心理压力较大，需要进行心理支持和疏导认知行为疗法通过改变患者的不良认知和行为习惯，提高患者的自我调节能力和生活质量家庭和社会支持家庭和社会对患者的支持和关心也是非常重要的，可以帮助患者缓解心理压力，促进康复05肺结核的预防和控制肺结核的预防策略早期发现和及时治疗通过定期的体检和筛查，以及提高公众对肺结核症状的认识，可以早期发现肺结核病例并及时进行治疗，从而降低传播风险改善生活环境提供良好的居住和工作条件，保持室内通风，减少人口密集度，可以降低肺结核的传播风险健康教育通过开展肺结核防治知识宣传和教育活动，提高公众对肺结核的认识和预防意识免疫接种对易感人群进行卡介苗接种，提高其免疫力，降低感染和发病的风险肺结核的控制措施隔离治疗消毒和环境控制对确诊的肺结核病例进行隔离治疗，以减少其在对公共场所和患者的生活环境进行消毒，以减少人群中的传播病原体在环境中的存活和传播A BC D接触者追踪提高医疗保健质量对与肺结核病例有过接触的人员进行追踪和筛查，提供优质的结核病医疗服务，确保患者得到及时、以发现潜在的感染者并及早进行治疗正确的诊断和治疗肺结核的疫苗接种卡介苗接种成人接种加强接种接种策略卡介苗是唯一可用于预防肺对于高风险人群，如HIV感对于已经接种过卡介苗的人根据不同国家和地区的疫情结核的疫苗，对儿童进行常染者、老年人、身体虚弱的群，如果其免疫力降低，可和人群特点，制定合适的疫规接种可以降低其感染和发人来说，可以考虑接种卡介以考虑加强接种以维持免疫苗接种策略，以提高疫苗接病的风险苗以预防肺结核力种覆盖率和预防效果THANKS。