《吞咽障碍的评定》课件

ONE KEEPVIEW2023-2026《吞咽障碍的评定》ppt课件REPORTING•吞咽障碍概述•吞咽障碍的评定方法•吞咽障碍的评定流程目•吞咽障碍的评定标准•吞咽障碍的康复治疗录•吞咽障碍的预防与护理CATALOGUEPART01吞咽障碍概述定义与分类定义吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管等器官的功能性或器质性障碍，影响正常的摄取、运输、咀嚼、吞咽、消化食物和营养吸收分类根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍和肌源性吞咽障碍神经源性吞咽障碍主要由中枢神经或周围神经损伤引起，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化等；肌源性吞咽障碍则主要由肌肉疾病或肌肉结构异常引起，如肌营养不良、肌强直等发生机制010203摄取机制运输机制吞咽机制食物通过口腔的咀嚼和舌食团在食管的蠕动和压力在喉部和食管括约肌的协体的搅拌形成食团，经咽作用下，通过食管进入胃同作用下，食物进入食管部输送至食管并被推送至胃临床表现吞咽困难声音嘶哑患者难以将食物送入食管，或由于喉部受累，患者可能出现食物在食管内滞留声音嘶哑摄取困难呼吸困难误吸患者难以摄取食物，或食物在由于喉部或食管括约肌痉挛，食物或液体进入气管，导致呛口腔内滞留患者可能出现呼吸困难或窒息咳、呼吸困难等症状PART02吞咽障碍的评定方法临床评定观察症状物理检查观察患者是否有咳嗽、声音嘶检查患者的口腔、咽喉、食管哑、流口水等症状，以及是否等部位，了解是否有异常有进食困难、进食时间延长等现象询问病史吞咽功能评估量表询问患者是否有神经系统疾病、采用吞咽功能评估量表对患者口腔疾病、消化系统疾病等病的吞咽功能进行评估，如饮水史，以及是否服用过影响吞咽试验等的药物实验室评定实验室检查吞咽造影检查通过实验室检查了解患者的唾液分泌通过吞入造影剂，观察患者吞咽过程情况、口腔感觉功能、舌运动功能等中的食管运动情况，了解是否存在食管狭窄、食管憩室等问题纤维喉镜检查实验室吞咽功能测试通过纤维喉镜检查了解患者咽喉部结通过一系列测试了解患者吞咽过程中构及功能情况，如会厌结构、声带运的肌肉运动、口腔感觉等功能动等影像学评定X线检查CT检查MRI检查核医学检查通过X线检查了解患者食通过CT检查了解患者咽通过MRI检查了解患者通过核医学检查了解患管是否存在异物、狭窄喉、食管的结构及是否脑部结构及是否存在异者唾液分泌情况及是否等问题存在异常常，如脑干病变等存在异常PART03吞咽障碍的评定流程病史采集01020304患者基本信息疾病史用药史饮食习惯姓名、年龄、性别、身高、体既往是否有神经系统疾病、消是否服用影响吞咽功能的药物饮食习惯、进食方式、食物类重等化系统疾病等型等体格检查口腔检查口腔结构、牙齿状况、舌肌力量等颈部检查颈部活动度、肌肉力量等神经系统检查感觉、运动、反射等特殊检查实验室检查影像学检查吞咽功能评估血常规、生化等，了解全X线、CT或MRI等，了解采用专业评估工具，如洼身营养状况咽喉部结构及功能状况田饮水试验等，评估患者吞咽功能PART04吞咽障碍的评定标准正常吞咽正常吞咽时间正常吞咽时间通常为1秒左右，过正常吞咽过程长或过短的吞咽时间可能提示吞咽障碍正常吞咽过程包括口腔准备阶段、口腔期、咽期和食管期，各阶段均有特定的生理变化和时间要求正常吞咽形态正常吞咽形态表现为连续、平滑的蠕动波，无停顿、无异常运动可疑吞咽障碍轻度异常不稳定在吞咽过程中出现轻度异常，如轻微在进食过程中，有时会出现不稳定的的咳嗽、声音改变等，但无明显的吞表现，如食物溢出、呛咳等咽困难表现短暂异常偶尔出现短暂的吞咽困难或不适感，但很快自行缓解轻度吞咽障碍轻度运动异常轻度时间延长轻度食物残留在吞咽过程中出现轻微的运动异整个吞咽过程的时间略有延长，在咽部或食管内残留少量食物，常，如口腔期推进缓慢、咽期喉但通常不超过2秒但不影响进食部上抬不充分等中度吞咽障碍中度运动异常在吞咽过程中出现明显的运动异常，如口腔期停顿、咽期呼吸困难等中度时间延长整个吞咽过程的时间明显延长，通常超过2秒中度食物残留在咽部或食管内残留较多的食物，影响进食重度吞咽障碍重度运动异常在吞咽过程中出现严重的运动异常，如无法完成1口腔期、咽期呼吸困难等重度时间延长整个吞咽过程的时间非常延长，严重影响进食2重度食物残留在咽部或食管内残留大量的食物，无法正常进食3PART05吞咽障碍的康复治疗基础训练下颌、唇、舌训练01通过反复张闭口、唇部包绕、舌部前后伸缩等动作，增强下颌、唇、舌的肌肉力量和灵活性软腭训练02通过发出“啊”、“咦”等声音或进行吹气练习，提高软腭的抬起和感知能力喉部训练03通过发出不同音高和持续性的声音，强化喉部肌肉的力量和协调性摄食训练调整食物形态根据患者吞咽障碍的程度和类型，将食物调整为适当的大小、形状和质地，以降低吞咽难度改变摄食体位根据患者的情况选择适当的体位，如侧卧、半卧等，以减少误咽和呛咳的风险口腔感知训练通过让患者感受食物在口腔内的分布和流动，提高口腔感知能力，促进吞咽过程的协调性代偿策略调整饮食选择适当的食物和饮料，以适应吞咽障碍的特点，如增加食物的浓稠度、减少一口量等使用辅助器具如使用吸管、调羹等辅助器具，帮助患者更好地摄取食物和饮料改变饮食习惯如分食、小口进食、缓慢进食等，以降低吞咽障碍的风险PART06吞咽障碍的预防与护理预防措施保持口腔卫生合理饮食定期清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔选择易于吞咽的食物，避免过硬、过热或感染和口腔疾病刺激性食物，尽量保持食物的湿度和温度适中定期检查健康生活方式定期进行口腔和咽喉检查，及时发现和处保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、理吞咽障碍的潜在问题规律作息等，有助于预防吞咽障碍的发生护理方法调整饮食根据吞咽障碍的程度和原因，调整饮食的质地、温度、湿度等，以适应患者的吞咽能力康复训练对患者进行有针对性的康复训练，包括口面部肌肉训练、吞咽技巧训练等，以改善吞咽功能心理支持关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理观察与记录密切观察患者的吞咽情况，记录患者进食过程中的异常表现，及时发现和处理问题，避免因吞咽障碍导致的并发症和营养不良22002233--22002266END KEEPVIEWTHANKS感谢观看REPORTING。