《痛风教学查房》课件

痛风教学查房•痛风概述目录•痛风诊断与评估•痛风治疗Contents•痛风预防与护理•痛风案例分享01痛风概述痛风定义痛风定义痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少，导致尿酸盐晶体在关节和软组织中沉积而引起的急性炎症反应痛风分类原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则由其他疾病或药物引起痛风的症状010203急性痛风发作间歇期慢性痛风石通常在夜间突然发作，关发作间歇期可能无明显症反复发作后，关节周围可节红肿、疼痛、皮温升高、状，但关节炎症持续存在形成慢性炎症和痛风石活动受限痛风的病因高尿酸血症饮食因素其他疾病药物因素尿酸排泄减少或合成增高嘌呤饮食、过量饮酒肾脏疾病、代谢综合征某些药物如利尿剂、化多导致高尿酸血症，是等饮食习惯可诱发痛风等可影响尿酸排泄和合疗药物等可能导致尿酸痛风的主要原因发作成，增加痛风风险代谢紊乱，诱发痛风02痛风诊断与评估诊断标准01020304急性关节炎高尿酸血症痛风石肾脏病变突发关节红肿热痛，常见于大血尿酸水平升高，男性高于关节周围或皮下出现大小不

一、出现尿酸性肾病或肾结石等脚趾、脚踝、膝关节等420μmol/L，女性高于质地较硬的痛风石360μmol/L评估方法病史采集实验室检查了解患者家族史、饮食习惯、检测血尿酸、肾功能、尿常规用药情况等等指标体格检查X线检查观察关节红肿热痛情况，检查观察关节结构变化，排除其他关节活动度、是否存在痛风石骨关节疾病等鉴别诊断类风湿关节炎假性痛风其他骨关节疾病关节疼痛呈持续性，无痛关节疼痛多发生于大关节，如骨关节炎、骨折等，可风石，血尿酸水平正常呈游走性，无高尿酸血症通过X线检查鉴别03痛风治疗药物治疗急性痛风发作治疗合并症治疗使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋针对痛风合并的高血压、高血脂、糖水仙碱或糖皮质激素来缓解疼痛和炎尿病等进行治疗，以降低痛风复发的症风险降尿酸治疗使用抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）来降低尿酸水平非药物治疗生活方式改变戒烟限酒，保持健康体重，规律作饮食调整息，避免长时间坐卧不动，适当进行有氧运动限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等，增加水分摄入以促进尿酸排泄心理支持提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高治疗依从性手术治疗痛风石切除术关节镜手术矫形手术对于较大的痛风石、影响关节功对于反复发作的痛风性关节炎，对于痛风性关节炎导致的关节畸能或破溃不愈的痛风石，可考虑关节镜手术可用于清理关节内结形，可进行矫形手术以恢复关节手术治疗晶沉积和修复关节软骨功能04痛风预防与护理预防措施饮食调整控制体重限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜肥胖患者应减轻体重，保持健康的体重指数等，增加水果、蔬菜的摄入适度运动戒酒戒烟定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以促戒烟戒酒可以降低痛风发作的风险进尿酸排泄护理方法急性发作期护理缓解期护理在痛风急性发作时，应卧床休息，抬在痛风缓解期，应鼓励患者进行适当高患肢，避免负重的运动，以促进尿酸排泄心理护理健康教育痛风患者常常伴有焦虑、抑郁等心理向患者及家属普及痛风相关知识，提问题，护理人员应关注患者的心理状高患者的自我管理能力和预防意识态，给予必要的心理支持注意事项定期复查避免诱发因素痛风患者应定期进行肾功能检查，监测尿如疲劳、寒冷、暴饮暴食等，这些因素可酸水平能诱发痛风发作合理用药关注并发症痛风患者应在医生指导下合理使用降尿酸痛风可能引起肾脏疾病、心血管疾病等并药物和抗炎药物发症，应关注并及时处理05痛风案例分享典型案例一患者基本信息症状描述患者张先生，52岁，长期患有高血压和高血脂，突发第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能行体型肥胖走诊断结果治疗建议痛风性关节炎急性发作立即给予秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素治疗，缓解疼痛和红肿同时，进行饮食和生活方式调整，控制嘌呤摄入，减轻体重，降低血脂和血压典型案例二患者基本信息症状描述患者李女士，45岁，患有糖尿病多年，体型偏瘦间断出现膝关节肿痛，每次发作持续数天至数周诊断结果治疗建议慢性痛风性关节炎除了药物治疗外，建议患者进行适当的运动和物理治疗，以改善关节功能和减轻疼痛同时，继续控制血糖和嘌呤摄入，保持良好的生活习惯。