药理学课件抗高血压药

药理学课件抗高血压药•抗高血压药的概述•常用抗高血压药•抗高血压药的联合应用CATALOGUE•抗高血压药的副作用与注意事项目录•抗高血压药的最新研究进展01抗高血压药的概述定义与分类定义抗高血压药是一类用于降低血压的药物，主要用于治疗高血压分类根据作用机制和特点，抗高血压药可分为利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道拮抗剂等抗高血压药的作用机制ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，减β受体拮抗剂少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂管，降低血压通过抑制肾上腺素与β受体的结合，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，抑减慢心率和减弱心肌收缩力，降制血管收缩，降低血压低血压利尿剂钙通道拮抗剂通过抑制钙离子进入细胞，减弱通过促进肾脏排泄钠和水，减少心肌收缩力和降低外周血管阻力，血容量，降低血压降低血压抗高血压药的适应症与禁忌症适应症高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病禁忌症过敏、严重心动过缓、重度心衰、肾功能不全等02常用抗高血压药利尿剂作用机制代表性药物适用人群注意事项通过促进肾脏排泄钠和轻度至中度高血压，尤长期使用可能导致电解氢氯噻嗪、呋塞米、螺水，减少细胞外液容量，其适用于老年人和盐敏质紊乱、血糖和血脂代内酯等降低心输出量和血压感性高血压谢异常β受体拮抗剂作用机制适用人群通过抑制肾上腺素与β受体的结用于治疗各种程度的高血压，合，减慢心率和降低心输出量，尤其适用于合并冠心病、心肌降低血压梗死和快速型心律失常的患者代表性药物注意事项普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛可能导致心动过缓、支气管痉尔等挛和乏力等不良反应ACE抑制剂01020304作用机制代表性药物适用人群注意事项抑制血管紧张素转换酶，减少卡托普利、依那普利、雷米普用于治疗各种程度的高血压，可能导致咳嗽、低血压和肾功血管紧张素II的生成，扩张血利等尤其适用于合并心力衰竭、心能不全等不良反应管，降低血压肌梗死和糖尿病的患者Angiotensin II受体拮抗剂ARBs作用机制代表性药物阻断血管紧张素II与其受体结合，扩氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等张血管，降低血压适用人群注意事项用于治疗各种程度的高血压，尤其适可能导致低血压、高血钾和胎儿畸形用于合并糖尿病、心力衰竭和肾脏疾等不良反应病的患者α受体拮抗剂作用机制代表性药物通过拮抗肾上腺素与α受体的结合，扩张血哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等管，降低血压适用人群注意事项用于治疗中度至重度的高血压，尤其适用于可能导致直立性低血压、心动过速和头痛等合并糖尿病和肾脏疾病的患者不良反应03抗高血压药的联合应用利尿剂与其他药物的联合应用利尿剂与ACE抑制剂或ARBs的联合应用利尿剂可增强ACE抑制剂或ARBs的降压效果，同时减少水肿等副作用利尿剂与β受体拮抗剂的联合应用利尿剂与β受体拮抗剂联合应用可增强降压效果，尤其适用于伴有心绞痛或快速型心律失常的高血压患者利尿剂与α受体拮抗剂的联合应用利尿剂与α受体拮抗剂联合应用可增强降压效果，适用于有明显水钠潴留的高血压患者β受体拮抗剂与其他药物的联合应用β受体拮抗剂与利尿剂的联合应用β受体拮抗剂与利尿剂联合应用可增强降压效果，同时减轻心动过速等副作用β受体拮抗剂与ACE抑制剂或ARBs的联合应用β受体拮抗剂与ACE抑制剂或ARBs联合应用可增强降压效果，减少不良反应，尤其适用于伴有慢性心力衰竭或心肌梗死的高血压患者β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂的联合应用β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂联合应用可协同降低血压，减少不良反应，适用于不同程度的高血压患者ACE抑制剂与其他药物的联合应用ACE抑制剂与利尿剂的联合应用01ACE抑制剂与利尿剂联合应用可协同降低血压，减少副作用，尤其适用于伴有心力衰竭或心肌梗死的高血压患者ACE抑制剂与钙通道阻滞剂的联合应用02ACE抑制剂与钙通道阻滞剂联合应用可协同降低血压，减少不良反应，适用于不同程度的高血压患者ACE抑制剂与ARBs的联合应用03ACE抑制剂与ARBs联合应用可增强降压效果，减少副作用，适用于伴有糖尿病、慢性肾病或蛋白尿的高血压患者ARBs与其他药物的联合应用ARBs与利尿剂的联合应用01ARBs与利尿剂联合应用可协同降低血压，减少副作用，尤其适用于伴有心力衰竭或心肌梗死的高血压患者ARBs与β受体拮抗剂的联合应用02ARBs与β受体拮抗剂联合应用可增强降压效果，减少不良反应，尤其适用于伴有慢性心力衰竭或心肌梗死的高血压患者ARBs与钙通道阻滞剂的联合应用03ARBs与钙通道阻滞剂联合应用可协同降低血压，减少不良反应，适用于不同程度的高血压患者α受体拮抗剂与其他药物的联合应用α受体拮抗剂与利尿剂的联合应用α受体拮抗剂与利尿剂联合应用可增强降压效果，减少副作用，尤其适用于伴有良性前列腺增生或难治性高血压的患者α受体拮抗剂与β受体拮抗剂的联合应用α受体拮抗剂与β受体拮抗剂联合应用可协同降低血压，减少不良反应，适用于有明显水钠潴留的高血压患者04抗高血压药的副作用与注意事项利尿剂的副作用与注意事项低钾血症低钠血症利尿剂可能导致低钾血症，表现为肌肉无过度利尿可能导致低钠血症，引发恶心、力、心律失常等症状呕吐、乏力等症状高尿酸血症对血糖和血脂的影响利尿剂可能升高尿酸水平，诱发痛风长期使用利尿剂可能对血糖和血脂产生不良影响β受体拮抗剂的副作用与注意事项心动过缓支气管痉挛β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致对哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，β受体拮心搏骤停抗剂可能导致支气管痉挛低血糖反应肢端麻痹和感觉异常与胰岛素或口服降糖药合用时，可能出现低长期使用β受体拮抗剂可能导致肢端麻痹和血糖反应感觉异常ACE抑制剂的副作用与注意事项咳嗽ACE抑制剂可能导致持续性干咳，影响生活质量高血钾症在肾功能不全或同时服用保钾利尿剂的患者中，可能出现高血钾症低血压尤其在首次服用时，可能出现严重的低血压妊娠期和哺乳期用药妊娠期和哺乳期妇女应慎用ACE抑制剂ARBs的副作用与注意事项高血钾症胎儿畸形急性肾功能衰竭其他不良反应某些ARBs可能导致高血钾，妊娠期妇女使用ARBs可能导在双侧肾动脉狭窄或单侧肾如头痛、乏力、失眠、心悸特别是在肾功能不全的患者致胎儿畸形动脉严重狭窄的患者中，等中ARBs可能导致急性肾功能衰竭α受体拮抗剂的副作用与注意事项体位性低血压反射性心动过速α受体拮抗剂可能导致严阻断血管平滑肌的α受体重的体位性低血压，甚至后，可能出现反射性心动晕厥过速水和电解质紊乱其他不良反应长期使用α受体拮抗剂可如头痛、心悸、腹痛、恶能导致水和电解质紊乱心等05抗高血压药的最新研究进展新药研究进展血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）01研究发现了更长效、副作用更少的ACEIs，如沙坦类和普拉普雷类血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）02新型ARBs如阿齐沙坦和奥美沙坦在降压效果和耐受性方面有显著改善利尿剂03新型利尿剂如吲达帕胺缓释片和氢氯噻嗪的复方制剂，具有更好的疗效和更少的不良反应新型给药方式的研究进展010203吸入给药口腔速溶片纳米制剂通过吸入给药的方式，直新型抗高血压口腔速溶片，利用纳米技术将药物包裹接将药物作用于肺部血管，如卡托普利速溶片，具有在纳米颗粒中，通过口服减少全身不良反应，提高快速起效、方便使用的优或注射给药，提高药物的降压效果点生物利用度和稳定性新型联合用药方案的研究进展血管紧张素转换酶抑制剂+钙通道拮抗剂联合使用ACEIs和钙通道拮抗剂，如氨氯地平和雷米普利，可以协同降压，减少不良反应利尿剂+β受体拮抗剂利尿剂与β受体拮抗剂的联合使用，如氢氯噻嗪与美托洛尔，可以提高降压效果，改善心血管保护作用血管紧张素受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂联合使用ARBs和噻嗪类利尿剂，如氯沙坦和氢氯噻嗪，可以增强降压效果，同时减少心血管事件的发生风险THANKS感谢观看。