《病理生理休克》课件

病理生理休克•休克概述•休克的发生机制目录•休克的治疗•休克的预防与护理•病例分析01休克概述休克的定义01休克是一种由各种原因引起的急性循环功能障碍综合征，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损02休克时，机体的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损，严重时可导致多器官功能衰竭和死亡休克的分类01020304低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克由于大量失血、失液或严重烧由于严重的心脏疾病导致心输由于血管舒缩功能障碍或血容由于血流受阻引起的休克，如伤导致血容量减少引起的休克出量急剧减少引起的休克量重新分布引起的休克，如过肺栓塞、心包填塞等敏性休克、神经源性休克等休克的症状和体征呼吸急促心率加快呼吸频率超过20次/分意识障碍出现烦躁不安、焦虑、恐惧、昏心率超过100次/分迷等症状血压下降皮肤湿冷、苍白或发绀收缩压低于90mmHg或原有高血四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少压者下降20mmHg以上等02休克的发生机制休克的血流动力学改变有效循环血容量减少微循环障碍由于大量失血、失液、烧伤或脓毒症等因素，导致机体有效循环血容量急由于血流灌注不足，微循环出现障碍，剧减少，无法满足各组织器官的正常导致组织器官缺氧和代谢紊乱灌注需求血压下降由于有效循环血容量减少，心脏无法维持正常血压，导致血压下降，影响组织器官的灌注休克的炎症反应炎症介质释放细胞因子激活免疫系统激活休克时，机体释放大量炎症介质，休克时，细胞因子如肿瘤坏死因休克时，免疫系统被激活，导致如组胺、激肽、前列腺素等，这子（TNF）、白细胞介素（IL）炎症反应加剧和组织损伤些介质会引起血管舒张、毛细血等被激活，这些细胞因子参与了管通透性增加和白细胞黏附等反炎症反应和组织损伤的过程应休克的细胞代谢改变酸中毒由于组织缺氧和酸性代谢产物的积能量代谢障碍累，休克时常常出现酸中毒，进一步加重细胞代谢障碍休克时，由于缺氧和营养物质供应不足，细胞能量代谢发生障碍，导致细胞功能受损细胞凋亡和坏死长时间严重的休克会导致细胞凋亡和坏死，这些细胞的死亡进一步加剧了器官功能不全和休克的发展03休克的治疗休克的液体治疗010203晶体液胶体液输血用于补充血容量，如生理用于提高血浆渗透压，如对于严重失血性休克，输盐水和乳酸林格氏液白蛋白和右旋糖酐注适量红细胞或全血是必要的休克的血管活性药物治疗血管收缩剂血管舒张剂α受体拮抗剂用于升高血压，如去甲肾用于降低血压，如硝普钠用于改善微循环，如酚妥上腺素和多巴胺和硝酸甘油拉明和妥拉唑林休克的病因治疗感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克改善心脏功能，如使用使用抗生素控制感染，立即停止过敏原的接触，针对神经损伤的原因进强心药和利尿药，必要同时进行液体复苏和血使用抗过敏药物和肾上行治疗，如解除压迫、时进行机械通气和循环管活性药物治疗腺素进行治疗修复神经损伤等辅助04休克的预防与护理休克的预防措施定期进行体检通过体检可以及时发现潜在的疾病或病因，如感染、失血、过敏等，从而采取相应的预防措施保持健康的生活方式合理饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式有助于增强身体免疫力，预防休克的发生避免暴露于危险因素如避免接触有毒物质、预防外伤等，以降低休克的风险休克患者的护理保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，确保患者呼吸通畅监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况补充血容量根据患者情况，适当补充血容量，以维持正常的血液循环休克患者的康复指导饮食指导01根据患者病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证营养摄入运动康复02在医生指导下进行适当的运动康复训练，逐步恢复患者的体能和活动能力心理支持03关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和辅导，帮助患者树立康复信心05病例分析病例一失血性休克总结词失血性休克是由于大量失血引起的休克，常见于外伤、手术或内出血等情况详细描述失血性休克时，有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，引起缺氧和代谢紊乱患者可能出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时可能出现意识模糊、昏迷等治疗失血性休克的关键是补充血容量，止血和纠正贫血病例二感染性休克总结词感染性休克是由严重感染引起的休克，常见于脓毒症、败血症等情况详细描述感染性休克时，炎症反应和毒素作用导致血管舒缩功能障碍，引起微循环障碍和组织缺氧患者可能出现寒战、高热、呼吸急促等症状，严重时可能出现多器官功能衰竭、DIC等治疗感染性休克需控制感染、改善微循环、纠正酸碱平衡紊乱等病例三过敏性休克要点一要点二总结词详细描述过敏性休克是由于过敏反应引起的休克，常见于药物过敏、过敏性休克时，过敏原引起免疫反应，导致血管扩张、通昆虫叮咬等情况透性增加和组胺等过敏介质释放，引起血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状患者可能出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等症状，严重时可能出现心跳骤停、窒息等治疗过敏性休克需立即使用肾上腺素、抗组胺药物等抗过敏治疗，必要时进行心肺复苏感谢观看THANKS。