《外科学腹外疝》课件

《外科学腹外疝》课件ppt•腹外疝概述•腹外疝的症状与体征•腹外疝的诊断与鉴别诊断•腹外疝的治疗目•腹外疝的预防与康复录contents01腹外疝概述定义与分类定义腹外疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁的薄弱点向体表突出形成的肿块分类腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等多种类型，其中腹股沟疝是最常见的类型病因与发病机制病因腹外疝的病因主要包括腹膜壁先天发育不全、腹腔内压力升高、年龄、性别等因素发病机制腹膜壁的薄弱点和腹腔内压力的升高是腹外疝发病的主要机制，当腹腔内压力升高时，脏器或组织通过腹膜壁的薄弱点向外突出形成疝腹外疝的流行病学地区差异不同地区和国家腹外疝的发病率存发病率在差异，可能与地区经济发展水平、医疗条件、生活习惯等多种因素有腹外疝是一种常见的外科疾病，关发病率较高，尤其在老年人中更为常见性别差异腹外疝的发病在男性和女性之间存在差异，男性发病率高于女性02腹外疝的症状与体征腹外疝的症状01020304腹外疝的常见症状包括疼痛的性质多为钝痛或腹部的不适感可表现为腹外疝的疼痛和不适感腹部的疼痛、肿胀、不隐痛，有时也可表现为消化不良、恶心、呕吐常在站立或用力时加重，适感等绞痛等症状平卧时减轻腹外疝的体征01020304腹外疝的典型体征是腹部的肿肿块通常呈圆形或椭圆形，质除了肿块外，腹外疝患者还可腹外疝的肿块在平卧时可消失块，通常在腹股沟区或阴囊内地软或中等硬度，有时可出现能出现腹部的紧绷感、下坠感或缩小，这是其特征性的表现出现疼痛或触痛等症状腹外疝的并发症腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠当腹外疝的内容物为肠管时，可能导穿孔、肠坏死等致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿常需要紧急手术治疗等，也可能出现于腹外疝患者03腹外疝的诊断与鉴别诊断腹外疝的诊断010203病史采集体格检查影像学检查询问患者是否有腹外疝的观察患者腹部和腹股沟区通过超声、CT等影像学检典型症状，如腹股沟区肿的体征，如肿块、压痛等，查，进一步确诊腹外疝的块、疼痛等以及腹部肌肉紧张度存在和类型腹外疝的鉴别诊断腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别鞘膜积液的肿块多在腹股沟和阴囊部，质地较软，透光试验阳性；而腹股沟疝的肿块多在腹股沟韧带以下，质地较韧，透光试验阴性腹股沟疝与脂肪瘤的鉴别脂肪瘤多见于肥胖患者，肿块质地软，活动度好，无疼痛；而腹股沟疝的肿块质地韧，可有疼痛切口疝与腹壁肿瘤的鉴别切口疝多有手术史，肿块在切口处，质地韧；而腹壁肿瘤的肿块质地硬，呈浸润性生长，与周围组织分界不清特殊类型的腹外疝鉴别闭孔疝与盆腔疝的鉴别闭孔疝的肿块多在闭孔部位，常有闭孔神经受压症状；而盆腔疝的肿块多在骨盆边缘或盆底，常有膀胱受压症状腰疝与隔疝的鉴别腰疝的肿块多在腰部脊柱旁，常有腹腔内脏器突出；而隔疝的肿块多在胸骨旁或肋骨下缘，常有胸腔内脏器突出04腹外疝的治疗非手术治疗压迫治疗通过使用疝带压迫疝囊，暂时缓解症状，适用于年老体弱或伴随其他严重疾病的患者药物治疗使用药物如抗炎药、止痛药等缓解症状，但并不能根治疝气手术治疗疝囊高位结扎术疝修补术腹腔镜手术将疝囊拉回腹腔，在疝囊通过修补腹壁缺损，增强通过腹腔镜技术进行疝修颈部进行结扎，以消除疝腹壁强度，预防疝气的复补，具有创伤小、恢复快气的根源发的优点手术治疗的并发症及处理01020304出血感染复发神经损伤手术过程中可能损伤血管导致术后切口或腹腔感染，需使用疝气手术治疗后仍有一定的复手术过程中可能损伤神经，导出血，需及时止血处理抗生素治疗发风险，需定期复查致相应功能障碍，需及时处理05腹外疝的预防与康复腹外疝的预防避免长期慢性咳嗽控制体重长期慢性咳嗽可增加腹压，诱肥胖者腹部压力大，更易发生发腹外疝，应积极治疗呼吸道腹外疝，应适当控制体重疾病保持排便通畅避免重体力劳动便秘可增加腹压，诱发腹外疝，重体力劳动可增加腹部压力，应养成良好的排便习惯，保持诱发腹外疝，应避免过度劳累排便通畅腹外疝的康复训练腹部肌肉锻炼呼吸训练通过仰卧起坐、俯卧撑等运动增强腹部肌肉深呼吸、吹气球等呼吸训练有助于增强膈肌力量，提高腹壁强度力量，减轻腹腔压力提肛训练物理治疗通过提肛动作锻炼盆底肌肉，提高腹壁张力温热疗法、超声波治疗等物理治疗方法有助于缓解疼痛、促进炎症消退腹外疝患者的日常生活注意事项避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹部受力注意保暖，避免感冒引起咳嗽保持排便通畅，避免用力排便选择舒适柔软的衣物，避免紧身衣物对疝气的挤压THANKS。