《医疗社会保障》课件

《医疗社会保障》ppt课件•医疗社会保障概述•医疗社会保障体系•医疗社会保障政策•医疗社会保障问题与挑战目•医疗社会保障改革与发展•国际医疗社会保障经验与启示录contents01医疗社会保障概述定义与特点定义医疗社会保障是指通过国家立法和制度安排，为公民提供必要的医疗服务保障，以维护公民的健康权益特点医疗社会保障具有普遍性、强制性、福利性和公平性等特点，旨在确保每个公民都能获得基本的医疗保障服务医疗社会保障的重要性保障公民健康权益推动医疗卫生事业发展医疗社会保障是保障公民基本健康权医疗社会保障能够为医疗卫生事业的益的重要手段，能够降低因病致贫的发展提供资金支持，促进医疗卫生技风险，提高公民的生活质量术的进步和服务水平的提高促进社会公平与稳定医疗社会保障能够缩小不同社会群体之间的医疗资源差距，促进社会公平与稳定医疗社会保障的历史与发展历史回顾医疗社会保障制度的发展经历了多个阶段，从最初的慈善医疗到现代的全民医疗保险，逐渐形成了完善的医疗保障体系发展趋势随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗社会保障面临着诸多挑战，未来的发展趋势包括提高保障水平、完善制度设计、加强监管等02医疗社会保障体系公共医疗保障体系特点具有普遍性、平等性和福利性，旨定义在保障公民的基本医疗需求，促进社会公平和稳定公共医疗保障体系是指由政府主导，通过财政投入和税收优惠等措施，为全体公民提供基本医疗保障的制度安排内容包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、医疗救助等商业医疗保险体系定义特点内容商业医疗保险体系是指由商业保市场化运作，产品种类丰富，可包括团体医疗保险、个人医疗保险公司提供的各类医疗保险产品选择性强，但保费较高，需个人险、高端医疗保险等和服务，满足不同人群的多样化承担一定费用医疗保障需求社会医疗保险体系定义社会医疗保险体系是指由国家立法规定，通过用人单位和个人缴费等形式筹集资金，为劳动者提供医疗保障的制度安排特点具有法定性、互助性和保障性，旨在减轻劳动者因疾病带来的经济负担，促进社会和谐稳定内容包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等医疗救助体系010203定义特点内容医疗救助体系是指由政府具有公益性、救济性和补包括城乡医疗救助、大病和社会力量共同参与，为充性，旨在减轻贫困人口保险等经济困难家庭和个人提供医疗负担，防止因病致贫医疗救助的制度安排返贫03医疗社会保障政策医疗保险政策医疗保险政策概述医疗保险的种类与覆盖范围介绍医疗保险政策的基本概念、发展历程和详细介绍不同医疗保险的种类、覆盖人群和目标保障范围医疗保险费用的筹集与管理医疗保险政策的发展趋势阐述医疗保险费用的筹集方式、管理机构和分析医疗保险政策未来的发展趋势和改革方监管机制向医疗服务政策医疗服务政策概述医疗服务体系与网络建设介绍医疗服务政策的基本概念、发展阐述医疗服务体系的结构、各级医疗历程和目标机构的功能与定位医疗服务质量与安全监管医疗服务政策的发展趋势分析如何提高医疗服务质量、保障医探讨医疗服务政策未来的发展趋势和疗安全和加强监管的措施改革方向药品政策药品政策概述药品价格管理介绍药品政策的基本概念、发分析药品价格形成机制、价格展历程和目标管理和价格改革的措施药品供应保障体系药品政策的发展趋势阐述药品供应保障体系的构成、探讨药品政策未来的发展趋势运行机制和政策措施和改革方向医疗保障监管政策医疗保障监管政策概述医疗保障监管机构与职能介绍医疗保障监管政策的基本概念、发展阐述医疗保障监管机构的设置、职责和监历程和目标管范围医疗保障监管内容与方式医疗保障监管政策的发展趋势分析医疗保障监管的主要内容、方式和方探讨医疗保障监管政策未来的发展趋势和法改革方向04医疗社会保障问题与挑战医疗费用上涨问题医疗费用不断上涨，医疗费用上涨导致许给家庭和社会带来沉多家庭因病致贫，影重负担响社会稳定医疗费用上涨的原因包括技术进步、医疗资源不足、药品价格高等医疗服务质量问题医疗服务质量参差不齐，患者安医疗服务质量问题包括误诊、误医疗服务质量问题的根源在于医全问题时有发生治、医疗事故等疗资源不足、医护人员素质不高等医疗保险欺诈问题医疗保险欺诈问题严重，给医医疗保险欺诈行为包括虚假报医疗保险欺诈问题的根源在于疗保险基金带来巨大损失销、冒名顶替、过度治疗等监管不力、道德风险高等医疗资源分配不均问题医疗资源分配不均，导致部分地医疗资源分配不均的原因包括政医疗资源分配不均问题影响社会区和人群缺乏必要的医疗服务策导向、经济发展水平差异等公平和医疗卫生事业的可持续发展05医疗社会保障改革与发展医疗保险改革医疗保险制度的完善01逐步实现全民覆盖，提高医疗保险的保障水平，优化保险种类和报销比例医保支付方式的改革02推广按病种付费、按人头付费等多元支付方式，降低医疗费用，提高医疗效率医保基金的管理与监督03加强医保基金的收支平衡管理，建立有效的监督机制，确保医保基金的合理使用医疗服务改革公立医院改革社会办医政策医疗服务质量提升优化公立医院布局，推进鼓励社会资本办医，增加加强医疗服务质量管理，分级诊疗制度，提高基层医疗服务供给，满足不同提高医疗服务水平，保障医疗服务能力层次医疗服务需求患者安全药品改革药品价格改革建立药品价格形成机制，推行药品集中采购和带量采购，降低药品价格药品监管改革加强药品质量监管，完善药品审批和备案制度，确保药品安全有效药品供应保障优化药品供应保障体系，保障基本药物的可及性和可负担性医疗保障监管改革医保监管体系的建设建立健全医保监管机构和监管制度，加强医保基金使用的监督和管理医保违规行为的查处加大对医保违规行为的查处力度，严肃处理骗保、套保等行为医保信息化的推进加强医保信息化建设，实现医保信息的共享和互通，提高监管效率国际医疗社会保障经验与06启示美国医疗社会保障经验高度市场化美国医疗保障以市场化为导向，通过商业保险和医疗保险公司为民众提供医疗保障分散化管理美国医疗保障体系由各州自行管理，联邦政府仅提供指导和支持高额医疗费用美国医疗保障体系面临高额的医疗费用问题，导致许多民众因费用问题而放弃治疗英国医疗社会保障经验国家医疗服务体系英国实行国家医疗服务体系，提供全面的免费医疗服务，包括预防、治疗和康复等公立医院为主英国公立医院是医疗服务的主要提供者，采用国家医疗服务体系的管理模式长期护理服务英国重视长期护理服务的发展，为老年人、残疾人等提供长期护理服务日本医疗社会保障经验公私结合日本实行公私结合的医疗保障体系，国家提供基1本医疗保险和医疗服务，同时鼓励民间资本进入医疗领域高龄化应对日本注重应对高龄化问题，通过医疗保险制度和2长期护理保险制度来满足老年人的医疗和护理需求预防保健日本重视预防保健，通过全民健康运动等方式提3高民众的健康水平中国医疗社会保障经验与启示城乡差异中国医疗保障体系存在城乡差异，农村地区医疗保障水平相对较低医疗保险全覆盖中国通过建立全民医疗保险制度，实现了医疗保险全覆盖医疗资源不足中国面临医疗资源不足的问题，需要加强医疗基础设施建设和服务水平提升THANKS FORWATCHING感谢您的观看。