《神经源性膀胱的诊》课件

神经源性膀胱的诊断•神经源性膀胱概述•诊断方法•诊断标准•鉴别诊断目•诊断注意事项录contents01神经源性膀胱概述定义与分类定义神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍，进而引起储尿和排尿障碍的一组疾病分类根据病因可分为中枢神经源性膀胱和外周神经源性膀胱，根据临床表现可分为急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和反射性尿失禁等病因与发病机制病因神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化症、糖尿病等神经系统疾病，以及脊柱裂、脊膜膨出等先天性发育异常发病机制神经源性膀胱的发病机制涉及神经系统的调控异常，导致膀胱和尿道平滑肌收缩异常、尿道括约肌舒张障碍等临床表现储尿期症状其他症状尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁等肾积水、泌尿系感染、肾功能不全等排尿期症状排尿困难、尿线无力、淋漓不尽等02诊断方法实验室检查尿液分析检测尿液中的蛋白质、糖、白细胞等成分，初步判断膀胱功能是否正常血液检查检测血液中的相关指标，如肾功能、电解质等，了解全身情况及是否有并发症影像学检查X线检查通过尿路造影了解尿路结构是否异常，如肾积水、输尿管扩张等CT或MRI检查高分辨率的影像学检查，能够更清晰地显示膀胱和尿路的结构，发现潜在的病变尿动力学检查压力容积测定通过测量膀胱内压力和容积的变化，评估膀胱的储尿和排尿功能尿道压力描记了解尿道括约肌的功能和尿道阻力，判断排尿障碍的原因其他检查方法膀胱镜检查通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况，了解膀胱黏膜病变和尿道狭窄等神经传导检查用于评估神经系统的功能，如神经源性膀胱患者可进行此检查以确定病变部位和程度03诊断标准临床诊断标准010203症状表现病史采集体格检查尿频、尿急、尿失禁、排了解患者是否有神经系统检查膀胱容量、残余尿量、尿困难等膀胱刺激症状，疾病史，如脊髓损伤、脑排尿功能等，以及是否有以及肾积水、肾功能不全卒中、多发性硬化等其他相关体征等上尿路损害症状病理生理诊断标准神经传导异常通过神经电生理检查，发现膀胱神经传导异常，如神经源性电位异常或神经传导速度减慢膀胱功能异常通过膀胱压力容积曲线等检查，发现膀胱功能异常，如逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射分型诊断标准逼尿肌反射亢进型表现为膀胱刺激症状，膀胱顺应性降低，逼尿肌反射亢进，排尿困难等症状逼尿肌无反射型表现为排尿困难、残余尿量增多等症状，膀胱顺应性增高，逼尿肌无反射神经源性尿道功能不全型表现为尿频、尿急、尿失禁等症状，膀胱顺应性正常或降低，逼尿肌反射正常或减弱04鉴别诊断神经源性膀胱与非神经源性膀胱的鉴别神经源性膀胱由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能障碍，表现为储尿和排尿异常非神经源性膀胱膀胱功能障碍并非由神经系统损伤或疾病引起，可能与其他因素如感染、结石、肿瘤等有关神经源性膀胱与其他疾病的鉴别逼尿肌括约肌协同失调01表现为排尿困难、残余尿量增加等，与神经源性膀胱相似，但病因不同尿道狭窄02由于尿道管腔狭窄导致排尿困难，可通过尿道造影等检查确诊前列腺增生03多见于中老年男性，表现为排尿困难、尿频等症状，可通过B超等检查确诊不同类型神经源性膀胱的鉴别上运动神经元病变所致膀胱功能障碍由于脊髓损伤或中枢神经系统疾病导致，表现为膀胱收缩乏力、尿潴留等下运动神经元病变所致膀胱功能障碍由于周围神经系统损伤导致，表现为膀胱过度活动、尿频、尿急等症状05诊断注意事项重视病史采集和体格检查病史采集体格检查详细了解患者的排尿情况、神经功能状观察患者的生命体征、腹部和盆腔脏器情况、其他伴随症状以及既往病史，有助况，以及神经系统检查，有助于发现异常于判断是否存在神经源性膀胱VS表现和病因线索选择合适的诊断方法实验室检查影像学检查神经电生理检查包括尿常规、尿培养、肾如超声、CT或MRI等，可通过检测神经传导和肌肉功能检查等，有助于了解以观察膀胱和尿路的结构电活动，有助于诊断神经泌尿系统功能和感染情况异常，评估病情严重程度源性膀胱的病因和定位病变动态观察病情变化症状变化关注患者排尿症状的变化，如尿频、定期复查尿急、尿失禁等，以及伴随的其他症状，如疼痛、乏力等，有助于及对于已经确诊的神经源性膀胱患时调整治疗方案者，定期进行复查有助于监测病情进展和治疗效果并发症监测神经源性膀胱可能引起尿路感染、肾积水等并发症，定期监测并发症的发生和发展情况，有助于预防和治疗相关并发症THANK YOU感谢观看。