药理学课件南开大学第三十五章抗微生物药物概论

BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA抗微生物药物概论目录CONTENTS•抗微生物药物概述•抗微生物药物的抗菌机制•常用抗微生物药物介绍•抗微生物药物的耐药性•抗微生物药物的临床应用与注意事项BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA01抗微生物药物概述定义与分类定义抗微生物药物是指能够杀灭或抑制微生物生长和繁殖的药物，主要用于预防和治疗由细菌、真菌、病毒等微生物引起的感染性疾病分类抗微生物药物根据其作用机制和化学结构可分为抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等抗微生物药物的重要性保障公共卫生在公共卫生领域，抗微生物药物对挽救生命于控制传染病的传播、保障人群健康具有重要意义抗微生物药物的发现和应用为人类战胜感染性疾病提供了有力武器，挽救了无数生命促进医学发展抗微生物药物的发展推动了医学领域的进步，为手术、器官移植等高风险诊疗技术的开展提供了保障抗微生物药物的发现与发展历史回顾抗生素的发现新药研发耐药性问题自19世纪末以来，科学家们陆青霉素的发现开启了抗生素时随着科学技术的发展，抗微生随着抗微生物药物的广泛应用，续发现了各种抗微生物药物，代，随后又发现了众多抗生素，物药物的研究和开发不断取得耐药性问题日益严重，成为当如青霉素、磺胺类药物等，为为治疗细菌感染提供了有效手突破，新型抗微生物药物不断前面临的重要挑战针对这一临床治疗提供了更多选择段涌现，为应对耐药性问题提供问题，需要加强抗菌药物管理，了有力支持推动合理用药，以延缓耐药性的发展BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA02抗微生物药物的抗菌机制抑制细胞壁合成破坏细胞壁结构抗微生物药物通过抑制细胞壁的合成，破坏微生物细胞壁的结构完整性，导致细胞壁塌陷，最终使细胞死亡常见的抗微生物药物如β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，干扰细胞壁重要成分肽聚糖的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡增加细胞膜通透性破坏细胞膜完整性抗微生物药物通过增加细胞膜的通透性，使微生物内部的物质流失，最终导致细胞死亡如喹诺酮类药物，通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，使DNA复制受阻，导致细菌死亡此外，多肽类抗生素如万古霉素等，通过与细菌细胞壁结合，增加细菌细胞壁的自溶酶的活性，使细菌自溶或细胞壁水解抑制蛋白质合成干扰蛋白质合成过程抗微生物药物通过抑制蛋白质的合成，干扰微生物的代谢和生长繁殖过程大环内酯类抗生素、林可霉素等，通过与核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成的起始阶段，导致蛋白质合成受阻，细菌生长繁殖停止而死亡抑制核酸合成干扰核酸的复制和转录过程抗微生物药物通过抑制核酸的合成，干扰微生物的遗传物质复制和转录过程如喹诺酮类药物通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，使DNA复制受阻；磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转变为四氢叶酸，阻止核酸的合成BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA03常用抗微生物药物介绍抗生素01抗生素是一类能够抑制或杀灭其他微生物生长的药物，主要用于治疗细菌感染02抗生素的种类繁多，常见的有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类等03抗生素的作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成、干扰蛋白质的合成、抑制核酸的复制和转录等途径实现04抗生素的使用需严格遵循医生的指导，避免滥用和误用，以免产生耐药性和不良反应合成抗菌药合成抗菌药是指通过人工合成的具有抗菌作用的药物，常见的合成抗菌药有磺胺类、喹诺酮类、硝咪唑类等与抗生素不同，其作用范围更广合成抗菌药的作用机制主要是通过抑制病原体的代谢或使用合成抗菌药时，也需遵循医生的指导，注意药物的直接破坏病原体的细胞膜等途径实现选择、剂量和疗程，避免产生耐药性和不良反应抗病毒药抗病毒药是指能够抑制或杀灭抗病毒药的作用机制主要是通病毒的药物，主要用于治疗病过抑制病毒的复制、干扰病毒毒感染的吸附和穿入等途径实现常见的抗病毒药有金刚烷胺、使用抗病毒药时，也需遵循医利巴韦林、奥司他韦等生的指导，注意药物的选择、剂量和疗程，避免产生耐药性和不良反应抗真菌药01抗真菌药是指能够抑制或杀灭真菌的药物，主要用于治疗真菌感染02常见的抗真菌药有咪康唑、氟康唑、克霉唑等抗真菌药的作用机制主要是通过干扰真菌细胞膜的合成、抑制真菌酶03的活性等途径实现使用抗真菌药时，也需遵循医生的指导，注意药物的选择、剂量和疗04程，避免产生耐药性和不良反应BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA04抗微生物药物的耐药性耐药性的产生与传播产生抗微生物药物的广泛使用和不合理使用导致微生物产生变异，从而产生耐药性传播耐药性可以通过基因突变、质粒传递等方式在微生物种群中传播，使更多微生物对药物产生耐药性耐药性的机制与分类机制微生物产生耐药性的机制主要包括改变药物作用靶点、增加药物外排、改变代谢途径等分类根据耐药性的机制，可以将耐药性分为多重耐药性、广泛耐药性、全耐药性等类型耐药性的挑战与应对策略挑战耐药性的产生和传播给临床治疗带来了极大的挑战，许多常见感染病的治疗变得越来越困难，甚至无效应对策略为了应对耐药性的挑战，需要采取一系列的应对策略，包括合理使用抗微生物药物、发展新型抗微生物药物、加强国际合作与交流等BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA05抗微生物药物的临床应用与注意事项抗微生物药物的合理使用原则针对病原体选择药物剂量与疗程根据感染的具体病原体，选择根据感染的严重程度和患者的敏感、有效的抗微生物药物体重、年龄等因素，制定适当的药物剂量和疗程预防性使用联合用药在某些情况下，如预防术后感在某些复杂感染或耐药病原体染，可考虑预防性使用抗微生感染的情况下，可能需要联合物药物使用多种抗微生物药物抗微生物药物的毒副作用与防治肝毒性肾毒性一些抗微生物药物可能导致肝细胞损伤，需一些抗微生物药物可能导致肾损伤，需注意定期监测肝功能观察肾功能指标骨髓抑制过敏反应一些抗微生物药物可能导致骨髓抑制，表现部分抗微生物药物可能导致过敏反应，如皮为白细胞、血小板减少等疹、呼吸困难等抗微生物药物的相互作用与配伍禁忌药效学相互作用某些抗微生物药物之间存在药效学相互作用，可能导致疗效降低或增加不良反应药代动力学相互作用某些抗微生物药物之间存在药代动力学相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄配伍禁忌某些抗微生物药物之间存在配伍禁忌，直接混合可能导致化学反应或沉淀生成THANKS感谢观看。