《临床医学胃癌》课件

临床医学胃癌•胃癌概述contents•胃癌的症状与体征•胃癌的诊断与鉴别诊断目录•胃癌的治疗•胃癌的预防与康复01CATALOGUE胃癌概述定义与分类定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一分类根据组织学可分为腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最为常见根据发生部位可分为贲门癌、胃体癌、幽门癌等发病机制环境因素长期接触致癌物质，如亚硝酸盐、遗传因素苯并芘等，会增加患胃癌的风险此外，饮食结构、生活习惯等也与胃癌具有一定的家族聚集性，部胃癌发病有关分患者存在基因突变或染色体异常慢性炎症慢性胃炎、胃溃疡等慢性炎症疾病可能发展为胃癌这些炎症疾病会导致胃黏膜细胞异常增生，增加癌变风险流行病学发病率胃癌在全球范围内的发病率较高，尤其在亚洲地区我国是胃癌高发国家之一，胃癌每年新发病例约40万例死亡率胃癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高早期胃癌的治愈率较高，但晚期胃癌的治疗效果较差，预后不良02CATALOGUE胃癌的症状与体征早期症状010203腹部不适食欲减退恶心呕吐胃癌早期可能出现上腹部胃癌早期患者可能会出现胃癌早期可能出现恶心、不适、饱胀感等症状，可食欲不振、厌食等症状，呕吐等症状，可能与胃部能与胃炎、胃溃疡等良性导致体重下降蠕动减慢、消化功能减退疾病相似有关中晚期症状疼痛消化道出血肠梗阻随着病情的发展，胃癌中胃癌中晚期可能会出现消胃癌中晚期可能因肿瘤侵晚期患者可能会出现上腹化道出血症状，表现为呕犯导致肠梗阻，表现为腹部疼痛，可表现为持续性血、黑便等，严重时可出胀、腹痛、呕吐等症状隐痛或阵发性剧痛现贫血、休克等症状体征腹部肿块淋巴结肿大胃癌患者在腹部触诊时可能出现肿块，胃癌可能引起淋巴结转移，导致淋巴质地多较硬，形态不规则结肿大，多出现在腹腔、胃周等部位腹水胃癌中晚期可能出现腹水，表现为腹部膨隆、水肿等症状03CATALOGUE胃癌的诊断与鉴别诊断诊断方法胃镜检查肿瘤标志物检测通过胃镜观察胃黏膜病变，并通过检测血液中肿瘤标志物的进行组织活检，是诊断胃癌的水平，如CEA、CA19-9等，有常用方法助于诊断和监测胃癌病情X线钡剂造影CT和MRI检查通过口服钡剂后进行X线检查，通过影像学检查，观察胃部肿观察胃黏膜的形态和功能变化，瘤的大小、浸润深度及转移情有助于发现早期胃癌况，为胃癌的诊断和分期提供依据鉴别诊断良性胃溃疡慢性胃炎其他恶性肿瘤胃癌早期可能与良性胃溃疡症状慢性胃炎也可能出现上腹部疼痛、如胰腺癌、胆管癌等，也可能出相似，需要通过胃镜和病理学检饱胀等症状，但通常病程较长，现上腹部疼痛、饱胀等症状，需查进行鉴别且不会出现进行性加重要通过影像学和病理学检查进行鉴别病理学诊断组织病理学诊断通过胃镜活检或手术切除标本进行组织病理学检查，是确诊胃癌的最终方法细胞病理学诊断通过细胞学检查，如胃液脱落细胞学检查，对胃癌进行初步筛查，但阳性率较低04CATALOGUE胃癌的治疗手术治疗手术切除手术切除是胃癌治疗的主要手段，根据病情可选择全胃切除或部分胃切除淋巴结清扫手术过程中需清扫胃周淋巴结，以降低复发风险术后护理术后需进行严格的护理和康复训练，以促进患者恢复化疗辅助化疗手术后进行化疗有助于消灭微小残留病灶，降低复发风险术前化疗对于局部进展期胃癌，术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率化疗方案常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等，可根据病情选择合适的方案其他治疗方式放疗01对于局部晚期或转移性胃癌，放疗可缓解症状，提高生活质量内镜治疗02对于早期胃癌，内镜下切除或消融可达到与手术切除相似的疗效靶向治疗03针对特定基因突变或肿瘤标志物的靶向治疗，为胃癌治疗提供了新的方向05CATALOGUE胃癌的预防与康复预防措施01020304早期筛查健康饮食戒烟限酒保持良好生活习惯定期进行胃癌筛查，如胃镜检保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、戒烟和限制酒精摄入有助于降规律作息，适量运动，保持良查，有助于早期发现肿瘤水果，减少高盐、高脂、烟熏低胃癌风险好的心理状态食品的摄入康复护理心理支持营养支持疼痛管理康复锻炼提供心理疏导和支持，根据患者情况制定营养采取药物、物理等方法在医生指导下进行适当帮助患者克服恐惧和焦计划，保证充足营养摄控制疼痛，提高患者生的康复锻炼，促进身体虑入活质量功能恢复患者教育疾病知识教育日常生活指导向患者及家属介绍胃癌的病因、治疗和预防指导患者在康复期间保持良好的生活习惯和知识饮食结构定期复查应对不良反应告知患者定期进行复查的重要性，以及复查教育患者如何应对治疗过程中可能出现的不的时间和项目良反应，如恶心、呕吐等THANKS感谢观看。